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《最新前置胎盤(pán)部分性前置胎盤(pán)邊緣性（低置性前置胎盤(pán)前置胎盤(pán)類(lèi)型前置 ...-藥學(xué)醫(yī)學(xué)精品資料.ppt》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、最新前置胎盤(pán)部分性前置胎盤(pán)邊緣性（低置性）前置胎盤(pán)前置胎盤(pán)類(lèi)型前置...-藥學(xué)醫(yī)學(xué)精品資料第四節(jié)前置胎盤(pán)概念病因分類(lèi)臨床表現(xiàn)處理原則護(hù)理程序前置胎盤(pán)的概念正常胎盤(pán)附著于子宮體部的后壁、前壁或側(cè)壁。如果胎盤(pán)附著于子宮下段，甚至胎盤(pán)下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口處，其位置低于胎兒先露部，稱為前置胎盤(pán)。前置胎盤(pán)的臨床表現(xiàn)生理方面癥狀：妊娠晚期無(wú)痛性、反復(fù)性陰道流血。體征：子宮與孕周相符，腹軟無(wú)壓痛。胎先露高浮，胎心清，大量出血致休克征象及胎兒窘迫。輔助檢查：B超、產(chǎn)后檢查胎盤(pán)。心理社會(huì)方面前置胎盤(pán)的處理原則期待療法：在保證孕婦安全的前提下，盡量讓胎兒達(dá)到或接近足月。終止妊娠：剖宮產(chǎn)處理前置胎盤(pán)的主要
2、手段陰道分娩。第五節(jié)胎盤(pán)早剝概念病因病理及臨床類(lèi)型臨床表現(xiàn)處理原則護(hù)理程序胎盤(pán)早剝的概念妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盤(pán)在胎兒娩出前部分或全部從子宮壁剝離，稱為胎盤(pán)早剝。胎盤(pán)早剝的病因血管病變機(jī)械性因素子宮靜脈壓突然升高胎盤(pán)早剝的病理及臨床類(lèi)型病理變化：底蛻膜出血，形成胎盤(pán)后血腫，促使胎盤(pán)自附著部剝離。臨床類(lèi)型：顯性剝離（外出血）隱性剝離（內(nèi)出血）混合性剝離（內(nèi)外出血）并發(fā)癥：子宮胎盤(pán)卒中彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）胎盤(pán)早剝的類(lèi)型胎盤(pán)早剝的臨床表現(xiàn)心理社會(huì)方面癥狀體征輔助檢查輕型外出血為主剝離面積<1/3子宮軟、壓痛不明顯或局部輕壓痛，子宮與孕周相符，胎心正常，胎位清楚，產(chǎn)后檢查胎盤(pán)
3、有凝血塊和壓跡。B超重型內(nèi)出血為主剝離面積>1/3子宮硬如板狀，壓痛明顯尤以胎盤(pán)附著處最明顯，子宮大于妊娠周數(shù)處于高張狀態(tài)，胎位不清，剝離面>1/2胎心音消失。生理方面胎盤(pán)早剝的處理原則糾正休克立即終止妊娠經(jīng)陰道分娩剖宮產(chǎn)妊娠晚期出血性疾病的護(hù)理評(píng)估病史身體評(píng)估心理社會(huì)評(píng)估妊娠晚期出血性疾病的護(hù)理診斷恐懼：與出血擔(dān)心胎兒及自身安危有關(guān)軀體移動(dòng)障礙：與絕對(duì)臥床休息有關(guān)組織灌注量改變：與出血有關(guān)有受傷的危險(xiǎn)：與大出血有關(guān)有感染的危險(xiǎn)：與貧血機(jī)體抵抗力下降，胎盤(pán)創(chuàng)面與宮口近有關(guān)潛在并發(fā)癥：休克、DIC、腎衰竭等。妊娠晚期出血性疾病的護(hù)理目標(biāo)孕婦的出血得到有效控制孕婦主訴恐懼感減輕，身心舒適增
4、加孕婦基本需要得到滿足孕婦、胎兒安全度過(guò)妊娠期和分娩期住院期間無(wú)感染發(fā)生妊娠晚期出血性疾病的護(hù)理措施心理方面支持期待療法期間護(hù)理嚴(yán)密觀察病情變化糾正貧血、預(yù)防休克預(yù)防感染預(yù)防產(chǎn)后大出血妊娠晚期出血性疾病的護(hù)理評(píng)價(jià)孕婦生命體征維持正常范圍。孕婦情緒穩(wěn)定身心舒適，母嬰安全。孕婦無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。第六節(jié)羊水異常羊水過(guò)多羊水過(guò)少羊水異常的概念羊水過(guò)多：凡妊娠期內(nèi)羊水量超過(guò)2000ml者，稱為羊水過(guò)多。羊水過(guò)少：妊娠晚期羊水量少于300ml者，稱為羊水過(guò)少。羊水過(guò)多的病因胎兒畸形神經(jīng)管缺陷消化及呼吸系統(tǒng)畸形多發(fā)畸形母親合并癥胎兒附屬物疾病羊水過(guò)多的臨床表現(xiàn)生理方面癥狀體征輔助檢查心理社會(huì)方面負(fù)疚感焦
5、慮感羊水過(guò)多的處理原則主要取決于胎兒有無(wú)畸形及孕婦癥狀的嚴(yán)重程度。羊水過(guò)多合并胎兒畸形：立即終止妊娠羊水過(guò)多合并正常胎兒：繼續(xù)妊娠羊水過(guò)少的病因過(guò)期妊娠胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩（IUGR）胎兒畸形胎膜早破孕婦合并癥羊水過(guò)少的臨床表現(xiàn)生理方面癥狀體征輔助檢查心理社會(huì)方面羊水過(guò)少的處理原則根據(jù)孕周不同及是否臨產(chǎn)而采取各種方法以增加羊水量來(lái)改善胎兒的結(jié)局。B超定期監(jiān)測(cè)增加羊水量終止妊娠：引產(chǎn)剖宮產(chǎn)羊水異常的護(hù)理評(píng)估病史身體評(píng)估心理社會(huì)評(píng)估羊水異常的護(hù)理診斷恐懼、焦慮：與擔(dān)心胎兒畸形、胎兒安危有關(guān)有圍產(chǎn)兒受傷的危險(xiǎn)舒適改變：與羊水過(guò)多有關(guān)預(yù)感性悲哀：與胎兒畸形、早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)窘迫有關(guān)羊水異常的護(hù)理目標(biāo)
6、胎兒安全孕婦情緒穩(wěn)定孕婦的身體不適感減輕羊水異常的護(hù)理措施一般護(hù)理心理護(hù)理病情觀察癥狀護(hù)理治療、分娩配合健康教育羊水異常的護(hù)理評(píng)價(jià)胎兒及新生兒健康。孕婦主訴不適感減輕。孕婦能積極配合分娩處理及護(hù)理過(guò)程。孕產(chǎn)婦能正確對(duì)待胎兒畸形，心理反應(yīng)正常。再見(jiàn)1.麻黃湯-麻黃湯用桂杏草，發(fā)汗平喘功最好風(fēng)寒束表肺氣郁閉衛(wèi)氣郁遏腠理閉塞營(yíng)陰澀滯肺氣郁閉風(fēng)寒在表惡寒發(fā)熱無(wú)汗頭痛身痛喘苔白脈浮緊君-麻黃：發(fā)汗解表宣肺平喘臣-桂枝：解肌散寒透營(yíng)達(dá)衛(wèi)佐-杏仁：降氣平喘使-甘草：制約麻黃解表峻烈調(diào)和藥性2.桂枝湯-桂枝湯主解肌表，桂芍甘草姜大棗風(fēng)寒表虛營(yíng)衛(wèi)不和衛(wèi)與邪爭(zhēng)徑氣不舒營(yíng)陰外泄腠理不密胃失和降肺氣失宣發(fā)熱惡
7、風(fēng)頭痛身痛汗出鼻鳴干嘔君-桂枝:發(fā)表解肌溫助衛(wèi)陽(yáng)臣-芍藥:斂陰和營(yíng)酸甘化陰佐-生姜調(diào)和營(yíng)衛(wèi)大棗溫胃和中使-甘草益氣和中重點(diǎn)：麻黃湯桂枝湯的異同3.九味羌活湯-九味羌活川芎防，辛芷生地芩草蒼羌活防風(fēng)蒼術(shù)細(xì)辛白芷川芎生地黃芩散寒祛濕太陽(yáng)祛風(fēng)解表祛濕太陽(yáng)散寒止痛太陽(yáng)陽(yáng)明祛風(fēng)活血止痛厥陰少陽(yáng)滋陰?kù)顭嶂萍s風(fēng)藥溫燥之性濕困肌表風(fēng)寒束表惡痛發(fā)熱頭痛無(wú)汗肢體酸痛口苦而渴4.小青龍湯-小青龍湯麻芍桂，辛草甘姜半五味表寒里飲營(yíng)衛(wèi)郁滯肺氣郁閉引動(dòng)水飲惡痛發(fā)熱頭痛無(wú)汗
