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1、肺結(jié)核病例化療分析論文【摘要】目的分析涂陽肺結(jié)核病人的化療效果。方法采用兩階段全程間歇的短程化療方案,對初復(fù)治涂陽病人實(shí)施全程督導(dǎo)管理,完成療程后判斷療效。結(jié)果645例初治涂陽病例完成療程后的治愈率達(dá)97.67%,118例復(fù)治涂陽病例的治愈率為89.2%,取得滿意的療效。結(jié)論提高化療效果,除了需要制定合理的化療方案外,還必須全面落實(shí)全程督導(dǎo)管理,保證病人規(guī)則用藥?！娟P(guān)鍵詞】肺結(jié)核；預(yù)防和控制；宜昌市【Abstract】ObjectiveToanalyzethetreatmenteffectofsmear-positivecasesw
2、ithpulmonarytuberculosis.MethodsSmear-positivetuberculosisweretreatedwiththeshort-coursechemotherapyregimen,andwereconfirmedtheeffectivenessafterfinishingthetreatment.ResultsThecuredrateof645casesinitialtreatmentofsmear-positivepulmonarytuberculosiswas97.67%,andthecure
3、drateof118casesretreatmentofsmear-positivepulmonarytuberculosiswas90.6%.ConclusionInordertoimprovetheeffectivenessofthechemotherapy,optimumchemotherapyregimenmustbeadoptedandDOTSmustbeimplemented.【Keywords】tuberculosis；pulmonary/preventionandcontrol;Yichangcity合理化療方案及保
4、證規(guī)則用藥是治愈肺結(jié)核的關(guān)鍵因素,治愈涂陽肺結(jié)核病人,對減少和控制疫情有著重要的意義?，F(xiàn)將3年來確診的初、復(fù)治涂陽肺結(jié)核病例的化療效果報(bào)告如下。1資料與方法1.1病例來源2002～2005年在本所門診部就診發(fā)現(xiàn)確診的痰涂片陽性的初、復(fù)治肺結(jié)核病例。1.2化療方案初治涂陽:2Ｈ3Ｒ3Ｚ3Ｓ3/4Ｈ3Ｒ3;復(fù)治涂陽:2Ｈ3Ｒ3Ｚ3Ｅ3Ｓ3/6Ｈ3Ｒ3Ｅ3。3學(xué)海無涯1.3督導(dǎo)管理全部病例免費(fèi)提供抗結(jié)核藥物,建立病人治療記錄卡,按《項(xiàng)目工作手冊》要求實(shí)行全程督導(dǎo)管理。具體做法:(1)市區(qū)居民的病人到街道衛(wèi)生院門診由防保醫(yī)生負(fù)責(zé)注射服藥。郊
5、區(qū)農(nóng)民病人到村衛(wèi)生室由鄉(xiāng)村醫(yī)生注射服藥。(2)強(qiáng)化期的所有病人均在結(jié)防人員或鄉(xiāng)村醫(yī)生的直接面視下治療用藥。繼續(xù)期階段對部分老弱病人行走困難或交通不便的病人則在親屬的督導(dǎo)下用藥治療。(3)本站結(jié)防科的醫(yī)生按時(shí)分片督導(dǎo),抽查病人的服藥情況,年終組織1次檢查,考核督導(dǎo)實(shí)施情況。1.4療效判斷在治療第2、5、6(8)個(gè)月查痰復(fù)查,第5、6(8)個(gè)月痰菌陰性為治愈。2結(jié)果2.1化療覆蓋及管治情況所有病人均按統(tǒng)一的化療方案接受治療和督導(dǎo),化療覆蓋率100%。在治療過程中,除11例病人因年邁喪失治療信心、外出打工失訪或因合并其他疾病而拒治或中斷治
6、療造成不規(guī)則用藥外,其余均按化療方案規(guī)則用藥,平均規(guī)則用藥率分別為98.29%和93%。2.22、3個(gè)月末痰菌轉(zhuǎn)陰率645例初治涂陽病例治療2、3個(gè)月末的痰菌轉(zhuǎn)陰率分別為97.5%和98.6%,118例復(fù)治涂陽病例治療2、3個(gè)月末的痰菌陰轉(zhuǎn)率分別為86.4%和89.8%。見表1。表1治療2、3個(gè)月末的痰菌轉(zhuǎn)陰率例（略）2.3涂陽病例療效分析645例初治涂陽病例中,治愈630例,治愈率97.67%;118例復(fù)治涂陽病例中，治愈107例，治愈率96.6%。見表2。表2涂陽病人完成療程1年后療效分析例（略）3討論3學(xué)海無涯提高肺結(jié)核病人的
7、治愈率是控制結(jié)核病的重要環(huán)節(jié),本市通過實(shí)施世行貸款結(jié)核病控制項(xiàng)目,取得了滿意療效。初、復(fù)治涂陽的平均治愈率均達(dá)到國家規(guī)劃要求。這是項(xiàng)目所制定的合理有效的統(tǒng)一化療方案及執(zhí)行直接面視下的全程督導(dǎo)管理,保證病人規(guī)則用藥的結(jié)果。全部病例均采用兩階段全程間歇的短程化療方案,無論在強(qiáng)化期和繼續(xù)期均采用間歇療法,規(guī)定雙日服藥,統(tǒng)一操作。強(qiáng)化期結(jié)束,初治涂陽2個(gè)月末的轉(zhuǎn)陰率達(dá)90%以上。療程結(jié)束,初、復(fù)治涂陽病人的治愈率分別達(dá)到97.7%和90.6%。項(xiàng)目期間,少有因出現(xiàn)不良反應(yīng)而中斷治療或放棄治療［1］。證明兩階段全程間歇的短程化療方案是高效、安
8、全、節(jié)省費(fèi)用,值得廣泛使用的化療方案。保證病人規(guī)則服藥,關(guān)鍵是對病人的督導(dǎo)管理。項(xiàng)目實(shí)施以前,市區(qū)平均治愈率僅40%左右,療效不理想的原因與病人規(guī)則服藥率低有關(guān)［2］。諸多因素包括病人經(jīng)濟(jì)困難,無法承擔(dān)治療費(fèi)用,化療方案療程太長,難以
