最新優(yōu)質(zhì)護理示范病房-藥學(xué)醫(yī)學(xué)精品資料.ppt

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1、最新優(yōu)質(zhì)護理示范病房-藥學(xué)醫(yī)學(xué)精品資料優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房1、方法及措施：明確職責(zé)、落實責(zé)任。本科設(shè)三個責(zé)任護士，一個責(zé)任組長、實行分層次培訓(xùn)與管理。責(zé)任組長每天對患者的護理情況進行評估，對基礎(chǔ)護理內(nèi)容進行進一步細化，按護理級別對基礎(chǔ)護理措施作出明確規(guī)定，制訂每日工作重點和每班工作重點；每位責(zé)任護士分管床位數(shù)9～11張，對分管病人提供連續(xù)、全程的護理服務(wù)。在分工明確的基礎(chǔ)之上，強調(diào)護理小組之間的協(xié)作精神，要體現(xiàn)團隊的力量優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房2、優(yōu)化流程、精細服務(wù)。完善制度、規(guī)范行為。完善修訂護理工作核心制度、工作職責(zé)、工作流程、疾病護理常規(guī)和臨床護理服務(wù)規(guī)范、標準。從根

2、本上做到了把時間還給護士，把護士還給病人。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房5、護理工作是神圣的，生命相托，重于泰山；護理事業(yè)是平凡的，辛勤耕耘，默默奉獻。在此，我倡議讓我們恪守職業(yè)道德，嚴格遵守各項法律法規(guī)，保證病人的安全及護理質(zhì)量。讓我們并肩攜手，把愛心播撒在醫(yī)院的每一個角落，讓無數(shù)患者感受春天的溫暖，用踏實的勞動去贏得廣大病人的認可和全社會的尊重！我們內(nèi)一科是凝聚力極強的團隊，有著良好的工作作風(fēng)和堅實的基礎(chǔ)，有院領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)部門作優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房為我們的堅強后盾，我們有責(zé)任、有能力更有信心在爭創(chuàng)“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病區(qū)”活動中力爭取得優(yōu)異成績，做到切合醫(yī)院實際，不等不靠不抱怨，

3、從我做起，創(chuàng)造條件開展，無常規(guī)經(jīng)驗可循，邊干邊總結(jié)邊改進邊提高，抓住核心要害：基礎(chǔ)護理、病人滿意，實踐中不斷創(chuàng)新。藥理與電生理作用機制胺碘酮是以Ⅲ類藥作用為主的心臟離子多通道阻滯劑，兼具Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ類抗心律失常藥物的電生理作用。（1）輕度阻斷鈉通道（Ⅰ類作用），（2）阻斷鉀通道（Ⅲ類作用）。3）阻滯L型鈣通道（Ⅳ類作用），（4）非競爭性阻斷α和β受體，擴張冠狀動脈，增加其血流量，減少心肌耗氧，擴張外周動脈，降低外周阻力。胺碘酮有類似β受體阻滯劑的抗心律失常作用（Ⅱ類作用），但作用較弱，因此可與β受體阻滯劑合用。胺碘酮的電生理作用主要表現(xiàn)在抑制竇房結(jié)和房室交界區(qū)的自律性，減

4、慢心房,房室結(jié)和房室旁路傳導(dǎo)，延長心房肌、心室肌的動作電位時程和有效不應(yīng)期，延長旁路前向和逆向有效不應(yīng)期。因此它有廣泛的抗心律失常作用，可抗心房顫動（房顫）和心室顫動（室顫），可治療房性心動過速（房速）和室速，也可治療房室結(jié)折返性心動過速和房室折返性心動過速等。胺碘酮的多種電生理作用使其成為一廣譜抗心律失常藥。胺碘酮藥代動力學(xué)復(fù)雜?？诜锢枚绕骄鶠?0%，血藥濃度和劑量呈線性相關(guān)。具有高度脂溶性，廣泛分布于肝、肺、脂肪、皮膚及其他組織，分布容積大（可達60L/kg）；主要通過肝臟細胞色素P450系統(tǒng)代謝，經(jīng)糞便排泄；幾乎不經(jīng)腎臟清除（尿排泄＜1%），故可用于腎功能減

5、退的患者且無需調(diào)整劑量,口服起效及清除均慢，口服需數(shù)天至數(shù)周起效。靜脈注射后由于胺碘酮從血漿再分布于組織中，血漿中藥物濃度下降較快,清除半衰期長，長期用藥在停藥后3～10d血濃度降低至初始濃度的50%。之后隨著組織儲存藥物的排出進入較長的終末半衰期，可持續(xù)13～142d。1.1用于轉(zhuǎn)復(fù)房顫：已經(jīng)有多項臨床研究證實，胺碘酮可轉(zhuǎn)復(fù)新近發(fā)生的房顫，其轉(zhuǎn)復(fù)作用優(yōu)于安慰劑，房顫持續(xù)時間超過48h者益處更明顯。但就即刻轉(zhuǎn)復(fù)房顫的作用，胺碘酮并不優(yōu)于多氟卡尼或普羅帕酮。因此房顫指南中將其作為轉(zhuǎn)復(fù)房顫的備選藥物（Ⅱa類推薦、證據(jù)水平A）。需在短時間轉(zhuǎn)復(fù)房顫者，可選用靜脈胺碘酮。血流動力

6、學(xué)穩(wěn)定、已超過48h的房顫，可選胺碘酮口服。房顫已超過7d以上者，藥物轉(zhuǎn)復(fù)成功率降低，此時胺碘酮常用作電復(fù)律的準備用藥，通常選靜脈或口服胺碘酮。如不能轉(zhuǎn)復(fù)，施行電復(fù)律，由此增加電復(fù)律成功機會，并減少電除顫次數(shù)，復(fù)律后又可減少房顫復(fù)發(fā)，維持穩(wěn)定竇律房顫的藥物處理策略為：（1）將房顫轉(zhuǎn)復(fù)并維持竇性節(jié)律（節(jié)律控制）；（2）不轉(zhuǎn)復(fù)房顫，控制心室率（室率控制）。1.2用于房顫后維持竇律：目前胺碘酮是用于房顫轉(zhuǎn)復(fù)后維持竇律的最常用的藥物。多項臨床試驗及薈萃分析顯示，胺碘酮在維持竇律方面優(yōu)于其他抗心律失常藥物。國內(nèi)研究亦顯示，胺碘酮維持竇律的1年有效率為67.5%～71.8%。在維持

7、竇律方面，胺碘酮明顯優(yōu)于索他洛爾和Ⅰ類抗心律失常藥物。雖然藥物引起的不良反應(yīng)比較常見，但在中途停藥及促心律失常方面，胺碘酮少于Ⅰ類抗心律失常藥物。房顫復(fù)律后是否長期用胺碘酮維持竇律，取決于多種因素。房顫頻發(fā)者或不用藥物不能保持竇律者，需長期用胺碘酮。對于初發(fā)房顫，不論自發(fā)終止或復(fù)律終止，都不主張加用胺碘酮。由于胺碘酮的心外副作用多，長期應(yīng)用應(yīng)先進行效益－風(fēng)險評估。胺碘酮不用于房顫的一級預(yù)防。1.2用于房顫后維持竇律：胺碘酮主要用于有明顯器質(zhì)性心臟病、有癥狀房顫患者的竇律維持。房顫指南建議用于明顯左室肥厚和慢性心衰患者。若是應(yīng)用某個維持量仍