城市醫(yī)療救助試行辦法

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1、城市醫(yī)療救助試行辦法第一章總則 　　第一條根據(jù)《xx省人民政府轉(zhuǎn)發(fā)民政廳等部門《關(guān)于xx省城市醫(yī)療救助試行辦法的通知》和省民政廳等《關(guān)于新增xx市等29個(gè)縣為城市醫(yī)療救助試點(diǎn)單位的通知》精神，結(jié)合我市實(shí)際，制定本試行辦法。規(guī)章制度 　　第二條城市醫(yī)療救助的指導(dǎo)思想是:堅(jiān)持以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院關(guān)于改革和完善城鎮(zhèn)社會(huì)保障制度的有關(guān)精神，從實(shí)際出發(fā)，通過多渠道籌措資金，建立城市醫(yī)療救助制度，切實(shí)幫助城市貧困群眾解決因患重大疾病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)過重和基本醫(yī)療服務(wù)的困難和問題。 　　第三條在正式啟動(dòng)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)工作之前，城市醫(yī)療救助暫時(shí)與新型農(nóng)村合

2、作醫(yī)療相銜接，城市醫(yī)療救助對(duì)象和農(nóng)村困難家庭同樣享受雙重醫(yī)療補(bǔ)助，補(bǔ)助因患大病住院和特殊門診病例所發(fā)生的大額醫(yī)療費(fèi)用，實(shí)行城鄉(xiāng)醫(yī)療救助一體化。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)工作啟動(dòng)后，城市醫(yī)療救助工作與新型農(nóng)村合作醫(yī)療脫鉤，再與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)銜接。 　　第四條實(shí)施城市醫(yī)療救助制度應(yīng)遵循下列原則： 實(shí)行屬地管理。 實(shí)事求是，因地制宜。 多方籌資，多種方式。 　　量力而行，與我市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和財(cái)政支付能力相適應(yīng)。 第二章醫(yī)療救助對(duì)象 　　第五條現(xiàn)階段救助對(duì)象為具有我市城鎮(zhèn)居民戶籍的下列貧困群眾： 城市居民最低生活保障對(duì)象。 重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象和革命“五老”人員。 社會(huì)福利機(jī)構(gòu)收養(yǎng)的“三無”人員。

3、 第三章醫(yī)療救助范圍和標(biāo)準(zhǔn) 　　第六條城市醫(yī)療救助范圍主要是將醫(yī)療救助對(duì)象納入當(dāng)?shù)剞r(nóng)村合作醫(yī)療和補(bǔ)助因患大病以及特殊門診病例所發(fā)生的大額醫(yī)療費(fèi)用。城市醫(yī)療救助比例、最高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和特殊門診病例補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)等參照《xx市農(nóng)村困難家庭醫(yī)療救助試行辦法》。 　　城市醫(yī)療救助對(duì)象參加xx市新型農(nóng)村合作醫(yī)療，享受新農(nóng)合同等住院補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，所繳納的每人每年個(gè)人繳費(fèi)由城市醫(yī)療救助基金資助支付，?？顚Ｓ谩Ｗ≡簣?bào)銷補(bǔ)償不足部分由市財(cái)政統(tǒng)籌解決。 　　醫(yī)療救助對(duì)象當(dāng)年在新型農(nóng)村合作醫(yī)療規(guī)定范圍內(nèi)的住院費(fèi)用，按合作醫(yī)療報(bào)銷金額的50%給予救助?！拔灞簟焙蜕鐣?huì)福利機(jī)構(gòu)收養(yǎng)的“三無”人員在xx市范圍內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)院的住院治療

4、費(fèi)用，經(jīng)“雙重報(bào)銷”后的總額占住院費(fèi)用總額仍不足80%的，按救助80%的標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)足。醫(yī)療救助對(duì)象的年度個(gè)人合計(jì)救助總額封頂線為10000元。 　　對(duì)因病需要住院但由于無人照顧原因無法住院的“五?！睂?duì)象生成的醫(yī)療費(fèi)用，救助金額按醫(yī)療費(fèi)用總額的50%標(biāo)準(zhǔn)給予救助，“五?！睂?duì)象門診醫(yī)療費(fèi)用年度救助不超過6000元，“五保”對(duì)象年度門診和住院救助總額不超過封頂線。 　　重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象和革命“五老”人員的住院費(fèi)用經(jīng)“雙重報(bào)銷”后，再按規(guī)定由重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象和革命“五老”人員醫(yī)療補(bǔ)助基金中給予醫(yī)療補(bǔ)助。 　　對(duì)患惡性腫瘤化學(xué)治療和放射治療、重癥尿毒癥透析、器官移植抗排異反應(yīng)治療、腦出血腦血栓、心肌梗塞、系

5、統(tǒng)性紅斑狼瘡等特殊門診病種，醫(yī)療救助對(duì)象當(dāng)年累計(jì)門診費(fèi)用達(dá)1000元以上，且不再有其它方面救助的，其當(dāng)年門診醫(yī)療費(fèi)用超出1000元的部分，按40%給予救助。當(dāng)年累計(jì)救助總額原則上不超出5000元。 　　對(duì)患有尿毒癥、白血病、癌癥等重大疾病病種每例增加一次性救助1000元，一次性救助額不計(jì)算在封頂線范圍內(nèi)。 　　第七條下列情形發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不屬于本項(xiàng)醫(yī)療救助范圍： 　　新型農(nóng)村合作醫(yī)療規(guī)定的醫(yī)療用藥目錄、診療項(xiàng)目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄標(biāo)準(zhǔn)支付范圍以外的費(fèi)用。 　　因自殺、自殘、打架斗毆、酗酒、吸毒等所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。 　　因交通事故、醫(yī)療事故以及其他賠付責(zé)任人應(yīng)予支付的醫(yī)療費(fèi)用。 　　因鑲牙

6、、整容、矯形、配鏡以及保健、康復(fù)等所發(fā)生的費(fèi)用。 　　未按規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)，在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的費(fèi)用。 　　《xx市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理暫行辦法》及有關(guān)文件規(guī)定的其他不屬于合作醫(yī)療補(bǔ)助范圍的情形。 第四章醫(yī)療救助的申請(qǐng)、審批程序 　　第八條醫(yī)療救助對(duì)象在辦理完合作醫(yī)療報(bào)銷手續(xù)后，向市民政局申領(lǐng)并填寫《xx市城市家庭醫(yī)療救助申請(qǐng)表》，如實(shí)提供當(dāng)年度患大病的醫(yī)療診斷書、新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)或新型合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)療費(fèi)用總額收據(jù)及合作醫(yī)療中心出具的報(bào)銷憑證、必要的病史材料，社會(huì)幫困情況證明等，憑xx市《城市家庭醫(yī)療救助證》、《xx省城鎮(zhèn)居民最低生活保障金領(lǐng)取證》或《五保供養(yǎng)證》、

7、《優(yōu)撫對(duì)象定補(bǔ)證》、《革命五老人員定補(bǔ)證》和個(gè)人身份證明申請(qǐng)醫(yī)療救助。市民政局對(duì)上報(bào)的申請(qǐng)材料在5個(gè)工作日內(nèi)復(fù)核完畢。對(duì)符合醫(yī)療救助條件的，核準(zhǔn)其享受醫(yī)療救助的金額，并將批準(zhǔn)意見通知申請(qǐng)人；對(duì)不符合條件的，應(yīng)書面通知申請(qǐng)人，并說明理由。 第九條醫(yī)療救助資金由市民政局直接發(fā)放。 第五章醫(yī)療救助服務(wù) 　　第十條醫(yī)療救助對(duì)象的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為xx市新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照合作醫(yī)療規(guī)定的醫(yī)療用藥目錄、診療項(xiàng)目