胎膜早破相關(guān)課件

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時間：2022-11-09

上傳者：勝利的果實
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胎膜早破概念病因診斷對母兒影響治療預(yù)防

1概念胎膜早破：臨產(chǎn)前發(fā)生的胎膜破裂。不同妊娠時期發(fā)生率有所不同妊娠滿37周后10%不滿37周2.0—3.5%孕周越小圍生兒預(yù)后越差

2胎膜早破可致早產(chǎn)臍帶脫垂母兒感染

3病因生殖道病原微生物上行感染羊膜腔壓力增高的因素胎膜受力不均營養(yǎng)因素宮頸內(nèi)口松弛細胞因子

41、生殖道病原微生物上行感染引起胎膜炎使胎膜局部張力下降致破裂

5羊膜腔壓力增高的因素雙胎羊水過多妊娠期性交

6胎膜受力不均頭盆不稱胎位異常致胎位受力不均破裂

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9細胞因子IL—6,、8，TNF—a升高激活溶酶體酶，破壞羊膜

10診斷臨床表現(xiàn)輔助檢查

11臨床表現(xiàn)常孕婦突感較多液體從陰道流出，有時可混胎糞，無腹痛等其他產(chǎn)兆。陰道窺器檢查見羊水自宮腔流出可診斷

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15對胎兒影響a、誘發(fā)早產(chǎn)并發(fā)羊膜炎時易引起新生兒吸入性肺炎，嚴重時可致敗血癥、顱內(nèi)感染等b、胎兒發(fā)育不良c、胎兒宮內(nèi)窘迫等

16一般處理：絕對臥床，保持外陰清潔，避免不必要的肛查及陰道檢查，密切觀察體溫、心率、宮縮、陰道流液情況及血象。預(yù)防性應(yīng)用抗生素：破膜超過12小時舒張子宮藥應(yīng)用：有宮縮者，靜脈可滴注硫酸鎂等

17促進肺成熟：妊娠35周前，可予以倍他米松12mgivgttqd用兩次or地塞米松10mgivgttqd用兩次

18終止妊娠經(jīng)陰道分娩：妊娠滿35周，胎肺成熟，宮頸成熟，無禁忌可引產(chǎn)。剖宮產(chǎn)：胎頭高浮，胎位異常，宮頸不成熟，胎肺成熟，明顯羊膜腔感染，伴有胎兒窘迫，抗感染同時行剖宮產(chǎn)術(shù)。

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