肢體腫脹的測量

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十一區(qū)陸芳靜骨科患者肢體腫脹的測量及下肢深靜脈血栓的預防1.

1骨科患者主要表臨床表現(xiàn)之一下肢深靜脈血栓形成的主要表現(xiàn)之一2.

2肌肉、皮膚或黏膜等組織由于發(fā)炎或郁血充血而體積增大。概念3.

3無腫脹0度較正常皮膚腫脹，但皮紋還在Ⅰ度較正常皮膚腫脹，但皮紋還在出現(xiàn)張力性水皰Ⅲ度Ⅱ度分度4.

4是臨床上常見的周圍血管疾病，隨著人口老齡化及人們飲食結構的改變，本病的發(fā)病率呈逐步上升的趨勢。下肢深靜脈血栓形成是指血液在下肢深靜脈系統(tǒng)內不正常凝結，堵塞管腔，導致靜脈回流障礙的一種疾病。下肢深靜脈血栓形成（DVT）5.

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6左髂靜脈股靜脈股深靜脈末端位于內收肌管的腘靜脈腓腸肌肌內靜脈脛骨后靜脈DVT常見發(fā)病部位7.

7血流緩慢靜脈壁損傷血液高凝狀態(tài)010203肢體制動長期臥床活動減少手術創(chuàng)傷感染妊娠產(chǎn)后外科大手術后病因8.

8周圍型中心型混合型根據(jù)栓塞血管部位劃分形成類型9.

9血栓形成后，因血栓局限，多數(shù)癥狀較輕，臨床上主要表也現(xiàn)為小腿疼痛和輕度腫脹，活動受限。癥狀與血栓形成時間一致。Homan征：足背屈時牽拉腓腸肌引起疼痛Neuhof征：腓腸肌壓痛。周圍型10.

10也稱髂股靜脈血栓形成。左側多見，表現(xiàn)為臀部以下腫脹，下肢腹股溝及患側腹壁淺靜脈怒張，皮膚溫度升高，深靜脈走向壓痛。血栓可向上延伸至下腔靜脈，向下可累及整個下肢深靜脈，成為混合型。血栓脫落可導致肺栓塞，威脅病人生命。中心型11.

11即全下肢深靜脈及肌肉靜脈叢均有血栓形成，可以由周圍型擴展而來開始癥狀較輕未引起注意，以后腫脹平面逐漸上升，直至全下肢水腫始被發(fā)現(xiàn)。此出現(xiàn)臨床表現(xiàn)與血栓形成過程的時間一致，也可以由中心型向下擴展所致其臨床表現(xiàn)不易與中心型鑒別?；旌闲?2.

12股白腫下肢腫脹嚴重，皮膚的張力大，使外周靜脈毛細血管內的血被擠壓到深靜內，表現(xiàn)為皮膚的蒼白，這種情況稱之為疼痛性股白腫。特殊型13.

13股青腫當血栓繼續(xù)滋長、繁衍，不僅使整條患肢深、淺靜脈系統(tǒng)全部處于阻塞狀態(tài)，還引起動脈強烈痙攣時，即形成股青腫。特殊型14.

14由于下肢深靜脈血栓一旦形成，危險性高，治療效果差，成本高，所以防重于治15.

1518273645體質指數(shù)活動能力特殊風險創(chuàng)傷風險手術內科疾病D-二聚體、出凝血時間等實驗室檢查年齡評估Autar評分表16.

16健康宣教1減少患肢的反復穿刺（保護血管）2指導適當?shù)墓δ苠憻?向患者及家屬講述DVT相關知識做好控煙教育飲食指導注意肢體保暖預防17.

17機械預防循序減壓彈力襪間歇性充氣加壓泵單車預防18.

18上肢周徑測量患者坐位或站立位，雙上肢在體側自然下垂。①上臂周徑：用皮尺繞肱二頭肌肌腹或上臂最隆起處一周，其結果為上臂周徑，一般在用力屈肘時和上肢下垂放松時各測量1次。②前臂周徑：用皮尺在前臂最粗處測量。肢體周徑測量19.

19下肢周徑測量：①大腿周徑：患者仰臥位，大腿肌肉放松，從髕骨上緣向大腿中段量一段距離（一般取髕骨上5、10或15cm），然后測量。②小腿周徑：患者仰臥位，屈膝，雙足平放床上，用皮尺在小腿最粗處測量。肢體周徑測量20.

20確定髕骨位置肢體測量21.

21確定測量起點后客觀測量肢體周徑長度，測量時皮試松緊度適宜，以對皮膚不產(chǎn)生夾擠為度，不要過松或過緊22.

22髕骨上緣10cm、15cm23.

23記錄雙下肢肢體周徑，對比雙側24.

24測量小腿肌腹最粗的地方25.

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