內(nèi)分泌及代謝性疾病ppt課件

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1、臨床疾病概要內(nèi)分泌與代謝疾病人民衛(wèi)生出版社本章內(nèi)容第一節(jié)總論第二節(jié)甲狀腺功能亢進(jìn)第三節(jié)庫欣綜合征第四節(jié)糖尿病總論人民衛(wèi)生出版社本節(jié)重點(diǎn)掌握內(nèi)分泌負(fù)反饋調(diào)節(jié)的原理掌握內(nèi)分泌負(fù)反饋調(diào)節(jié)在疾病診斷中的意義機(jī)體內(nèi)環(huán)境內(nèi)分泌器官 內(nèi)分泌調(diào)節(jié) 垂體-甲狀腺軸 診斷原則 治療原則第一節(jié)總論機(jī)體內(nèi)環(huán)境平衡生長發(fā)育生殖神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)分泌系統(tǒng)免疫系統(tǒng)下丘腦垂體甲狀腺甲狀旁腺腎上腺胰腺性腺機(jī)體內(nèi)環(huán)境內(nèi)分泌器官內(nèi)分泌調(diào)節(jié) 垂體-甲狀腺軸 診斷原則 治療原則第一節(jié)總論下丘腦中樞釋放激素外周靶腺體激素把組織信號(hào)促激素腎上腺甲狀腺性腺機(jī)體

2、內(nèi)環(huán)境 內(nèi)分泌器官內(nèi)分泌調(diào)節(jié)垂體-甲狀腺軸 診斷原則 治療原則第一節(jié)總論下丘腦外周作用T4↑→TSH↓T4↓→TSH↑TSH↓→T4↓TSH↑→T4↑原發(fā)于甲狀腺繼發(fā)于下丘腦機(jī)體內(nèi)環(huán)境 內(nèi)分泌器官 內(nèi)分泌調(diào)節(jié)垂體-甲狀腺軸診斷原則 治療原則第一節(jié)總論激素分泌負(fù)反饋調(diào)節(jié)功能診斷機(jī)體內(nèi)環(huán)境 內(nèi)分泌器官 內(nèi)分泌調(diào)節(jié) 垂體-甲狀腺軸診斷原則治療原則第一節(jié)總論臨床表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室激素水平測定病理診斷機(jī)體內(nèi)環(huán)境 內(nèi)分泌器官 內(nèi)分泌調(diào)節(jié) 垂體-甲狀腺軸診斷原則治療原則第一節(jié)總論病變部位MRICT病理學(xué)病因診斷機(jī)體內(nèi)環(huán)境 內(nèi)分

3、泌器官 內(nèi)分泌調(diào)節(jié) 垂體-甲狀腺軸診斷原則治療原則第一節(jié)總論細(xì)胞學(xué)染色體基因突變免疫學(xué)病因治療:停藥手術(shù)切除:甲狀腺次全切除,垂體瘤切除放射治療:放射碘治療藥物治療:抗甲狀腺藥物治療機(jī)體內(nèi)環(huán)境 內(nèi)分泌器官 內(nèi)分泌調(diào)節(jié) 垂體-甲狀腺軸 診斷原則治療原則第一節(jié)總論功能亢進(jìn)機(jī)體內(nèi)環(huán)境 內(nèi)分泌器官 內(nèi)分泌調(diào)節(jié) 垂體-甲狀腺軸 診斷原則治療原則第一節(jié)總論病因治療:補(bǔ)碘、胰島素增敏(減肥、藥物等)替代治療:補(bǔ)充缺乏激素,甲狀腺素,胰島素組織移植:胰腺移植或胰島細(xì)胞移植,甲狀旁腺移植功能低下人民衛(wèi)生出版社思考題1.負(fù)反

4、饋調(diào)節(jié)及其臨床意義?第二節(jié)甲狀腺功能亢進(jìn)人民衛(wèi)生出版社本節(jié)重點(diǎn)掌握Graves病概念、診斷與鑒別診斷掌握抗甲亢藥物作用機(jī)制及副作用掌握甲亢危象的診斷與處理原則定義導(dǎo)致甲狀腺毒癥原因Graves病 實(shí)驗(yàn)室檢查 診斷原則 治療原則 甲亢危象(診斷) 甲亢危象(治療)第二節(jié)甲狀腺功能亢進(jìn)廣義上講甲狀腺功能亢進(jìn),俗稱甲亢,又稱高代謝癥候甲狀腺毒癥等是由于血循環(huán)中甲狀腺激素增高所導(dǎo)致的機(jī)體代謝亢進(jìn)等癥候群很多疾病可導(dǎo)致甲狀腺毒癥臨床表現(xiàn)定義導(dǎo)致甲狀腺毒癥原因Graves病 實(shí)驗(yàn)室檢查 診斷原則 治療原則 甲亢危象(

5、診斷) 甲亢危象(治療)第二節(jié)甲狀腺功能亢進(jìn)又稱毒性彌漫性甲狀腺腫。遺傳是基礎(chǔ)、誘因未明,甲狀腺發(fā)生自身免疫性炎癥過程,導(dǎo)致甲狀腺濾泡細(xì)胞增生、甲狀腺激素合成、分泌增加。定義 導(dǎo)致甲狀腺毒癥原因Graves病實(shí)驗(yàn)室檢查 診斷原則 治療原則 甲亢危象(診斷) 甲亢危象(治療)第二節(jié)甲狀腺功能亢進(jìn)甲狀腺毒癥(高代謝癥候群)伴有或不伴甲狀腺腫大伴有或不伴突眼該病發(fā)病以青年女性為主,女性發(fā)病率是男性1~6倍在老年和小孩甲狀腺毒癥可不明顯或不典型定義 導(dǎo)致甲狀腺毒癥原因Graves病實(shí)驗(yàn)室檢查 診斷原則 治療原則

6、甲亢危象(診斷) 甲亢危象(治療)第二節(jié)甲狀腺功能亢進(jìn)表現(xiàn)為:甲狀腺相關(guān)激素檢查定義 導(dǎo)致甲狀腺毒癥原因Graves病實(shí)驗(yàn)室檢查診斷原則 治療原則 甲亢危象(診斷) 甲亢危象(治療)第二節(jié)甲狀腺功能亢進(jìn)免疫學(xué)檢查TT4、TT3FT4、FT3TSHTRAbTGAbTPOAb影像學(xué)檢查定義 導(dǎo)致甲狀腺毒癥原因Graves病實(shí)驗(yàn)室檢查診斷原則 治療原則 甲亢危象(診斷) 甲亢危象(治療)第二節(jié)甲狀腺功能亢進(jìn)細(xì)針穿刺脫落細(xì)胞學(xué)檢查碘131攝碘率3h>25%,24h>45%孕婦及哺乳婦女禁止該檢查99锝或131碘E

7、CT超聲、MRI確診典型甲狀腺毒癥癥狀(>3個(gè)月以上)激素水平檢查注意不典型情況小兒、老年或伴有其他疾病病程短甲狀腺震顫和雜音131碘吸碘率、99锝或131碘ECT超聲定義 導(dǎo)致甲狀腺毒癥原因Graves病 實(shí)驗(yàn)室檢查診斷原則治療原則 甲亢危象(診斷) 甲亢危象(治療)第二節(jié)甲狀腺功能亢進(jìn)定義 導(dǎo)致甲狀腺毒癥原因Graves病 實(shí)驗(yàn)室檢查 診斷原則治療原則甲亢危象(診斷) 甲亢危象(治療)第二節(jié)甲狀腺功能亢進(jìn)?誘因:應(yīng)激狀態(tài)、嚴(yán)重軀體性疾病、口服過量甲狀腺激素、手術(shù)中過度擠壓甲狀腺?原因:血甲狀腺激素明顯

8、升高、機(jī)體內(nèi)環(huán)境紊亂、腎上腺素能神經(jīng)興奮性增高定義 導(dǎo)致甲狀腺毒癥原因Graves病 實(shí)驗(yàn)室檢查 診斷原則 治療原則甲亢危象(診斷)甲亢危象(治療)第二節(jié)甲狀腺功能亢進(jìn)?表現(xiàn):甲亢癥狀明顯加重、高熱(>39度)、心率快(140~240次/分)、心律失常、大汗、腹瀉、嘔吐、循環(huán)衰竭、白細(xì)胞數(shù)目升高定義 導(dǎo)致甲狀腺毒癥原因Graves病 實(shí)驗(yàn)室檢查 診斷原則 治療原則甲亢危象(診斷)甲亢危象(治療)第二節(jié)甲狀腺功能亢進(jìn)?抑制TH合

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