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1、骨骼肌肉正常x線表現(xiàn)上肢骨關(guān)節(jié)X線解剖1、肩胛骨肩胛骨位于胸廓的后上面，是三角形扁骨。分為兩個(gè)面、三個(gè)角和三個(gè)緣。外側(cè)角肥厚，有梨形關(guān)節(jié)面，稱關(guān)節(jié)盂。上角和下角位于內(nèi)側(cè)緣的上端和下端，分別平對(duì)第2肋和第7肋?？勺鳛橛?jì)數(shù)肋的標(biāo)志。前面為肩胛下窩，是一大而淺的窩。后面有一橫行的骨嵴，稱肩胛岡，岡上、下的淺窩，分別稱為岡上窩和岡下窩。肩胛岡的外側(cè)扁平，稱肩峰。內(nèi)側(cè)緣長(zhǎng)而薄，對(duì)向脊柱。外側(cè)緣肥厚，對(duì)向腋窩。上緣最短，在靠近外側(cè)角處，有一彎向前外方的指狀突起，稱喙突。肩胛骨常規(guī)攝前后位及側(cè)位。2、鎖骨位于胸廓前上方，橫于頸部和胸部交界處，全長(zhǎng)于皮下均可摸到，是重要的骨性標(biāo)志。鎖骨上面光滑，下面粗糙
2、，無骨髓腔，可區(qū)分為一體兩端。中間部分是鎖骨體，內(nèi)側(cè)2／3凸向前，外側(cè)1／3凸向后。呈“~”形的骨頭。內(nèi)側(cè)端粗大，與胸骨柄相關(guān)節(jié)，稱為胸骨端；外側(cè)端扁平，與肩胛骨的肩峰相關(guān)節(jié)，稱肩峰端。鎖骨支持肩胛骨，使上肢骨與胸廓保持一定距離，利于上肢的靈活運(yùn)動(dòng)。由于位置表淺，鎖骨易骨折，并多見于鎖骨中外、1／3交界處。3、肱骨肱骨常規(guī)攝影位置是正、側(cè)位。為觀察肱骨上端，常攝取肩部的穿胸側(cè)位片。肱骨上端有半球形的肱骨頭，朝內(nèi)上，與肩胛骨的關(guān)節(jié)盂相關(guān)節(jié)。在肱骨頭的外側(cè)和前方各有隆起，分別稱為大結(jié)節(jié)和小結(jié)節(jié)，兩者之間的縱溝為結(jié)節(jié)間溝。下端與體交界處稍細(xì)，稱外科頸，為較易發(fā)生骨折的部位。肱骨體中部外側(cè)有一粗
3、糙的隆起，稱三角肌粗隆。在體的后面有自內(nèi)上斜向外下的淺溝，稱橈神經(jīng)溝，有橈神經(jīng)通過，故肱骨中部骨折可能傷及此神經(jīng)。肱骨下端前后扁，末端有兩個(gè)關(guān)節(jié)面，靠?jī)?nèi)側(cè)的是肱骨滑車，靠外側(cè)的是肱骨小頭，滑車后面上方有一鷹嘴窩。下端的內(nèi)、外側(cè)部各有一突起，分別稱為內(nèi)上髁和外上髁。內(nèi)上髁后面有一淺溝，為尺神經(jīng)溝，有尺神經(jīng)通過，當(dāng)內(nèi)上髁骨折時(shí)，容易損傷此神經(jīng)。肱骨為長(zhǎng)管狀骨。骨干的上端與肱骨大小結(jié)節(jié)交界處略變細(xì)處為肱骨外科頸，為骨折好發(fā)處。肱骨的上端為肱骨頭，與肩胛骨構(gòu)成肩關(guān)節(jié)。4.肩關(guān)節(jié)肩關(guān)節(jié)通常攝前后位片?？捎^察鎖骨、肩胛骨、肱骨上段的形態(tài)。肩峰端與肩胛骨的肩峰構(gòu)成肩鎖關(guān)節(jié)。肩胛骨的肩胛盂與肱骨頭共同構(gòu)
4、成肩關(guān)節(jié)。5、尺骨、橈骨尺骨位于前臂內(nèi)側(cè)，前臂兩根長(zhǎng)骨之一，位于小手指的一側(cè)。分上端、下端和體三部分。上端粗大，前面有一半月形的關(guān)節(jié)面，叫做滑車（半月）切跡，與肱骨滑車相關(guān)節(jié)。切跡后上方的突起為鷹咀，手在肘后皮下摸到，前下方的突起為冠突。冠突的前下方有一粗糙隆起，叫做尺骨粗隆。前下方的突起為冠突。冠突的前下方有一粗糙隆起，叫做尺骨粗隆。冠突的外側(cè)面有一關(guān)節(jié)面，稱為橈骨切跡。體稍彎曲，呈三棱柱狀。其后緣全長(zhǎng)均位于皮下。外側(cè)緣薄而銳利，為前臂骨間膜的附著處，故名骨間嵴。下端細(xì)小，在手腕背面小手指一側(cè)呈一圓形的突起，稱作尺骨莖突，從外表可看到。尺骨體呈三棱柱形，尺骨頭的遠(yuǎn)側(cè)面及周邊都有關(guān)節(jié)面。
5、橈骨上端形成扁圓形的橈骨頭，頭的上面有凹陷的橈骨頭凹，與肱骨小頭相關(guān)節(jié)。橈骨頭有環(huán)狀關(guān)節(jié)面，與尺骨的橈切跡相關(guān)節(jié)。橈骨頭下方光滑縮細(xì)為橈骨頸，頸的內(nèi)下方有一較大的粗糙隆起名橈骨粗隆，是肱二頭肌的抵止處。橈骨體的內(nèi)側(cè)緣銳利，又名骨間嵴，與尺骨的骨間嵴相對(duì)。外側(cè)面中點(diǎn)的粗糙面為旋前圓肌粗隆。下端特別膨大，近似立方形。其遠(yuǎn)側(cè)面光滑凹陷，為腕關(guān)節(jié)面，與近側(cè)腕骨相關(guān)節(jié)。內(nèi)側(cè)面有尺骨切跡，與尺骨頭相關(guān)節(jié)。外側(cè)面向下突出，叫做橈骨莖突，它比尺骨莖突約低1～1.5厘米。6、肘關(guān)節(jié)肘關(guān)節(jié)的常規(guī)攝影位置是正、側(cè)位片。肘關(guān)節(jié)由三組關(guān)節(jié)共同構(gòu)成：肱骨滑車與尺骨半月切跡構(gòu)成的肱尺關(guān)節(jié)；肱骨小頭與橈骨小頭構(gòu)成的肱橈
6、關(guān)節(jié)；橈骨小頭與尺骨冠狀突的橈骨切跡構(gòu)成的上尺橈關(guān)節(jié)。攜帶角(生理性外翻角)正常人上肢伸直,手外轉(zhuǎn)時(shí),上臂長(zhǎng)軸與前臂長(zhǎng)軸形成一個(gè)向外開的角度,測(cè)量方法是在X線正位片上,畫肱骨縱軸線和尺骨縱軸線,在肘關(guān)節(jié)的相交處的外開角的補(bǔ)角。正常肘關(guān)節(jié)完全伸直時(shí)有一輕度外翻男性約１０°，女性約１５°，這個(gè)外翻角稱為攜帶角。若這個(gè)角度增大，即前臂過于外展，稱為肘外翻畸形；若這個(gè)角度減少，甚至成了負(fù)角，就叫做肘內(nèi)翻畸形。6.手部手部有5塊掌骨和14塊指骨，均為短管狀骨。通常攝取正、斜位片，而側(cè)位片因各骨重疊明顯，多不采用。第二掌骨最長(zhǎng)，第一掌骨最粗短。掌骨的近端與腕骨構(gòu)成腕掌關(guān)節(jié)，遠(yuǎn)端分別與各指的近節(jié)指骨構(gòu)
7、成掌指關(guān)節(jié)。除了拇指只有兩節(jié)指骨外，其余四指均有三節(jié)指骨，分別稱為近節(jié)、中節(jié)和遠(yuǎn)節(jié)指骨。7、腕關(guān)節(jié)八塊腕骨分兩排，由外到內(nèi)近排為舟、月、三角、豆骨，遠(yuǎn)排為大多角、小多角、頭狀、鉤狀骨。各骨相互形成腕間關(guān)節(jié)。近排的舟骨和遠(yuǎn)排腕骨與各掌骨構(gòu)成腕掌關(guān)節(jié)。腕部通常攝照正側(cè)位片，為了更好地顯示舟骨，可以攝取舟骨位片。。
