城市醫(yī)療救助試行辦法

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1、城市醫(yī)療救助試行辦法第一章總則 　　第一條根據(jù)《xx省人民政府轉(zhuǎn)發(fā)民政廳等部門《關(guān)于xx省城市醫(yī)療救助試行辦法的通知》和省民政廳等《關(guān)于新增xx市等29個縣為城市醫(yī)療救助試點單位的通知》精神，結(jié)合我市實際，制定本試行辦法。規(guī)章制度 　　第二條城市醫(yī)療救助的指導思想是:堅持以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，貫徹落實黨中央、國務院關(guān)于改革和完善城鎮(zhèn)社會保障制度的有關(guān)精神，從實際出發(fā)，通過多渠道籌措資金，建立城市醫(yī)療救助制度，切實幫助城市貧困群眾解決因患重大疾病醫(yī)療費用負擔過重和基本醫(yī)療服務的困難和問題。 　　第三條在正式啟動城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點工作之前，城市醫(yī)療救助暫時與新型農(nóng)村合

2、作醫(yī)療相銜接，城市醫(yī)療救助對象和農(nóng)村困難家庭同樣享受雙重醫(yī)療補助，補助因患大病住院和特殊門診病例所發(fā)生的大額醫(yī)療費用，實行城鄉(xiāng)醫(yī)療救助一體化。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點工作啟動后，城市醫(yī)療救助工作與新型農(nóng)村合作醫(yī)療脫鉤，再與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險銜接。 　　第四條實施城市醫(yī)療救助制度應遵循下列原則： 實行屬地管理。 實事求是，因地制宜。 多方籌資，多種方式。 　　量力而行，與我市經(jīng)濟社會發(fā)展水平和財政支付能力相適應。 第二章醫(yī)療救助對象 　　第五條現(xiàn)階段救助對象為具有我市城鎮(zhèn)居民戶籍的下列貧困群眾： 城市居民最低生活保障對象。 重點優(yōu)撫對象和革命“五老”人員。 社會福利機構(gòu)收養(yǎng)的“三無”人員。

3、 第三章醫(yī)療救助范圍和標準 　　第六條城市醫(yī)療救助范圍主要是將醫(yī)療救助對象納入當?shù)剞r(nóng)村合作醫(yī)療和補助因患大病以及特殊門診病例所發(fā)生的大額醫(yī)療費用。城市醫(yī)療救助比例、最高補助標準和特殊門診病例補助標準等參照《xx市農(nóng)村困難家庭醫(yī)療救助試行辦法》。 　　城市醫(yī)療救助對象參加xx市新型農(nóng)村合作醫(yī)療，享受新農(nóng)合同等住院補償標準，所繳納的每人每年個人繳費由城市醫(yī)療救助基金資助支付，專款專用。住院報銷補償不足部分由市財政統(tǒng)籌解決。 　　醫(yī)療救助對象當年在新型農(nóng)村合作醫(yī)療規(guī)定范圍內(nèi)的住院費用，按合作醫(yī)療報銷金額的50%給予救助。“五保戶”和社會福利機構(gòu)收養(yǎng)的“三無”人員在xx市范圍內(nèi)的定點醫(yī)院的住院治療

4、費用，經(jīng)“雙重報銷”后的總額占住院費用總額仍不足80%的，按救助80%的標準給予補足。醫(yī)療救助對象的年度個人合計救助總額封頂線為10000元。 　　對因病需要住院但由于無人照顧原因無法住院的“五?！睂ο笊傻尼t(yī)療費用，救助金額按醫(yī)療費用總額的50%標準給予救助，“五保”對象門診醫(yī)療費用年度救助不超過6000元，“五?！睂ο竽甓乳T診和住院救助總額不超過封頂線。 　　重點優(yōu)撫對象和革命“五老”人員的住院費用經(jīng)“雙重報銷”后，再按規(guī)定由重點優(yōu)撫對象和革命“五老”人員醫(yī)療補助基金中給予醫(yī)療補助。 　　對患惡性腫瘤化學治療和放射治療、重癥尿毒癥透析、器官移植抗排異反應治療、腦出血腦血栓、心肌梗塞、系

5、統(tǒng)性紅斑狼瘡等特殊門診病種，醫(yī)療救助對象當年累計門診費用達1000元以上，且不再有其它方面救助的，其當年門診醫(yī)療費用超出1000元的部分，按40%給予救助。當年累計救助總額原則上不超出5000元。 　　對患有尿毒癥、白血病、癌癥等重大疾病病種每例增加一次性救助1000元，一次性救助額不計算在封頂線范圍內(nèi)。 　　第七條下列情形發(fā)生的醫(yī)療費用不屬于本項醫(yī)療救助范圍： 　　新型農(nóng)村合作醫(yī)療規(guī)定的醫(yī)療用藥目錄、診療項目目錄和醫(yī)療服務設施目錄標準支付范圍以外的費用。 　　因自殺、自殘、打架斗毆、酗酒、吸毒等所發(fā)生的醫(yī)療費用。 　　因交通事故、醫(yī)療事故以及其他賠付責任人應予支付的醫(yī)療費用。 　　因鑲牙

6、、整容、矯形、配鏡以及保健、康復等所發(fā)生的費用。 　　未按規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)，在非定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的費用。 　　《xx市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理暫行辦法》及有關(guān)文件規(guī)定的其他不屬于合作醫(yī)療補助范圍的情形。 第四章醫(yī)療救助的申請、審批程序 　　第八條醫(yī)療救助對象在辦理完合作醫(yī)療報銷手續(xù)后，向市民政局申領(lǐng)并填寫《xx市城市家庭醫(yī)療救助申請表》，如實提供當年度患大病的醫(yī)療診斷書、新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機構(gòu)或新型合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)出具的醫(yī)療費用總額收據(jù)及合作醫(yī)療中心出具的報銷憑證、必要的病史材料，社會幫困情況證明等，憑xx市《城市家庭醫(yī)療救助證》、《xx省城鎮(zhèn)居民最低生活保障金領(lǐng)取證》或《五保供養(yǎng)證》、

7、《優(yōu)撫對象定補證》、《革命五老人員定補證》和個人身份證明申請醫(yī)療救助。市民政局對上報的申請材料在5個工作日內(nèi)復核完畢。對符合醫(yī)療救助條件的，核準其享受醫(yī)療救助的金額，并將批準意見通知申請人；對不符合條件的，應書面通知申請人，并說明理由。 第九條醫(yī)療救助資金由市民政局直接發(fā)放。 第五章醫(yī)療救助服務 　　第十條醫(yī)療救助對象的定點醫(yī)療機構(gòu)為xx市新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)，定點醫(yī)療機構(gòu)按照合作醫(yī)療規(guī)定的醫(yī)療用藥目錄、診療項目