宮腔鏡圍手術(shù)期護理ppt課件

《宮腔鏡圍手術(shù)期護理ppt課件》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。

1、婦科宮腔鏡圍手術(shù)期護理前言宮腔鏡是一項新的、微創(chuàng)性婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)，利用女性自然腔隙進行婦科疾病的診斷和治療的一種纖維光源內(nèi)窺鏡，它包括宮腔鏡、能源系統(tǒng)、光源系統(tǒng)、灌流系統(tǒng)和成像系統(tǒng)，它是利用鏡體的放大成像，對檢查部位直觀、準確的進行檢查及治療，成為婦科出血性疾病和子宮內(nèi)病變的首選檢查方法及診斷金標準。內(nèi)容宮腔鏡的發(fā)展史宮腔鏡設(shè)備組成宮腔鏡的適應癥及禁忌癥宮腔鏡圍手術(shù)期的護理宮腔鏡的發(fā)展史1840年，德國法蘭克“內(nèi)窺鏡之父”福菲利蒲.布里尼利用日光源做成最早的不同內(nèi)窺鏡器械1869年，愛爾蘭的潘德尼(Pantaleoni)為一位絕經(jīng)后異常子宮出血的患者進行了宮腔鏡檢

2、查，并發(fā)現(xiàn)宮腔息肉樣新生物。從而揭開了人類探索應用宮腔鏡的序幕。1853年，法國醫(yī)生安托尼.迪思應用早期的內(nèi)窺鏡觀察了“子宮內(nèi)口”，并報告為首次成功的“宮腔檢查”。宮腔鏡的發(fā)展史宮腔鏡的發(fā)展史1978-1997年宮腔鏡手術(shù)時代1978年，萊維斯(Neuwirth)等首次報道應用泌尿科的前列腺電切鏡切除子宮黏膜下肌瘤1981年迪科米(De?Chirney)等應用電灼法破壞子宮內(nèi)膜用于治療藥物治療無效的異常子宮出血者而使患者免于切除子宮。1987年赫茲(Hallez)等開始使用可連續(xù)灌注的子宮內(nèi)膜電切器，標示著子宮內(nèi)膜切除術(shù)進入新的時代1989年FDA正式批準使用宮腔電

3、切鏡。宮腔鏡的發(fā)展史1997年至今近年我國在宮腔鏡診治方面的進展20世紀50年代末，我國開始探索和研制宮腔鏡。1958年解放軍202醫(yī)院應用膀胱鏡對狗的子宮進行活體觀察。1976年臨床試用硬性直管型前斜式宮腔鏡，效果滿意。1981年馮纘沖等首次報道了186例宮腔鏡檢查術(shù)，66例宮腔鏡治療病例，被稱為我國宮腔鏡技術(shù)的奠基者。1990年北京復興醫(yī)院夏恩蘭開展了電切割宮腔鏡手術(shù)取得成功，并成立國際宮腔鏡培訓中心亞洲分中心。宮腔鏡設(shè)備組成宮腔鏡及器械1照明系統(tǒng)2攝像及成像系統(tǒng)34動力能源系統(tǒng)5膨?qū)m及灌流系統(tǒng)宮腔鏡分類均在鞘管上設(shè)有操作孔，插入微型器械如：微型抓鉗、微型剪刀、

4、輸卵管導管等進行宮腔內(nèi)操作和輸卵管插管治療宮腔鏡診斷與治療性宮腔鏡軟性宮腔鏡（纖維性宮腔鏡）硬性宮腔鏡宮腔電切鏡纖維宮腔鏡纖維宮腔鏡硬性宮腔鏡治療性硬性宮腔鏡輔助操作器械成像系統(tǒng)膨?qū)m機光源宮腔鏡宮腔鏡檢查圖示宮腔電切鏡宮腔鏡設(shè)備—高頻電流發(fā)生器宮腔鏡設(shè)備—液體膨?qū)m機灌流液用5%葡萄糖溶液，糖尿病者用5%甘露醇溶液，一般人水壓力設(shè)定80～l00mmHg,流速200～400ml/min。宮腔鏡設(shè)備—光源宮腔鏡設(shè)備—導光束宮腔鏡手術(shù)原理通過各種膨?qū)m介質(zhì)使宮腔擴張，用光學透鏡和光導纖維將冷光源經(jīng)宮腔鏡導入子宮腔內(nèi)，在直視下對宮腔內(nèi)的生理和病理情況進行檢查和診斷，已成為治療子

5、宮腔內(nèi)病變的標準手術(shù)模式。宮腔鏡輔助器材冷光源：氙燈和鹵素燈膨?qū)m裝置：圖象監(jiān)視及攝象錄象系統(tǒng)膨?qū)m介質(zhì)低黏度膨?qū)m介質(zhì)電解質(zhì)：宮腔鏡下非電手術(shù)操作常用介質(zhì)非電解質(zhì)：不僅應用于宮腔鏡檢查而且廣泛用于宮腔鏡手術(shù)膨?qū)m介質(zhì)高黏度膨?qū)m介質(zhì)：Hyskon液，右旋糖酐的衍生物，是分子量70000的32%的葡萄糖溶液與10%的葡萄糖溶液的混合物。適合于子宮出血的病人。CO2氣體：適于診斷性宮腔鏡不需要實施宮腔操作，可引起氣泡和黏液增多，不適合出血病人。.總結(jié)膨?qū)m及灌流系統(tǒng)動力能源系統(tǒng)攝像及成像系統(tǒng)照明系統(tǒng)宮腔鏡電切器械宮腔鏡檢查的適應證。異常子宮出血，包括月經(jīng)過多、月經(jīng)過頻、經(jīng)期過長、

6、不規(guī)則子宮出血等。不孕癥和反復自然流產(chǎn)：探查宮腔內(nèi)病因并予以矯正。B超、子宮輸卵管碘油造影或診刮檢查提示有異?；蚩梢烧?，可經(jīng)宮腔鏡檢查確診、核實或排除。有子宮腔內(nèi)粘連、畸形或?qū)m腔內(nèi)異物殘留者，后者包括胎兒骨片等。疑有子宮內(nèi)膜癌及其癌前病變者，應用宮腔鏡檢查、定位活檢結(jié)合組織病理學評估，有助于早期診斷和及時處理。病人選擇合適和術(shù)前準備齊全，某些宮腔鏡手術(shù)可替代或改觀傳統(tǒng)的治療方法。宮腔鏡診療技術(shù)在計劃生育臨床和科研中的應用：（1）宮內(nèi)節(jié)育器IUD；（2）在人工流產(chǎn)及其并發(fā)癥診治中的作用；（3）宮腔鏡輸卵管絕育研究。作為隨訪和科學研究中的應用宮腔鏡治療的適應證。疏

7、通輸卵管選擇性輸卵管插管通液試驗取出斷裂、嵌頓的IUD取出宮腔殘留的異物、骨骼等宮腔鏡下注藥治療輸卵管妊娠鏡下性交后試驗其他節(jié)育及助孕技術(shù)1、異常子宮出血者。包括：絕經(jīng)后子宮出血，為排除子宮內(nèi)膜癌。2、不孕癥、反復流產(chǎn)者以及懷疑宮腔粘連者。3、評估超聲檢查的異常宮腔回聲及占位性病變。子宮內(nèi)膜息肉子宮肌瘤（粘膜下肌瘤直徑小于7厘米，子宮肌壁間肌瘤向?qū)m腔內(nèi)突起，直徑約4—5厘米，宮頸肌瘤直徑小于3—4厘米。）宮頸管贅生物4、縱隔子宮。5、宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）的定位及取出。手術(shù)適應癥CO2膨脹的正常宮腔子宮內(nèi)膜息肉.粘膜下子宮肌瘤宮腔粘連.節(jié)育器嵌頓縱隔子宮.宮腔鏡取