托幼機(jī)構(gòu)消毒

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1幼托機(jī)構(gòu)是嬰幼兒集中場(chǎng)所，嬰幼兒對(duì)疾病抵抗力差，個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣又沒(méi)有形成，而且相互之間的接觸又比較密切。因此，強(qiáng)調(diào)幼托機(jī)構(gòu)傳染病的防治與消毒工作是十分必要的，也是貫徹預(yù)防為主方針，保護(hù)兒童健康成長(zhǎng)一項(xiàng)很重要的工作。在現(xiàn)行衛(wèi)生法規(guī)和防疫衛(wèi)生工作規(guī)范中都強(qiáng)調(diào)了加強(qiáng)托幼機(jī)構(gòu)的消毒工作。

1托幼機(jī)構(gòu)消毒

2消毒及其有關(guān)的一些基本概念消毒：是清除或殺滅外環(huán)境中的致病微生物及其他有害微生物。疫源地消毒：指對(duì)存在著或曾經(jīng)存在著傳染病傳染源的場(chǎng)所進(jìn)行的消毒。疫源地消毒分為兩種情況：隨時(shí)消毒，即當(dāng)疫源地有傳染源存在時(shí)進(jìn)行的消毒。目的是及時(shí)殺滅或清除傳染源排出的病原微生物。終末消毒，是指?jìng)魅驹措x開(kāi)疫源地后，對(duì)疫源地進(jìn)行的最后一次徹底消毒。預(yù)防消毒：沒(méi)有明確的傳染源存在，對(duì)可能受到病原微生物或其他有害微生物污染的場(chǎng)所和物品進(jìn)行的消毒，稱為預(yù)防性消毒。例如，公用物品的消毒、公共場(chǎng)所、餐具消毒等，均為預(yù)防性消毒。

3在沒(méi)有得到流調(diào)信息支持時(shí)，不應(yīng)強(qiáng)調(diào)開(kāi)展大規(guī)模的消毒行動(dòng)，應(yīng)避免濫用消毒劑。關(guān)鍵是必須做好疫點(diǎn)的消毒處理，尤其是終末消毒。

4托幼機(jī)構(gòu)內(nèi)發(fā)現(xiàn)疑似傳染病例時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)設(shè)立臨時(shí)隔離室，對(duì)患兒采取有效的隔離控制措施。臨時(shí)隔離室內(nèi)環(huán)境、物品應(yīng)當(dāng)便于實(shí)施隨時(shí)性消毒與終末消毒，控制傳染病在園(所)內(nèi)暴發(fā)和續(xù)發(fā)。托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)配合當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)對(duì)被傳染病病原體污染（或可疑污染）的物品和環(huán)境實(shí)施隨時(shí)性消毒與終末消毒。

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6托幼機(jī)構(gòu)日常衛(wèi)生消毒原則以清潔衛(wèi)生為主，結(jié)合開(kāi)展預(yù)防性消毒（經(jīng)常是兩個(gè)極端：不消毒/或過(guò)度消毒）。集中式消毒應(yīng)在兒童離園（所）后進(jìn)行。衛(wèi)生制度應(yīng)建立各項(xiàng)規(guī)章制度，包括室內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生制度、日常衛(wèi)生管理制度、消毒制度、健康檢查制度（包括晨檢制度和全日觀察制度）、隔離制度、傳染病報(bào)告和應(yīng)急處理制度等。日常衛(wèi)生工作環(huán)境衛(wèi)生個(gè)人衛(wèi)生預(yù)防性消毒

7日常衛(wèi)生工作（一）環(huán)境衛(wèi)生1.保持室內(nèi)空氣清新、陽(yáng)光充足。采取濕式清掃方式清潔地面。廁所做到清潔通風(fēng)、無(wú)異味，每日定時(shí)打掃，保持地面干燥。便器每次用后及時(shí)清洗干凈。每周全面檢查1次并記錄。2.兒童食堂應(yīng)當(dāng)每日清掃、消毒，保持內(nèi)外環(huán)境整潔。3.衛(wèi)生潔具各班專用專放并有標(biāo)記。抹布用后及時(shí)清洗干凈，晾曬、干燥后存放；拖布清洗后應(yīng)當(dāng)晾曬或控干后存放。4.枕席、涼席每日用溫水擦拭，被褥每月曝曬1～2次，床上用品每月清洗1～2次。5.保持玩具、圖書(shū)表面的清潔衛(wèi)生，每周至少進(jìn)行1次玩具清洗，每2周圖書(shū)翻曬1次。

8（二）個(gè)人衛(wèi)生。1.兒童日常生活用品專人專用，保持清潔。要求每人每日1巾1杯專用，每人1床位1被。2.培養(yǎng)兒童良好衛(wèi)生習(xí)慣。飯前便后應(yīng)當(dāng)用肥皂、流動(dòng)水洗手，早晚洗臉、刷牙，飯后漱口，做到勤洗頭洗澡換衣、勤剪指（趾）甲，保持服裝整潔。3.工作人員應(yīng)當(dāng)保持儀表整潔，注意個(gè)人衛(wèi)生。飯前便后和護(hù)理兒童前應(yīng)用肥皂、流動(dòng)水洗手；上班時(shí)不戴戒指，不留長(zhǎng)指甲；不在園（所）內(nèi)吸煙。

9預(yù)防性消毒1、兒童活動(dòng)室、臥室應(yīng)當(dāng)經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清新。每日至少開(kāi)窗通風(fēng)2次，每次至少10～15分鐘。在不適宜開(kāi)窗通風(fēng)時(shí)，每日應(yīng)當(dāng)采取其他方法對(duì)室內(nèi)空氣消毒2次。2、餐桌每餐使用前消毒。水杯每日清洗消毒，用水杯喝豆?jié){、牛奶等易附著于杯壁的飲品后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)清洗消毒。反復(fù)使用的餐巾每次使用后消毒。擦手毛巾每日消毒1次。3、門把手、水龍頭、床圍欄等兒童易觸摸的物體表面每日消毒1次。坐便器每次使用后及時(shí)沖洗，接觸皮膚部位及時(shí)消毒。4、使用符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)或規(guī)定的消毒器械和消毒劑。環(huán)境和物品的預(yù)防性消毒方法應(yīng)當(dāng)符合要求。

1011環(huán)境和物品預(yù)防性消毒方法空氣☆開(kāi)放環(huán)境的空氣一般不必進(jìn)行消毒處理?！顚?duì)相對(duì)密閉的環(huán)境，特別是多人活動(dòng)的室內(nèi)，應(yīng)常開(kāi)窗通風(fēng)。在外界溫度適宜、空氣質(zhì)量較好的條件下，可持續(xù)開(kāi)窗通風(fēng)。開(kāi)窗通風(fēng)每日至少2次；每次至少10～15分鐘。對(duì)不能開(kāi)窗通風(fēng)的房間，有必要進(jìn)行消毒處理。

11對(duì)不能開(kāi)窗通風(fēng)的房間，有必要進(jìn)行消毒處理：1、采用紫外線殺菌燈進(jìn)行照射消毒：每日1次，每次持續(xù)照射時(shí)間60分鐘。1）不具備開(kāi)窗通風(fēng)空氣消毒條件時(shí)使用。2）應(yīng)使用移動(dòng)式紫外線殺菌燈。按照每立方米1.5瓦計(jì)算紫外線殺菌燈管需要量。3）禁止紫外線殺菌燈照射人體體表。4）采用反向式紫外線殺菌時(shí)用無(wú)臭氧式紫外線殺菌燈。5）在室內(nèi)有人情況下開(kāi)展隨時(shí)消毒，多采用紫外線燈循環(huán)風(fēng)式空氣消毒機(jī)，進(jìn)行連續(xù)性消毒。根據(jù)室內(nèi)空間的大小，選擇合適的消毒器型號(hào)和確定消毒時(shí)間及次數(shù)。2、化學(xué)消毒方法：將消毒液用噴霧法或熏蒸法，消毒后開(kāi)窗通風(fēng)，或待空氣中的消毒劑氣味消失后，人員才能進(jìn)入。（一般限終末消毒）

1213飲食衛(wèi)生與餐飲具消毒餐具、飲具和盛放直接入口食品的容器，使用前必須洗凈、消毒，嚴(yán)格執(zhí)行一洗二沖三消毒四保潔制度。餐飲具消毒主要采用煮沸消毒、流通蒸汽消毒和遠(yuǎn)紅外線消毒，做到一人一具一用一消毒。餐具、炊具、水杯煮沸消毒15分鐘或蒸汽消毒10分鐘。對(duì)食具必須先去殘?jiān)?、清洗后再進(jìn)行消毒。被煮物品應(yīng)全部淹沒(méi)水中；蒸汽消毒時(shí)，物品應(yīng)疏松放置。水沸開(kāi)始計(jì)時(shí)。餐具消毒柜、消毒碗柜消毒，按產(chǎn)品說(shuō)明使用。1.使用符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的產(chǎn)品。2.保潔柜無(wú)消毒作用。不得用保潔柜代替消毒柜進(jìn)行消毒。

1314毛巾類織物用洗滌劑清洗干凈后，置陽(yáng)光直接照射下曝曬干燥。曝曬時(shí)不得相互疊夾。曝曬時(shí)間不低于6小時(shí)。煮沸消毒15分鐘或蒸汽消毒10分鐘。煮沸消毒時(shí)，被煮物品應(yīng)全部浸沒(méi)在水中；蒸汽消毒時(shí)，被蒸物品應(yīng)疏松放置。使用次氯酸鈉類消毒劑消毒。使用濃度為有效氯250～400mg/L、浸泡消毒20分鐘。消毒時(shí)將織物全部浸沒(méi)在消毒液中，消毒后用生活飲用水將殘留消毒劑沖凈。

1415抹布煮沸消毒15分鐘或蒸汽消毒10分鐘。煮沸消毒時(shí)，抹布應(yīng)全部浸沒(méi)在水中；蒸汽消毒時(shí)，抹布應(yīng)疏松放置。使用次氯酸鈉類消毒劑消毒。使用濃度為有效氯400mg/L、浸泡消毒20分鐘。消毒時(shí)將抹布全部浸沒(méi)在消毒液中，消毒后可直接控干或晾干存放；或用生活飲用水將殘留消毒劑沖凈后控干或晾干存放。

1516餐桌、床圍欄、門把手、水龍頭等物體表面使用次氯酸鈉類消毒劑消毒。使用濃度為有效氯100～250mg/L、消毒10～30分鐘。1.可采用表面擦拭、沖洗消毒方式。2.餐桌消毒后要用生活飲用水將殘留消毒劑擦凈。3.家具等物體表面消毒后可用生活飲用水將殘留消毒劑去除。

1617玩具、圖書(shū)每?jī)芍苤辽偻L(fēng)晾曬一次。適用于不能濕式擦拭、清洗的物品。曝曬時(shí)不得相互疊夾。曝曬時(shí)間不低于6小時(shí)。使用次氯酸鈉類消毒劑消毒。使用濃度為有效氯100～250mg/L、表面擦拭、浸泡消毒10～30分鐘。根據(jù)污染情況，每周至少消毒一次。

1718便盆、坐便器、與皮膚接觸部位、盛裝吐瀉物的容器使用次氯酸鈉類消毒劑消毒。使用濃度為有效氯400～700mg/L、浸泡或擦拭消毒30分鐘。1．必須先清洗后消毒。2．浸泡消毒時(shí)將便盆全部浸沒(méi)在消毒液中。3．消毒后用生活飯用水將殘留消毒劑沖凈后控干或干存放。

18體溫計(jì)使用75%～80%乙醇溶液、浸泡消毒3～5分鐘。一人一用一消毒。

1920地面、墻面消毒通常不需要進(jìn)行常規(guī)消毒。當(dāng)受到病原菌污染時(shí)，可用1000mg/L有效氯的消毒液拖地或噴灑，作用30min。

2021消毒劑濃度表示方法在實(shí)際使用中，使用消毒劑常存在的問(wèn)題是不重視消毒劑的實(shí)際濃度，有的憑經(jīng)驗(yàn)配制，有的根本就不知道如何配制，對(duì)于消毒劑濃度的表示方式不大熟悉。要懂得看說(shuō)明書(shū)（濃度單位、殺菌類別等）。①百分濃度（%）：百分濃度是最常用的濃度表示方法，消毒劑的濃度通常是指殺菌有效成分含量，其意義表示每100克溶劑中所含有效成分溶質(zhì)克數(shù)，通常有體積/體積（V/V）、重量/體積（在消毒劑使用濃度較高的情況下，常使用百分濃度，如75%乙醇。

2122消毒劑濃度表示方法②毫克升濃度（mg/L）：這是法定的也是國(guó)際通用濃度表示方法，在消毒劑使用中最常用。mg/L濃度的含義指在每升溶劑中所含溶質(zhì)的mg數(shù)，如在1L溶劑內(nèi)含溶質(zhì)1mg即為1mg/L濃度。在實(shí)際消毒使用中，使用消毒劑濃度比較低時(shí)，使用mg/L濃度表比較方便，如有效氯消毒劑濃度常用范圍在100~1000mg/L。

2223消毒劑濃度表示方法濃度換算：由百分濃度換算出mg/L濃度：用百分濃度×106即可，如有0.05%次氯酸鈉水溶液，欲求出其mg/L濃度，即0.05%×106=500（mg/L）

2324濃度計(jì)算舉例：例、某84消毒液有效含量為5%，需要配制有效氯含量為250mg/L的消毒劑2L，應(yīng)取消毒劑原液多少毫升？加水多少毫升？（250mg/L＝0.025%）C1V1＝C2V2V1＝C2V2/C1＝（0.025%x2000）/5%＝10（ml）加水量＝2000－10＝1990（ml）

2425消毒效果至今全國(guó)沒(méi)有托幼機(jī)構(gòu)消毒相應(yīng)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。參照相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

2526監(jiān)測(cè)方法1、空氣：動(dòng)態(tài)情況下依照《消毒技術(shù)規(guī)范》（2002年版）采用撞擊式采樣器進(jìn)行采樣；靜態(tài)情況下依照GB15982中平板沉降法進(jìn)行采樣。空氣中細(xì)菌總數(shù)和溶血性鏈球菌檢測(cè)依照GB15982附錄A進(jìn)行。2、物體表面：按GB/T18204或GB15982進(jìn)行采樣與檢測(cè)。3、工作人員手：按GB15982進(jìn)行采樣與檢測(cè)。4、餐（飲）具：按GB14934抽查消毒處理后在提供給幼兒使用之前的餐（飲）具。以大腸菌群、致病菌（金黃色葡萄球菌、沙門氏菌、溶血性鏈球菌、志賀氏菌）為監(jiān)測(cè)內(nèi)容。5、游泳池、嬉水池：細(xì)菌菌落總數(shù)按GB18204.9～10執(zhí)行；大腸菌群（紙片法）采樣與檢驗(yàn)按GB14934執(zhí)行；游離性余氯按GB/T5750.11執(zhí)行。

2627消毒衛(wèi)生指標(biāo)表清潔或預(yù)防性消毒應(yīng)達(dá)到的指標(biāo)對(duì)象項(xiàng)目清潔或預(yù)防性消毒指標(biāo)室內(nèi)空氣1.細(xì)菌菌落總數(shù)（cfu/m3）平板沉降法撞擊法2.溶血性鏈球菌≤500≤2000不得檢出物體表面1.細(xì)菌菌落總數(shù)（cfu/cm2）2.大腸菌群3.致病菌（金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌、沙門氏菌、溶血性鏈球菌）≤10不得檢出不得檢出工作人員手1.細(xì)菌菌落總數(shù)（cfu/只手）2.大腸菌群3.致病菌（金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌、沙門氏菌、溶血性鏈球菌）≤300不得檢出不得檢出食（飲）具1.大腸菌群（cfu/50cm2）2.致病菌（金黃色葡萄球菌、沙門氏菌、溶血性鏈球菌、志賀氏菌）不得檢出不得檢出游泳池、戲水池1.細(xì)菌菌落總數(shù)（cfu/mL）2.大腸菌群（個(gè)/L）3.游離性余氯（mg/L）≤1000≤180.3～0.5飲水機(jī)水菌落總數(shù)（cfu/mL）≤50

27紫外線燈指示卡、強(qiáng)度儀、累計(jì)時(shí)消毒劑濃度使用的消毒劑、消毒器械應(yīng)合法、有效，并在產(chǎn)品有效期內(nèi)按照批準(zhǔn)的適用范圍和使用方法使用。了解配制過(guò)程，濃度監(jiān)測(cè)等。

2829謝謝各位