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1、最新醫(yī)學種植外科講課課件-藥學醫(yī)學精品資料我的牙齒在哪？2口腔種植學的發(fā)展30年代：1947年Formiggini－鉭絲50年代：1965年Branemark－純鈦80年代：涂層材料復合種植體－HA90年代：TIT－瑞士、IMZ－德國Core－vent－美國、3種植體材料必須具備以下條件口腔組織對材料有較好的耐受性，材料對組織沒有或極弱的化學刺激，不產(chǎn)生支持骨的吸收對體液有抗腐蝕性。能長期保持所需的機械性能。必須具有良好的生物相容性。材料對骨組織應有較好的生物力學適應性。7口腔種植體分類按植入部位組織層次分骨內(nèi)種植體骨膜下種植體牙內(nèi)骨內(nèi)種植體粘膜內(nèi)種植體8骨內(nèi)種植體按形態(tài)可分為螺旋型種
2、植體柱形種植體葉狀種植體錨狀種植體穿下頜骨種植體升枝支架種植體9按種植體材料分金屬類陶瓷類碳素材料高分子材料復合材料10臨床上常用幾種商品化種植體螺旋型種植體：鈦或合金一段式、兩段式TPS螺紋型種植體－TPS種植體由純鈦制成，表面鈦漿噴涂。該種植體屬即刻種植體Core-Vent鈦合金種植體－Core-Vent種植體由鈦-６鋁-４釩合金制造，為螺紋狀多孔種植體，屬二期植入式種植體Branemark骨結(jié)合式鈦種植體－純鈦制成，屬二期植入式種植體柱狀種植體：涂層一段式、兩段式ITI種植體－純鈦制成，表面為等離子涂層，空管的管壁上有孔。分有中空開口圓柱狀種植體、閉口圓柱狀種植體和中空雙藍圓柱狀
3、種植體IMZ種植體－無螺紋種植體。材料為純鈦，表面噴涂鈦漿，末端為柱狀空管TCP種植體－以鈦材為核，表面噴涂一層約0.2mm的磷酸三鈣復合物生物陶瓷種植體－為單晶氧化鋁或多晶氧化鋁（又稱生物玻璃）制成11種植外科的手術(shù)器材種植機:高速2000r/min，低速20/min鈦質(zhì)種植工具：系列鉆頭：附助工具：12專用種植機131415口腔種植的生物學基礎16種植體與組織的界面種植體與牙齦軟組織的界面－袖口種植體與骨組織的界面纖維－骨性結(jié)合骨性結(jié)合17影響種植體骨性結(jié)合界面形成的因素手術(shù)創(chuàng)傷患者自身條件種植體材料的生物相容性差種植體外形設計不合理種植體的應力分布不合理種植體過早負載18種植修復
4、適應證⑴上下頜部分或個別缺牙，鄰牙不宜作基牙或位避免鄰牙受損傷者。⑵磨牙缺失或游離端缺牙的修復。⑶全口缺牙，尤其是下頜骨牙槽嚴重萎縮者，由于牙槽骨形態(tài)的改變，傳統(tǒng)的義齒修復固位不良者。⑷活動義齒固位差、無功能、粘膜不能耐受者。⑸對義齒的修復要求較高，而常規(guī)義齒又無法滿足者。⑹種植區(qū)應有足夠高度及寬度（唇頰，舌腭）的健康骨質(zhì)。⑺口腔粘膜健康，種植區(qū)有足夠厚度的附麗齦。⑻腫瘤或外傷所致單側(cè)或雙側(cè)頜骨缺損，需功能性修復者。⑼耳、鼻、眶缺損，義耳、義鼻、假面需要頜面贗復體固位而又能接受種植體者。⑽需要將微型助聽器固定于耳后的聽力下降的患者19口腔種植手術(shù)⑴全身情況良好，身心健康的成年人，骨、牙
5、齒發(fā)育已定型者。⑵頜骨、牙槽骨手術(shù)及外傷后至少６個月以上，拔牙后至少３個月之后，骨缺損已恢復，種植床骨形態(tài)及質(zhì)量良好者。⑶口腔軟組織無明顯炎癥、病損者。⑷患者本人有強烈要求，而經(jīng)濟條件許可者。20禁忌癥合并有嚴重的全身性疾病缺牙區(qū)局部有病變口腔衛(wèi)生差有嚴重磨牙習慣及口腔衛(wèi)生不良者212223種植區(qū)牙槽突骨量的最低要求垂直骨高度大于8mm,頰舌向骨寬度大于5.75?mm（頰舌側(cè)骨板厚度大于1mm），近遠中寬度大于6.75mm。24術(shù)前準備口腔臨床檢查符合種植要求：頜骨形態(tài)、咬合關(guān)系，頜間距離X線檢查：種植區(qū)骨量測量、周圍重要的解剖結(jié)構(gòu)取模及模型設計：確定種植體的位置、方向、數(shù)量、分布局部
6、潔治知情同意25種植修復程序1、術(shù)前檢查－臨床檢查X線檢查心理咨詢及考察2、設計、術(shù)前患者的準備、種植體及器械的準備3、第一次手術(shù)（一期手術(shù)）4、第二次手術(shù)（二期手術(shù)）5、二期手術(shù)后7～10天即可修復取模6、10～14天試戴成功后即可佩戴種植假牙7、第一年在３個月、６個月時復查一次26牙種植植入術(shù)的原則手術(shù)的無創(chuàng)性種植體表面無污染：細菌污染、脂類及異種蛋白污染、異種金屬元素污染牙種植的早期穩(wěn)定性種植體愈合的無干擾性盡量保留健康的附著齦27種植體植入術(shù)麻醉方法：局部浸潤切口設計：牙槽嵴頂或唇側(cè)0.5cm翻瓣：在骨膜下翻起粘骨膜瓣預備種植窩：在預先設計好的牙槽嵴頂用系列鉆頭制備種植窩攻絲：
7、形成骨螺紋植入種植體安裝種植帽縫合創(chuàng)口2829303132333435種植基臺連接術(shù)切開牙齦：局麻下在種植體相對的牙槽嵴頂切開或切除牙齦顯露種植帽：清除頂端的軟硬組織旋下種植帽，選定基臺高度，植入基臺并固定安裝愈合帽縫合創(chuàng)口術(shù)后一周取模3637383940種植手術(shù)注意事項避免損傷植入?yún)^(qū)鄰近的神經(jīng)血管避免穿破植入?yún)^(qū)鄰近的上頜竇、神經(jīng)管、鼻底等植入多個種植體注意共同就位道注意降溫處理，防止產(chǎn)生高熱種植帽松緊度要適宜41種植成功的關(guān)鍵因素種植體的選擇
