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《2009病例分析部分----關(guān)鍵詞》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、2009病例分析部分----關(guān)鍵詞（一）慢性阻塞性肺疾?。ㄐ录觾?nèi)容）老年人＋咳、痰、喘=慢性支氣管炎桶狀胸+過清音=肺氣腫老年患者+咳、痰、喘+桶狀胸+過清音+肺功能=COPD慢性呼吸系統(tǒng)病史＋右心衰體征=肺心?。ǘ┓窝浊鄩涯辏軟觯邿幔珴駟簦F銹色樣痰=大葉性肺炎嬰幼兒＋咳、喘＋呼吸困難體征（鼻翼扇動＋三凹征）=支氣管肺炎發(fā)紺＋鼻扇征(+)、三凹征(+)+兩肺可聞及喘鳴音及濕羅音+呼吸快、心率快=左心衰肝大＋雙下肢水腫=右心衰兒童+陣發(fā)性刺激性咳嗽+關(guān)節(jié)疼=支原體肺炎（三）支氣管哮喘（新加內(nèi)容）青少年+過敏性鼻炎+發(fā)作性喘憋+滿肺哮鳴音=支氣管
2、哮喘（四）肺癌(新加內(nèi)容，助理不考)中老年人+吸煙史+刺激性咳嗽（or痰中帶血）+毛刺（邊緣不整齊）=肺癌（五）呼吸衰竭（新加內(nèi)容，助理不考)老年患者+慢性呼吸系統(tǒng)病史＋紫紺+血氣=呼吸衰竭PaO2<60mmHgⅠ型呼衰PaO2<60mmHg+PaCO2>50mmHgⅡ型呼衰pH<7.35酸中毒pH>7.35堿中毒慢性呼吸系統(tǒng)病史+意識障礙=肺性腦?。┙Y(jié)核病、肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎、結(jié)核性胸膜炎、腸結(jié)核（新加內(nèi)容）低熱、盜汗、乏力、體重下降=結(jié)核中毒癥狀咳嗽、咳痰、咯血+結(jié)核中毒癥狀+抗生素治療不好轉(zhuǎn)=肺結(jié)核胸廓膨隆+氣管偏+語顫減弱+叩濁+呼吸音減
3、弱+心界移位+心界叩不清=胸腔積液體征結(jié)核中毒癥狀+胸腔積液體征=胸腔積液：結(jié)核性胸膜炎可能性大胸腔積液+心包積液+腹腔積液=多漿膜腔積液肺結(jié)核病史+心包炎體征=結(jié)核性心包炎可能性大心包炎體征：頸靜脈怒張+肝頸靜脈回流征陽性+肝大+心音低鈍=心包積液心尖負(fù)性搏動+心臟濁音界不大+心音低鈍=縮窄性心包炎陳舊結(jié)核病灶+膀胱刺激征+腎實質(zhì)變薄并有破壞=泌尿系結(jié)核膀胱刺激征：尿頻、尿急、尿痛（七）胸部閉合性損傷（肋骨骨折、血胸和氣胸)胸外傷+骨擦音=肋骨骨折胸外傷+廣泛皮下氣腫（or握雪感）+氣管偏、叩鼓、呼吸音消失+高壓氣體=張力性氣胸胸外傷+氣管移位、叩濁
4、、呼吸音減弱+液性暗區(qū)+肋膈角消失+弧形高密度影=胸腔積液(血胸)（八）高血壓病按患者的心血管危險絕對水平分層危險因素和病史??1級SBP140-159或DBP90-99??2級SBP160-179或DBP100-109??3級SBP≥180或DBP≥110??Ⅰ：無其他危害因??低危中危??高危Ⅱ：1-2個危險因素??中危??中危??極高危Ⅲ：≥3個危險因素或靶器官損害或糖尿病??高危高危極高危Ⅳ：并存臨床情況??極高危極高危極高危勞力性呼吸困難+夜間憋醒+不能平臥=左心功能不全頸靜脈充盈+肝大和肝頸靜脈反流征陽性+雙下肢水腫=右心功能不全（九）心律
5、失常（新加內(nèi)容，助理不考）青中年患者+陣發(fā)性心慌+突發(fā)突止+ECG（QRS波室上型+未見明顯P波）=陣發(fā)性室上速（十）冠心病中老年患者+吸煙史+胸痛>30分鐘+服用硝酸甘油不緩解+ST段弓背抬高=心梗①V1－V6廣泛前壁心梗②V1－V3前間壁心梗③V3－V5局限前壁心梗④Ⅱ、Ⅲ、AVF下壁心梗中老年患者+吸煙史+胸痛3－5分鐘+服用硝酸甘油緩解+ST段水平下移=心絞痛（十一）心力衰竭（新加內(nèi)容）高血壓+呼吸困難(活動后、夜間陣發(fā)、端坐呼吸)+肺部干濕啰音+左心擴(kuò)大=左心衰水腫(踝水腫、重度水腫、四肢凹陷性水腫、體重增加)+胸腔積液+肝大、肝頸征(+)=
6、右心衰（十二）心臟瓣膜?。ㄐ录觾?nèi)容）主要瓣膜雜音出現(xiàn)時期開關(guān)瓣雜音性質(zhì)二狹舒張期開隆隆樣二閉收縮期關(guān)吹風(fēng)樣主狹收縮期開噴射樣主閉舒張期關(guān)嘆氣樣例如：胸骨左緣第3肋間隙舒張期嘆氣樣雜音+毛細(xì)血管搏動征(+)=主動脈瓣關(guān)閉不全（十三）休克（新加內(nèi)容）出血+P↑、Bp↓+四肢濕冷、脈壓變小=失血性休克P>100次/分+R>20次/分+Bp90/70mmHg+脈壓≤20mmHg=休克早期青年+上感染癥狀+急性左心衰+心大=心肌炎P↑、Bp↓+脈搏細(xì)速、四肢發(fā)涼=休克體征左心衰+休克體征=心源性休克（十四）胃食管反流?。ㄐ录觾?nèi)容，助理不考）反酸+胸骨后燒灼感+胃
7、鏡食管下段紅色條樣糜爛帶=反流性食管炎（十五）胃炎（新加內(nèi)容）飲食不潔或刺激物＋腹痛、腹脹+除外其它典型腹部疾病=急性胃炎（十六）消化性潰瘍周期性、節(jié)律性上腹痛+嘔血、黑便=胃潰瘍（十七）潰瘍性結(jié)腸炎（新加內(nèi)容，助理不考）膿血便+消瘦+結(jié)腸鏡示"全結(jié)腸潰瘍，多發(fā)息肉"=潰結(jié)（十八）肛門、直腸良性病變（新加內(nèi)容）肛門疼痛、便血+暗紫色腫物、質(zhì)硬=血栓性外痔（十九）肝硬化（新加內(nèi)容）中年患者+乙肝病史+蜘蛛痣+脾大+移動性濁音陽性=肝硬化中年患者+上消化道出血＋肝硬化=食管胃底靜脈曲張破裂出血（二十）膽石病、膽道感染（修改內(nèi)容）Charcot三聯(lián)征+B超（
8、強(qiáng)回聲光團(tuán)）=膽石癥+化膿性膽管炎+梗阻性黃疸（二十一）急性胰腺炎（新加內(nèi)容）暴飲暴食、慢性膽
