系統(tǒng)化護理干預對老年骨折患者術后功能鍛練依從性影響

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1、系統(tǒng)化護理干預對老年骨折患者術后功能鍛練依從性影響　　摘要目的探討護理干預對老年骨折患者術后功能鍛練依從性的影響。方法自2011年9月至2012年9月，江蘇省蘇北人民醫(yī)院骨科護理組對45例骨折術后老年患者實施綜合性干預，將患者隨機分為兩組：一組為常規(guī)組，對患者施以常規(guī)基礎護理，由經(jīng)管醫(yī)師或護士采用口頭講解和身體演示相結合的方法予以功能鍛煉的常規(guī)指導；另一組為對照組，術后早期即行功能鍛練健康教育，由專人負責指導功能鍛煉，并實施護理干預。結果兩組患者均在出院時進行功能鍛煉的演練，常規(guī)組掌握9例，對照組

2、掌握18例。結論系統(tǒng)化護理干預措施使患者從增加健康知識到建立健康行為，使患者最大限度地發(fā)揮其主觀能動性，積極與醫(yī)護人員配合，從而達到盡快好轉及治愈的目的，也大大減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生關鍵詞：護理干預；老年；骨折；依從性5近年來，隨著我國社會人口的老齡化，老年骨折患者在逐年增多，由于對生活質量的需求日益提高，手術已成為治療老年骨折的重要手段，如何促進患者的康復，最大限度減少并發(fā)癥的發(fā)生，以保障老人的自理能力和生存質量，不僅是非常重要的護理問題，也是非常嚴峻的社會問題。正確有效的功能鍛煉對骨折的全面康復起

3、著非常關鍵和重要的作用，是保證和鞏固手術效果、促進康復的重要方法，然而老年患者由于種種原因對康復鍛煉認識不夠，依從性較差。為探討護理干預對老年骨折患者術后功能鍛煉依從性的影響，2011年9月至2012年9月我科對45例骨折術后患者實施綜合性干預以促進患者康復，取得良好效果，現(xiàn)將方法匯報如下。1臨床資料2011年1月～2012年1月入住本病區(qū)手術患者46例，其中男19例、女27例，年齡60～95歲，住院時間7～29d；45例患者均意識清楚，語言、聽力正常。將患者隨機分為常規(guī)組和對照組，各23例，兩組

4、年齡、性別、文化程度、職業(yè)、地域、病程、其他治療方法、住院時間比較，差異無統(tǒng)計學意義（均P>0.05），具有可比性。2方法患者隨機分為兩組：一組為常規(guī)組，對患者施以常規(guī)基礎護理，由經(jīng)管醫(yī)師或護士采用口頭講解和身體演示相結合的方法予以功能鍛煉的常規(guī)指導；另一組為對照組，術后早期即行功能鍛練健康教育，由專人負責指導功能鍛煉，并實施護理干預，以積極的護理干預，提高依從性，讓患者早期參與康復功能訓練，實現(xiàn)自我康復。具體方法如下：2.1幫助患者提高認識5功能鍛煉是患者康復治療的主要環(huán)節(jié)，它關系到患者今后的生

5、活方式和生活質量。許多患者由于害怕疼痛或擔心牽拉傷口而不敢進行功能鍛煉或者鍛煉不到位，最終導致疤痕攣縮而影響患肢功能，給今后的工作和生活帶來諸多不便。而有些患者則認為手術是萬能的，做好手術就等于治療成功，不需要再注意這些和那些，故而忽視醫(yī)護人員的叮囑。我們首先讓患者明白和重視術后堅持正確功能鍛煉對功能恢復的重要性，同時耐心向患者解釋，在醫(yī)護人員的指導下進行適當?shù)墓δ苠憻?，明顯有利于病情恢復，縮短治療時間，消除他們的心理顧慮。2.2有針對性地實施護理計劃術后康復遵循個體化、漸進性、全面性三大原則[1

6、]。責任護士每天上班后及時與醫(yī)療組溝通，了解所負責患者康復及功能鍛練情況，征求主管醫(yī)生意見后，患者手術后第1天上午開始由專人負責功能鍛煉指導，根據(jù)患者的具體情況發(fā)放卡片，采用口頭、行為與書面的三重教育，將每項方法向患者及家屬分階段、分期進行詳細的講解或操作示范等，并要求患者當面演練，直至掌握正確的方法為止；對文化程度高的患者仔細講解，系統(tǒng)分析，發(fā)放宣傳資料；對文化程度較低者，采用通俗易懂的口頭講授及發(fā)放簡單明了的宣傳圖片5；對健康知識的缺乏、技巧掌握不熟的患者，可行床旁示范或糾正；對膽小多慮的患者

7、可請效果明顯的患者現(xiàn)身說法，介紹成功經(jīng)驗，增強信心，保持穩(wěn)定的心理狀態(tài)。下午做晚間護理時，再要求病人練習一遍上午所習內容，并督促其晚上臨睡前還要練習一遍，次日晨間護理時詢問患者練習后的感受及有無不適等情況，并教授新的練習內容。如此循序漸進，循環(huán)往復，直至患者出院?？傌熑巫o士或責任組長負責全程監(jiān)控。2.3疼痛的觀察與護理疼痛不僅給病人帶來痛苦，造成機體損害，而且會因此使病人放棄功能鍛煉。老年患者由于痛閾升高，并且大多數(shù)不愿主動表達自己感受，疼痛時會采取強忍的方式而不會尋求幫助，故護士對疼痛的觀察應注

8、意患者對疼痛的反應，及時發(fā)現(xiàn)及時處理。因此，鍛煉前正確評估病人鍛煉時的疼痛程度.并給予預防性止痛藥物，減輕鍛煉時的疼痛，對提高病人康復鍛煉的依從性起著非常重要的作用。2.4完善社會及家庭支持研究表明，患者依從性好與良好的家庭社會環(huán)境、人際關系、持續(xù)的關心和支持是分不開的[2]，尤其是家庭成員的態(tài)度對患者鍛煉的依從性有很重要的影響。要充分利用家屬或其伙伴與患者之間的密切關系，與患者家庭成員、單位等共同探討鍛煉中存在的問題，取得他們的配合。3結果兩組患者均在出院時進行功能鍛煉的演練，常