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1、局部應(yīng)用地塞米松與維生素C對拔牙創(chuàng)骨愈合影響探究 [摘要]目的探討局部應(yīng)用地塞米松和維生素C對拔牙創(chuàng)骨愈合的影響。方法拔除40只Wistar大鼠的雙側(cè)上頜第一前磨牙，左側(cè)填入浸泡地塞米松和維生素C的明膠海綿（觀察側(cè)），右側(cè)僅填入明膠海綿（對照側(cè)），分析處理后不同時間點的牙槽骨骨密度、牙槽嵴高度吸收值、牙周組織中堿性磷酸酶（ALP）活性和血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）的表達(dá)水平。結(jié)果①觀察側(cè)術(shù)后4周、6周和12周的牙槽骨骨密度均高于對照側(cè)（P均 臨床上常用的促進拔牙創(chuàng)愈合的方法：①局部給予堿性成纖維細(xì)胞生長因子促進早期愈合，對減少牙
2、槽嵴吸收效果顯著，但由于該商品價格較高，推廣難度較大[12]；②于拔牙創(chuàng)內(nèi)填塞羥基磷灰石，但該法有一定的感染率，不能對位縫合拔牙創(chuàng)，同時羥基磷灰石不易吸收，易殘留，影響種植效果[13]；③注射磷酸鈣陶瓷懸浮物填充拔牙創(chuàng)，有利于后期種植牙，但仍有殘留[14]。促進拔牙創(chuàng)愈合的理想方法：①生物相容性好，異物感小且無過敏反應(yīng)；②不影響自然愈合；③不易殘留，具有良好的吸收性；④減少牙槽嵴的吸收，保持其高度和寬度；⑤成本低、操作簡單等[15]。4多項研究指出，地塞米松和維生素C具有成骨誘導(dǎo)作用，推測可促進拔牙創(chuàng)內(nèi)愈合，并抑制骨吸收[4-7]。
3、因此，本研究分析地塞米松和維生素C對牙槽骨骨密度水平和牙槽嵴高度吸收值的影響來評價骨愈合和牙槽骨吸收情況，并探討對ALP活性和VEGF水平的影響。同時本研究采用同體對照，避免了異體對照的差異。本研究發(fā)現(xiàn)觀察側(cè)術(shù)后4周、6周和12周的牙槽骨骨密度水平均高于對照側(cè)，表明局部應(yīng)用地塞米松和維生素C可促進拔牙創(chuàng)愈合，而術(shù)后6周和12周的牙槽嵴高度吸收值低于對照側(cè)，提示局部應(yīng)用可較好預(yù)防牙槽骨吸收，以上均表明在拔牙創(chuàng)局部應(yīng)用地塞米松和維生素C的效果較好。進一步分析發(fā)現(xiàn)，術(shù)后4周、6周和12周的牙周組織ALP活性和VEGF表達(dá)水平均高于對照側(cè)，
4、提示局部應(yīng)用地塞米松和維生素C可提高ALP活性并提高VEGF，可能是促進拔牙創(chuàng)內(nèi)骨愈合的基礎(chǔ)。綜上所述，局部應(yīng)用地塞米松和維生素C可加速拔牙創(chuàng)的骨愈合，減少骨吸收，可能是通過上調(diào)Ⅰ型膠原和VEGF的表達(dá)來實現(xiàn)的。[參考文獻][1]張凱，王興，張偉，等.口服云南白藥對下頜智齒拔牙創(chuàng)愈合影響的隨機雙盲對照研究[J].中華口腔醫(yī)學(xué)雜志，2012，47（4）：199-202.[2]戴杰，杜望朔，李松英，等.4殼聚糖在拔牙術(shù)中的應(yīng)用探討[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49（5）：10-11.[3]曾蕓婷.藥物對拔牙創(chuàng)愈合的影響[J].口腔材料
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