宮腔鏡手術(shù)68例圍手術(shù)期的護(hù)理觀察

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1、宮腔鏡手術(shù)68例圍手術(shù)期的護(hù)理觀全淑媛1陳雙俠2謝敬東3(1武警遼寧省總隊(duì)醫(yī)院遼寧沈陽110034)(2遼寧省優(yōu)撫醫(yī)院遼寧沈陽110021;3沈陽醫(yī)學(xué)院遼寧沈陽110034)【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-5085(2013)11-0331-02【摘要】目的研宄探討圍手術(shù)期護(hù)理策略在宮腔鏡手術(shù)中的臨床效果，為該類手術(shù)的護(hù)理工作提供依據(jù)。方法對(duì)2010年4月?2012年4月我院入院治療的136例宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉摘除患者進(jìn)行了研究，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理策略，治療組患者采用整體化的圍手術(shù)期護(hù)理策略。比較兩組患者的圍

2、手術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率以及患者滿意度。結(jié)果治療組患者并發(fā)癥發(fā)生率為2.9%,明顯低于對(duì)照組8.8%的發(fā)生率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);治療組患者滿意度可達(dá)95.6%,明顯高于對(duì)照組76.5%的滿意度，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論圍手術(shù)期護(hù)理工作對(duì)于宮腔鏡手術(shù)具有重要的臨床意義，可以顯著的改善并發(fā)癥，提高患者的滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。【關(guān)鍵詞】宮腔鏡手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理臨床觀察.1八.,刖目隨著醫(yī)學(xué)、影像學(xué)的不斷進(jìn)步，宮腔鏡在臨床實(shí)踐中發(fā)揮著巨大的作用，它可以全面的偵查子宮內(nèi)的病變，大大提高了診斷的準(zhǔn)確性［1］,并可以取組織活檢，由于操作的復(fù)雜性

3、，在宮腔鏡使用過程中，不僅要求醫(yī)生具有良好的手術(shù)技術(shù)，還需要護(hù)理人員給與密切的護(hù)理配合，才能保證手術(shù)順利進(jìn)行［2,3］。因此，提高宮腔鏡手術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理，對(duì)于提高手術(shù)成功率，保證患者康復(fù)具有非常重要的意義。1.資料與方法1.1一般資料2010年4月?2012年4月我院入院治療的136例宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉摘除患者，年齡43歲?59歲之間，平均年齡51.6±3.2歲。將136例患者隨機(jī)分為兩組，各68例，兩組患者的年齡資料無明顯差異，具有可比性。1.2護(hù)理方法對(duì)兩組患者在宮腔鏡下進(jìn)行子宮內(nèi)膜息肉摘除手術(shù)，對(duì)照組患者給與常規(guī)的圍手術(shù)期護(hù)理，治療

4、組患者采用整體化的圍手術(shù)期護(hù)理策略，主要包括：1、心理護(hù)理：在手術(shù)之前，醫(yī)護(hù)人員要鼓勵(lì)患者，消除其焦慮的情緒，并為患者詳細(xì)的介紹宮腔鏡手術(shù)的特點(diǎn)，比如創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，從而避免其消極心理，達(dá)到更好的治療效果［4】；2、在手術(shù)之前，護(hù)理人員要準(zhǔn)備好手術(shù)器械，包括電子監(jiān)視設(shè)備等，保證器械無菌，設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)正常；3、腸道護(hù)理：手術(shù)當(dāng)天采用肥皂水灌腸1次，預(yù)防術(shù)中排便以及逆行感染［5】；4、手術(shù)過程中密切觀察患者的生命體征，觀察患者是否有惡心、嘔吐、頭痛以及精神紊亂等癥狀，及吋發(fā)現(xiàn)，及吋處理［6】；5、疼痛的護(hù)理：術(shù)后人部分患者都會(huì)使用宮縮劑，如患者出現(xiàn)陣痛感，需要向患

5、者解釋用藥的意義，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，冋吋要及吋辨別患者出現(xiàn)面色蒼白、血壓下降等癥狀，及吋報(bào)告值班醫(yī)生進(jìn)行處理［7］;6、預(yù)防子宮穿孔:由于操作者技術(shù)不熟練，用力過當(dāng)引起子宮穿孔，護(hù)理人員要及吋降低膨?qū)m壓力,叮囑患者服藥，并給予縮宮素以及地塞米松進(jìn)行處理；7、健康教育出院后禁止盆浴及性生活1個(gè)月以上，每天使用碘伏擦洗陰道，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝取，避免重體力勞動(dòng)。1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)［8］采用問卷調(diào)查對(duì)患者的滿意度進(jìn)行分析，滿分100分，共計(jì)發(fā)放問卷136份，回收136份，冋收率100%,問卷評(píng)分≥90分為非常滿意，70?89分為滿意，≤69分為不滿意，總滿

6、意率為非常滿意及滿意之和。1.4統(tǒng)計(jì)分析所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0進(jìn)行分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用平均值&plUSmn;標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.結(jié)果2.1并發(fā)癥發(fā)生率比較兩組患者手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率比較如表1所示，治療組發(fā)生率為2.9%；對(duì)照組發(fā)生率為8.8%,兩組比較差異明顯，冇統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。表1兩組患者手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率比較［例(％)］*與對(duì)照組比較，P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義2.2患者的滿意度比較兩組患者滿意度比較如表2所示，治療組非常滿意40例，占58.8%，滿意25例，占36.8%

7、，總滿意率為95.6%；對(duì)照組非常滿意12例，占17.6%，滿意40例，占58.8%,總滿意率為76.5%，兩組比較差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。表2兩組患者滿意度比較［例(％)］*與對(duì)照組比較，P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義1.討論宮腔鏡是一種新型微創(chuàng)婦科治療技術(shù)，可以直接、全面的展示宮頸以及子宮腔的視野，在不開腹的前提下，通過微創(chuàng)操作從而完成整個(gè)手術(shù)，具有出血少，患者痛苦輕，恢復(fù)迅速等優(yōu)點(diǎn)，0前己經(jīng)成為治療子宮疾病的有效方法［9］。雖然該方法臨床應(yīng)用廣泛，但圍繞著宮腔鏡手術(shù)進(jìn)行的護(hù)理工作依舊是臨床的一大難點(diǎn)，如何通過提高對(duì)患者的護(hù)理，進(jìn)而提高

8、臨床治愈率，需要大量的研究工作［10］。宮腔鏡手術(shù)有著其特殊情，護(hù)