資源描述：
《最新醫(yī)學(xué)種植外科講課課件-藥學(xué)醫(yī)學(xué)精品資料.ppt》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、最新醫(yī)學(xué)種植外科講課課件-藥學(xué)醫(yī)學(xué)精品資料我的牙齒在哪？2口腔種植學(xué)的發(fā)展30年代：1947年Formiggini－鉭絲50年代：1965年Branemark－純鈦80年代：涂層材料復(fù)合種植體－HA90年代：TIT－瑞士、IMZ－德國(guó)Core－vent－美國(guó)、3種植體材料必須具備以下條件口腔組織對(duì)材料有較好的耐受性，材料對(duì)組織沒(méi)有或極弱的化學(xué)刺激，不產(chǎn)生支持骨的吸收對(duì)體液有抗腐蝕性。能長(zhǎng)期保持所需的機(jī)械性能。必須具有良好的生物相容性。材料對(duì)骨組織應(yīng)有較好的生物力學(xué)適應(yīng)性。7口腔種植體分類按植入部位組織層次分骨內(nèi)種植體骨膜下種植體牙內(nèi)骨內(nèi)種植體粘膜內(nèi)種植體8骨內(nèi)種植體按形態(tài)可分為螺旋型種
2、植體柱形種植體葉狀種植體錨狀種植體穿下頜骨種植體升枝支架種植體9按種植體材料分金屬類陶瓷類碳素材料高分子材料復(fù)合材料10臨床上常用幾種商品化種植體螺旋型種植體：鈦或合金一段式、兩段式TPS螺紋型種植體－TPS種植體由純鈦制成，表面鈦漿噴涂。該種植體屬即刻種植體Core-Vent鈦合金種植體－Core-Vent種植體由鈦-６鋁-４釩合金制造，為螺紋狀多孔種植體，屬二期植入式種植體Branemark骨結(jié)合式鈦種植體－純鈦制成，屬二期植入式種植體柱狀種植體：涂層一段式、兩段式ITI種植體－純鈦制成，表面為等離子涂層，空管的管壁上有孔。分有中空開口圓柱狀種植體、閉口圓柱狀種植體和中空雙藍(lán)圓柱狀
3、種植體IMZ種植體－無(wú)螺紋種植體。材料為純鈦，表面噴涂鈦漿，末端為柱狀空管TCP種植體－以鈦材為核，表面噴涂一層約0.2mm的磷酸三鈣復(fù)合物生物陶瓷種植體－為單晶氧化鋁或多晶氧化鋁（又稱生物玻璃）制成11種植外科的手術(shù)器材種植機(jī):高速2000r/min，低速20/min鈦質(zhì)種植工具：系列鉆頭：附助工具：12專用種植機(jī)131415口腔種植的生物學(xué)基礎(chǔ)16種植體與組織的界面種植體與牙齦軟組織的界面－袖口種植體與骨組織的界面纖維－骨性結(jié)合骨性結(jié)合17影響種植體骨性結(jié)合界面形成的因素手術(shù)創(chuàng)傷患者自身?xiàng)l件種植體材料的生物相容性差種植體外形設(shè)計(jì)不合理種植體的應(yīng)力分布不合理種植體過(guò)早負(fù)載18種植修復(fù)
4、適應(yīng)證⑴上下頜部分或個(gè)別缺牙，鄰牙不宜作基牙或位避免鄰牙受損傷者。⑵磨牙缺失或游離端缺牙的修復(fù)。⑶全口缺牙，尤其是下頜骨牙槽嚴(yán)重萎縮者，由于牙槽骨形態(tài)的改變，傳統(tǒng)的義齒修復(fù)固位不良者。⑷活動(dòng)義齒固位差、無(wú)功能、粘膜不能耐受者。⑸對(duì)義齒的修復(fù)要求較高，而常規(guī)義齒又無(wú)法滿足者。⑹種植區(qū)應(yīng)有足夠高度及寬度（唇頰，舌腭）的健康骨質(zhì)。⑺口腔粘膜健康，種植區(qū)有足夠厚度的附麗齦。⑻腫瘤或外傷所致單側(cè)或雙側(cè)頜骨缺損，需功能性修復(fù)者。⑼耳、鼻、眶缺損，義耳、義鼻、假面需要頜面贗復(fù)體固位而又能接受種植體者。⑽需要將微型助聽器固定于耳后的聽力下降的患者19口腔種植手術(shù)⑴全身情況良好，身心健康的成年人，骨、牙
5、齒發(fā)育已定型者。⑵頜骨、牙槽骨手術(shù)及外傷后至少６個(gè)月以上，拔牙后至少３個(gè)月之后，骨缺損已恢復(fù)，種植床骨形態(tài)及質(zhì)量良好者。⑶口腔軟組織無(wú)明顯炎癥、病損者。⑷患者本人有強(qiáng)烈要求，而經(jīng)濟(jì)條件許可者。20禁忌癥合并有嚴(yán)重的全身性疾病缺牙區(qū)局部有病變口腔衛(wèi)生差有嚴(yán)重磨牙習(xí)慣及口腔衛(wèi)生不良者212223種植區(qū)牙槽突骨量的最低要求垂直骨高度大于8mm,頰舌向骨寬度大于5.75?mm（頰舌側(cè)骨板厚度大于1mm），近遠(yuǎn)中寬度大于6.75mm。24術(shù)前準(zhǔn)備口腔臨床檢查符合種植要求：頜骨形態(tài)、咬合關(guān)系，頜間距離X線檢查：種植區(qū)骨量測(cè)量、周圍重要的解剖結(jié)構(gòu)取模及模型設(shè)計(jì)：確定種植體的位置、方向、數(shù)量、分布局部
6、潔治知情同意25種植修復(fù)程序1、術(shù)前檢查－臨床檢查X線檢查心理咨詢及考察2、設(shè)計(jì)、術(shù)前患者的準(zhǔn)備、種植體及器械的準(zhǔn)備3、第一次手術(shù)（一期手術(shù)）4、第二次手術(shù)（二期手術(shù)）5、二期手術(shù)后7～10天即可修復(fù)取模6、10～14天試戴成功后即可佩戴種植假牙7、第一年在３個(gè)月、６個(gè)月時(shí)復(fù)查一次26牙種植植入術(shù)的原則手術(shù)的無(wú)創(chuàng)性種植體表面無(wú)污染：細(xì)菌污染、脂類及異種蛋白污染、異種金屬元素污染牙種植的早期穩(wěn)定性種植體愈合的無(wú)干擾性盡量保留健康的附著齦27種植體植入術(shù)麻醉方法：局部浸潤(rùn)切口設(shè)計(jì)：牙槽嵴頂或唇側(cè)0.5cm翻瓣：在骨膜下翻起粘骨膜瓣預(yù)備種植窩：在預(yù)先設(shè)計(jì)好的牙槽嵴頂用系列鉆頭制備種植窩攻絲：
7、形成骨螺紋植入種植體安裝種植帽縫合創(chuàng)口2829303132333435種植基臺(tái)連接術(shù)切開牙齦：局麻下在種植體相對(duì)的牙槽嵴頂切開或切除牙齦顯露種植帽：清除頂端的軟硬組織旋下種植帽，選定基臺(tái)高度，植入基臺(tái)并固定安裝愈合帽縫合創(chuàng)口術(shù)后一周取模3637383940種植手術(shù)注意事項(xiàng)避免損傷植入?yún)^(qū)鄰近的神經(jīng)血管避免穿破植入?yún)^(qū)鄰近的上頜竇、神經(jīng)管、鼻底等植入多個(gè)種植體注意共同就位道注意降溫處理，防止產(chǎn)生高熱種植帽松緊度要適宜41種植成功的關(guān)鍵因素種植體的選擇
