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1幼托機(jī)構(gòu)是嬰幼兒集中場(chǎng)所,嬰幼兒對(duì)疾病抵抗力差,個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣又沒有形成,而且相互之間的接觸又比較密切。因此,強(qiáng)調(diào)幼托機(jī)構(gòu)傳染病的防治與消毒工作是十分必要的,也是貫徹預(yù)防為主方針,保護(hù)兒童健康成長一項(xiàng)很重要的工作。在現(xiàn)行衛(wèi)生法規(guī)和防疫衛(wèi)生工作規(guī)范中都強(qiáng)調(diào)了加強(qiáng)托幼機(jī)構(gòu)的消毒工作。
1托幼機(jī)構(gòu)消毒
2消毒及其有關(guān)的一些基本概念消毒:是清除或殺滅外環(huán)境中的致病微生物及其他有害微生物。疫源地消毒:指對(duì)存在著或曾經(jīng)存在著傳染病傳染源的場(chǎng)所進(jìn)行的消毒。疫源地消毒分為兩種情況:隨時(shí)消毒,即當(dāng)疫源地有傳染源存在時(shí)進(jìn)行的消毒。目的是及時(shí)殺滅或清除傳染源排出的病原微生物。終末消毒,是指?jìng)魅驹措x開疫源地后,對(duì)疫源地進(jìn)行的最后一次徹底消毒。預(yù)防消毒:沒有明確的傳染源存在,對(duì)可能受到病原微生物或其他有害微生物污染的場(chǎng)所和物品進(jìn)行的消毒,稱為預(yù)防性消毒。例如,公用物品的消毒、公共場(chǎng)所、餐具消毒等,均為預(yù)防性消毒。
3在沒有得到流調(diào)信息支持時(shí),不應(yīng)強(qiáng)調(diào)開展大規(guī)模的消毒行動(dòng),應(yīng)避免濫用消毒劑。關(guān)鍵是必須做好疫點(diǎn)的消毒處理,尤其是終末消毒。
4托幼機(jī)構(gòu)內(nèi)發(fā)現(xiàn)疑似傳染病例時(shí),應(yīng)當(dāng)及時(shí)設(shè)立臨時(shí)隔離室,對(duì)患兒采取有效的隔離控制措施。臨時(shí)隔離室內(nèi)環(huán)境、物品應(yīng)當(dāng)便于實(shí)施隨時(shí)性消毒與終末消毒,控制傳染病在園(所)內(nèi)暴發(fā)和續(xù)發(fā)。托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)配合當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)對(duì)被傳染病病原體污染(或可疑污染)的物品和環(huán)境實(shí)施隨時(shí)性消毒與終末消毒。
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6托幼機(jī)構(gòu)日常衛(wèi)生消毒原則以清潔衛(wèi)生為主,結(jié)合開展預(yù)防性消毒(經(jīng)常是兩個(gè)極端:不消毒/或過度消毒)。集中式消毒應(yīng)在兒童離園(所)后進(jìn)行。衛(wèi)生制度應(yīng)建立各項(xiàng)規(guī)章制度,包括室內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生制度、日常衛(wèi)生管理制度、消毒制度、健康檢查制度(包括晨檢制度和全日觀察制度)、隔離制度、傳染病報(bào)告和應(yīng)急處理制度等。日常衛(wèi)生工作環(huán)境衛(wèi)生個(gè)人衛(wèi)生預(yù)防性消毒
7日常衛(wèi)生工作(一)環(huán)境衛(wèi)生1.保持室內(nèi)空氣清新、陽光充足。采取濕式清掃方式清潔地面。廁所做到清潔通風(fēng)、無異味,每日定時(shí)打掃,保持地面干燥。便器每次用后及時(shí)清洗干凈。每周全面檢查1次并記錄。2.兒童食堂應(yīng)當(dāng)每日清掃、消毒,保持內(nèi)外環(huán)境整潔。3.衛(wèi)生潔具各班專用專放并有標(biāo)記。抹布用后及時(shí)清洗干凈,晾曬、干燥后存放;拖布清洗后應(yīng)當(dāng)晾曬或控干后存放。4.枕席、涼席每日用溫水擦拭,被褥每月曝曬1~2次,床上用品每月清洗1~2次。5.保持玩具、圖書表面的清潔衛(wèi)生,每周至少進(jìn)行1次玩具清洗,每2周圖書翻曬1次。
8(二)個(gè)人衛(wèi)生。1.兒童日常生活用品專人專用,保持清潔。要求每人每日1巾1杯專用,每人1床位1被。2.培養(yǎng)兒童良好衛(wèi)生習(xí)慣。飯前便后應(yīng)當(dāng)用肥皂、流動(dòng)水洗手,早晚洗臉、刷牙,飯后漱口,做到勤洗頭洗澡換衣、勤剪指(趾)甲,保持服裝整潔。3.工作人員應(yīng)當(dāng)保持儀表整潔,注意個(gè)人衛(wèi)生。飯前便后和護(hù)理兒童前應(yīng)用肥皂、流動(dòng)水洗手;上班時(shí)不戴戒指,不留長指甲;不在園(所)內(nèi)吸煙。
9預(yù)防性消毒1、兒童活動(dòng)室、臥室應(yīng)當(dāng)經(jīng)常開窗通風(fēng),保持室內(nèi)空氣清新。每日至少開窗通風(fēng)2次,每次至少10~15分鐘。在不適宜開窗通風(fēng)時(shí),每日應(yīng)當(dāng)采取其他方法對(duì)室內(nèi)空氣消毒2次。2、餐桌每餐使用前消毒。水杯每日清洗消毒,用水杯喝豆?jié){、牛奶等易附著于杯壁的飲品后,應(yīng)當(dāng)及時(shí)清洗消毒。反復(fù)使用的餐巾每次使用后消毒。擦手毛巾每日消毒1次。3、門把手、水龍頭、床圍欄等兒童易觸摸的物體表面每日消毒1次。坐便器每次使用后及時(shí)沖洗,接觸皮膚部位及時(shí)消毒。4、使用符合國家標(biāo)準(zhǔn)或規(guī)定的消毒器械和消毒劑。環(huán)境和物品的預(yù)防性消毒方法應(yīng)當(dāng)符合要求。
1011環(huán)境和物品預(yù)防性消毒方法空氣☆開放環(huán)境的空氣一般不必進(jìn)行消毒處理?!顚?duì)相對(duì)密閉的環(huán)境,特別是多人活動(dòng)的室內(nèi),應(yīng)常開窗通風(fēng)。在外界溫度適宜、空氣質(zhì)量較好的條件下,可持續(xù)開窗通風(fēng)。開窗通風(fēng)每日至少2次;每次至少10~15分鐘。對(duì)不能開窗通風(fēng)的房間,有必要進(jìn)行消毒處理。
11對(duì)不能開窗通風(fēng)的房間,有必要進(jìn)行消毒處理:1、采用紫外線殺菌燈進(jìn)行照射消毒:每日1次,每次持續(xù)照射時(shí)間60分鐘。1)不具備開窗通風(fēng)空氣消毒條件時(shí)使用。2)應(yīng)使用移動(dòng)式紫外線殺菌燈。按照每立方米1.5瓦計(jì)算紫外線殺菌燈管需要量。3)禁止紫外線殺菌燈照射人體體表。4)采用反向式紫外線殺菌時(shí)用無臭氧式紫外線殺菌燈。5)在室內(nèi)有人情況下開展隨時(shí)消毒,多采用紫外線燈循環(huán)風(fēng)式空氣消毒機(jī),進(jìn)行連續(xù)性消毒。根據(jù)室內(nèi)空間的大小,選擇合適的消毒器型號(hào)和確定消毒時(shí)間及次數(shù)。2、化學(xué)消毒方法:將消毒液用噴霧法或熏蒸法,消毒后開窗通風(fēng),或待空氣中的消毒劑氣味消失后,人員才能進(jìn)入。(一般限終末消毒)
1213飲食衛(wèi)生與餐飲具消毒餐具、飲具和盛放直接入口食品的容器,使用前必須洗凈、消毒,嚴(yán)格執(zhí)行一洗二沖三消毒四保潔制度。餐飲具消毒主要采用煮沸消毒、流通蒸汽消毒和遠(yuǎn)紅外線消毒,做到一人一具一用一消毒。餐具、炊具、水杯煮沸消毒15分鐘或蒸汽消毒10分鐘。對(duì)食具必須先去殘?jiān)?、清洗后再進(jìn)行消毒。被煮物品應(yīng)全部淹沒水中;蒸汽消毒時(shí),物品應(yīng)疏松放置。水沸開始計(jì)時(shí)。餐具消毒柜、消毒碗柜消毒,按產(chǎn)品說明使用。1.使用符合國家標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的產(chǎn)品。2.保潔柜無消毒作用。不得用保潔柜代替消毒柜進(jìn)行消毒。
1314毛巾類織物用洗滌劑清洗干凈后,置陽光直接照射下曝曬干燥。曝曬時(shí)不得相互疊夾。曝曬時(shí)間不低于6小時(shí)。煮沸消毒15分鐘或蒸汽消毒10分鐘。煮沸消毒時(shí),被煮物品應(yīng)全部浸沒在水中;蒸汽消毒時(shí),被蒸物品應(yīng)疏松放置。使用次氯酸鈉類消毒劑消毒。使用濃度為有效氯250~400mg/L、浸泡消毒20分鐘。消毒時(shí)將織物全部浸沒在消毒液中,消毒后用生活飲用水將殘留消毒劑沖凈。
1415抹布煮沸消毒15分鐘或蒸汽消毒10分鐘。煮沸消毒時(shí),抹布應(yīng)全部浸沒在水中;蒸汽消毒時(shí),抹布應(yīng)疏松放置。使用次氯酸鈉類消毒劑消毒。使用濃度為有效氯400mg/L、浸泡消毒20分鐘。消毒時(shí)將抹布全部浸沒在消毒液中,消毒后可直接控干或晾干存放;或用生活飲用水將殘留消毒劑沖凈后控干或晾干存放。
1516餐桌、床圍欄、門把手、水龍頭等物體表面使用次氯酸鈉類消毒劑消毒。使用濃度為有效氯100~250mg/L、消毒10~30分鐘。1.可采用表面擦拭、沖洗消毒方式。2.餐桌消毒后要用生活飲用水將殘留消毒劑擦凈。3.家具等物體表面消毒后可用生活飲用水將殘留消毒劑去除。
1617玩具、圖書每兩周至少通風(fēng)晾曬一次。適用于不能濕式擦拭、清洗的物品。曝曬時(shí)不得相互疊夾。曝曬時(shí)間不低于6小時(shí)。使用次氯酸鈉類消毒劑消毒。使用濃度為有效氯100~250mg/L、表面擦拭、浸泡消毒10~30分鐘。根據(jù)污染情況,每周至少消毒一次。
1718便盆、坐便器、與皮膚接觸部位、盛裝吐瀉物的容器使用次氯酸鈉類消毒劑消毒。使用濃度為有效氯400~700mg/L、浸泡或擦拭消毒30分鐘。1.必須先清洗后消毒。2.浸泡消毒時(shí)將便盆全部浸沒在消毒液中。3.消毒后用生活飯用水將殘留消毒劑沖凈后控干或干存放。
18體溫計(jì)使用75%~80%乙醇溶液、浸泡消毒3~5分鐘。一人一用一消毒。
1920地面、墻面消毒通常不需要進(jìn)行常規(guī)消毒。當(dāng)受到病原菌污染時(shí),可用1000mg/L有效氯的消毒液拖地或噴灑,作用30min。
2021消毒劑濃度表示方法在實(shí)際使用中,使用消毒劑常存在的問題是不重視消毒劑的實(shí)際濃度,有的憑經(jīng)驗(yàn)配制,有的根本就不知道如何配制,對(duì)于消毒劑濃度的表示方式不大熟悉。要懂得看說明書(濃度單位、殺菌類別等)。①百分濃度(%):百分濃度是最常用的濃度表示方法,消毒劑的濃度通常是指殺菌有效成分含量,其意義表示每100克溶劑中所含有效成分溶質(zhì)克數(shù),通常有體積/體積(V/V)、重量/體積(在消毒劑使用濃度較高的情況下,常使用百分濃度,如75%乙醇。
2122消毒劑濃度表示方法②毫克升濃度(mg/L):這是法定的也是國際通用濃度表示方法,在消毒劑使用中最常用。mg/L濃度的含義指在每升溶劑中所含溶質(zhì)的mg數(shù),如在1L溶劑內(nèi)含溶質(zhì)1mg即為1mg/L濃度。在實(shí)際消毒使用中,使用消毒劑濃度比較低時(shí),使用mg/L濃度表比較方便,如有效氯消毒劑濃度常用范圍在100~1000mg/L。
2223消毒劑濃度表示方法濃度換算:由百分濃度換算出mg/L濃度:用百分濃度×106即可,如有0.05%次氯酸鈉水溶液,欲求出其mg/L濃度,即0.05%×106=500(mg/L)
2324濃度計(jì)算舉例:例、某84消毒液有效含量為5%,需要配制有效氯含量為250mg/L的消毒劑2L,應(yīng)取消毒劑原液多少毫升?加水多少毫升?(250mg/L=0.025%)C1V1=C2V2V1=C2V2/C1=(0.025%x2000)/5%=10(ml)加水量=2000-10=1990(ml)
2425消毒效果至今全國沒有托幼機(jī)構(gòu)消毒相應(yīng)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。參照相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
2526監(jiān)測(cè)方法1、空氣:動(dòng)態(tài)情況下依照《消毒技術(shù)規(guī)范》(2002年版)采用撞擊式采樣器進(jìn)行采樣;靜態(tài)情況下依照GB15982中平板沉降法進(jìn)行采樣??諝庵屑?xì)菌總數(shù)和溶血性鏈球菌檢測(cè)依照GB15982附錄A進(jìn)行。2、物體表面:按GB/T18204或GB15982進(jìn)行采樣與檢測(cè)。3、工作人員手:按GB15982進(jìn)行采樣與檢測(cè)。4、餐(飲)具:按GB14934抽查消毒處理后在提供給幼兒使用之前的餐(飲)具。以大腸菌群、致病菌(金黃色葡萄球菌、沙門氏菌、溶血性鏈球菌、志賀氏菌)為監(jiān)測(cè)內(nèi)容。5、游泳池、嬉水池:細(xì)菌菌落總數(shù)按GB18204.9~10執(zhí)行;大腸菌群(紙片法)采樣與檢驗(yàn)按GB14934執(zhí)行;游離性余氯按GB/T5750.11執(zhí)行。
2627消毒衛(wèi)生指標(biāo)表清潔或預(yù)防性消毒應(yīng)達(dá)到的指標(biāo)對(duì)象項(xiàng)目清潔或預(yù)防性消毒指標(biāo)室內(nèi)空氣1.細(xì)菌菌落總數(shù)(cfu/m3)平板沉降法撞擊法2.溶血性鏈球菌≤500≤2000不得檢出物體表面1.細(xì)菌菌落總數(shù)(cfu/cm2)2.大腸菌群3.致病菌(金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌、沙門氏菌、溶血性鏈球菌)≤10不得檢出不得檢出工作人員手1.細(xì)菌菌落總數(shù)(cfu/只手)2.大腸菌群3.致病菌(金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌、沙門氏菌、溶血性鏈球菌)≤300不得檢出不得檢出食(飲)具1.大腸菌群(cfu/50cm2)2.致病菌(金黃色葡萄球菌、沙門氏菌、溶血性鏈球菌、志賀氏菌)不得檢出不得檢出游泳池、戲水池1.細(xì)菌菌落總數(shù)(cfu/mL)2.大腸菌群(個(gè)/L)3.游離性余氯(mg/L)≤1000≤180.3~0.5飲水機(jī)水菌落總數(shù)(cfu/mL)≤50
27紫外線燈指示卡、強(qiáng)度儀、累計(jì)時(shí)消毒劑濃度使用的消毒劑、消毒器械應(yīng)合法、有效,并在產(chǎn)品有效期內(nèi)按照批準(zhǔn)的適用范圍和使用方法使用。了解配制過程,濃度監(jiān)測(cè)等。
2829謝謝各位