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1、甲亢性心臟病甲狀腺左葉、右葉和峽部彌漫性腫大高代謝綜合征甲狀腺激素分泌增多導致交感神經(jīng)興奮性增高，新陳代謝加速。表現(xiàn)為：疲乏無力、皮膚潮濕、怕熱多汗、多食善饑、體重下降。精神神經(jīng)系統(tǒng)多言好動，緊張焦慮，焦躁易怒，手和眼瞼震顫。消化系統(tǒng)多食消瘦。消化吸收不良而腹瀉,大便糊狀。病情重者,可有肝功能損害,偶有黃疸。心血管系統(tǒng)心悸氣短，心動過速，第一心音亢進，收縮壓升高、舒張壓降低，脈壓增大。合并甲亢性心臟病時，出現(xiàn)心律失常，心臟增大和心衰。肌肉骨骼系統(tǒng)甲亢性周期性癱瘓（TPP,誘因包括劇烈運動、高碳水化合物飲食、注射胰島素等），病變主要累及下肢，有低鉀血癥。血液和造血系統(tǒng)白細胞減少
2、，可伴血小板減少性紫癜。定義：甲亢性心臟病（甲亢心）一般指由甲亢引起的心臟病，不包括有些甲亢病人同時伴有其他類型的心臟病。其發(fā)生率約占甲亢病人的10%-22%。甲亢本身可引起心臟病，但有些甲亢治療后，心臟病隨之自行緩解。臨床表現(xiàn)：主要表現(xiàn)為心悸、早搏及陣發(fā)性心房纖顫等，檢查時見心尖搏動增強，?？陕牭绞湛s期雜音。血壓收縮壓升高，舒張壓下降。二尖瓣脫垂不少見。少數(shù)病人有周圍血管征。心房纖維性顫動或充血性心力衰竭是老年人甲亢的最常見的并發(fā)癥。甲亢合并心房纖顫在男性多見，45歲以下較少發(fā)生，甲亢病程長者發(fā)生率高。甲亢單獨發(fā)生充血性心力衰竭不常見。約60％甲亢性心臟病在甲亢治愈以后，心
3、臟病隨之自行緩解。老年的甲功狀態(tài)，心血管病危險及死亡率（USA）≥65歲3233例美國人前瞻性對照性研究，隨訪12年；依基線甲功分為4組：（4例明顯甲亢除外）亞臨床甲亢47例（1.5%）甲功正常263982%亞臨床甲減49615%明顯甲減511.6%在除外現(xiàn)有房顫外，與甲功正常者相比，亞臨床甲亢有更大的危險發(fā)生房顫（67vs31/1000人年，調(diào)整優(yōu)勢比1.98，1.29-3.03）在冠心病，腦血管病，心血管病死亡及全因死亡，如上2組無差異。同樣，在心血管事件及死亡率，亞臨床甲減，明顯甲減與甲功正常者無差異。結(jié)論：未被發(fā)現(xiàn)的亞臨床甲亢（除發(fā)生房顫外）及亞臨床甲減患者不涉及增加
4、另外的心血管病或死亡率。JAMA，2006；295（9）1033-41甲亢引發(fā)的變異性心絞痛（瑞士）絕經(jīng)后一婦女，在自行車50瓦測力時，病人發(fā)生了典型的心絞痛伴心前導聯(lián)S-T段抬高，冠脈造影正常，GD伴甲亢確診，在PTU治療甲功正常后，再做活動無心絞痛，亦無心電圖改變，該種心絞痛甲功恢復后可完全消除。ExpClinEndocrinoldiabetes,2006;114(1):28-30FT4濃度與慢性心功不全病人心衰程度的關(guān)系（捷克）慢性心衰148人（M=121，F(xiàn)=27平均年齡63.8+/-1.14歲）FT4正常，無甲狀腺抑制，無替代治療；心衰程度定量：1.血漿B型利鈉多肽
5、（BNP）2.NT-proBNP3.大分子內(nèi)皮素FT4在理想范圍（3th-6th/10）的病人的NT-proBNP低于FT4處正常低值的20%以下的病人的NT-proBNP，亦低于FT4處于正常高值的40%以上的病人的NT-proBNP。在調(diào)整完年齡，性別，及其他混雜因素后如上差異仍存在。BNP及內(nèi)皮素也有類似差異，但僅存在于理想的FT4與正常高值之間的兩組中。結(jié)論：輕度的FT4變化也能影響心衰的程度。CasLekCesk2005;144(11):742-6甲亢與房顫或房撲的危險因素（丹麥）診斷甲亢前或后30天的房顫，房撲;40628例甲亢，3362（8.3%）例有房顫，房撲
6、;男性，年老，缺血性心臟病，充血性心衰及心瓣膜病是甲亢病人房顫或房撲的危險因素。Ugeskrlaeger,2005;167(35):3315-7甲亢表現(xiàn)為單獨的三尖瓣返回及右心衰（美國）42歲女病人主訴進行性雙下肢水腫。實驗室檢查符合甲亢。甲狀腺切除術(shù)后癥狀消除，心動圖顯示三尖瓣返流消除。TexHeartInstJ.2005;32(2):244－5嚴重的冠脈痙攣與甲亢相關(guān)（南韓）冠脈痙攣由冠脈造影或冠脈內(nèi)注射乙酰膽堿或麥角新堿而激發(fā)所證實;全部8例病人均患Graves’病;6例病人顯示冠脈造影發(fā)生了冠脈收縮，3例病人左主干冠狀動脈痙攣;8例病人中，5位是女性，≤51歲;全部病
7、人接收了抗甲狀腺藥物，鈣阻滯劑及長效硝酸甘油治療，隨訪5年全部病人胸痛消失;對冠狀動脈痙攣，尤其是年輕女性要注意是否甲亢。CoronArcheryDis,2005:16(3):135－9甲狀腺功能亢進性心臟病危險因素Logistic逐步回歸分析:自變量性別、年齡、病程、毒性彌漫性甲狀腺腫、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢、橋本氏甲亢、自主高功能甲狀腺腺瘤、FT3、FT4、S-TSH共10個變量作為;應變量甲心結(jié)果年齡、病程和FT4,這三個因素為促成甲心的獨立危險因素。從標準回歸系數(shù)的大小看,年齡增加的危險性最高,依
