胃癌患者的護理ppt課件

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1、胃癌患者的護理胃癌(gastriccancer)是最常見的胃部惡性腫瘤，占消化系統(tǒng)癌腫的第一位，其死亡率在我國位居惡性腫瘤之首。胃癌的發(fā)病情況，在不同人種、不同地區(qū)間和同一地區(qū)不同時期有明顯差異。我國以西北地區(qū)發(fā)病率最高，其次為華北及華東，中南、西南地區(qū)最低。本病多見于男性，可發(fā)生于任何年齡，以中老年為多見。青年胃癌病人的癌細胞多趨于分化不良，生長快，轉(zhuǎn)移機會也多見。胃癌的發(fā)生是一個多步驟、多因素進行性發(fā)展的過程。在正常情況下，胃粘膜上皮細胞的增殖和凋亡之間保持動態(tài)平衡，這種平衡的維持有賴于癌基因、抑癌基因及一些生長因子的共同調(diào)控。多種因素會影響此調(diào)控體系，共同參與胃癌的

2、發(fā)生。主要內(nèi)容病因分類臨床表現(xiàn)實驗室及其他檢查診斷要點術前護理術后護理術后常見并發(fā)癥的觀察及護理健康教育病因胃癌的病因與發(fā)病條件目前尚未確切，國內(nèi)外大量調(diào)查研究資料表明，胃癌的發(fā)生是外界環(huán)境因素與機體內(nèi)在因素相互作用的結(jié)果。病因（1）胃癌的外界因素：①環(huán)境因素：胃癌的發(fā)病率在不同國家與不同的種族之間有明顯差異一般在高緯度地區(qū)發(fā)病率高。②飲食因素：熏制食品含較多的環(huán)烴類致癌合物。③亞硝胺類化合物的致癌作用：亞硝胺類化合物是胃癌的重要誘發(fā)原因之一。病因（2）機體內(nèi)在因素：①遺傳因素：據(jù)調(diào)查胃癌病人親屬中發(fā)病率比對照組高4倍。②萎縮性胃炎與胃癌發(fā)生密切關系。③胃潰瘍：久治不愈者

3、胃癌發(fā)病率高。④胃息肉：多發(fā)性、直徑大于2cm顯示有惡性傾向。⑤腸上皮化生：人體化生腸上皮結(jié)構(gòu)能吸收脂類致癌物質(zhì)，如黃曲霉素等，從而導致胃癌發(fā)生。分類（1）臨床分類：①表淺型：病變限于粘膜或粘膜下層。②腫塊型。呈菜花或蕈型。③潰瘍型。腫瘤主要向深部生長，中央壞死而形成深而廣的潰瘍。④浸潤型。此類型細胞分化低，惡性程度高，易發(fā)生轉(zhuǎn)移。（2）組織學分類：可分為腺癌（最常見）、粘液腺癌、低分化癌和未分化癌（生物活性高、轉(zhuǎn)移快、預后差）。臨床表現(xiàn)胃癌可分為早期和進展期。癌腫局限，深度不超過粘膜及粘膜下層，不論其有無局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移均稱為早期胃癌。進展期胃癌深度超過粘膜下層。???

4、胃癌起病多隱匿，早期常無特異癥狀。即便有癥狀，也僅有輕微上腹不適、食欲下降、疲倦等，常誤診為慢性胃炎。中晚期胃癌臨床主要表現(xiàn)為上腹痛、消瘦、食欲不振、進行性貧血及嘔血、黑糞等，但也非胃癌所特有。臨床表現(xiàn)●上腹痛?是進展期胃癌最早出現(xiàn)的癥狀。開始表現(xiàn)為上腹部不適、脹滿，爾后出現(xiàn)疼痛。疼痛一般與飲食關系不大，癥狀時輕時重，有時對癥治療可以緩解，但常不易消失，疼痛逐漸呈持續(xù)而不能緩解。食欲減退?此癥狀常很突出，并伴有逐漸消瘦、體重下降。●?惡心、嘔吐?胃竇癌引起幽門梗阻時可有明顯的惡心、嘔吐，可嘔吐隔夜宿食。嘔血與黑糞?嘔血量通常不大，嘔吐物多呈咖啡樣。黑糞較少見，但大便隱血試

5、驗多呈持續(xù)陽性。其他：可有腹脹、腹瀉、便秘，也可有低熱，少數(shù)患者以發(fā)熱為唯一的臨床表現(xiàn)。體征早期胃癌可無任何體征，中晚期胃癌有的上腹部可觸及腫塊，有壓痛。癌腫轉(zhuǎn)移可出現(xiàn)相應臟器受累的體征。實驗室及其他檢查●血液檢查?常有不同程度的貧血、血沉增快、白蛋白下降、電解質(zhì)紊亂等。●糞便隱血試驗?多呈持續(xù)陽性。X線鋇餐檢查?特別是氣鋇雙重對比造影對胃癌的診斷很有幫助。內(nèi)鏡檢查?內(nèi)鏡檢查是提高胃癌早期診斷率的一種有效方法，粘膜活檢結(jié)合細胞學檢查以及內(nèi)鏡下色素染色、放大內(nèi)鏡、超聲內(nèi)鏡的應用，更進一步提高了早期胃癌的檢出率。中晚期胃癌常具有胃癌的典型表現(xiàn)，大多肉眼即可做出診斷。診斷要點胃

6、癌的早期診斷是根治的前提。凡中年或中年以上患者，既往身體健康，短期內(nèi)出現(xiàn)上腹不適、疼痛、食欲不振、消瘦等征象時，應及時進行有關檢查。胃癌的診斷主要依賴X線鋇餐檢查和胃鏡加粘膜活檢。術前護理心理護理術前營養(yǎng)護理術前準備術前護理心理護理：癌癥對患者造成的心理壓力巨大，焦慮、恐懼、絕望、抑郁等心理反應常常會令患者失去治療的信心，加上胃癌患者對自身疾病的認識不足，對手術及預后的擔憂等，可引起生理和心理的一系列的變化，進而使機體抵抗力下降，影響病情發(fā)展，從而導致手術質(zhì)量降低。因此術前有效的心理護理對胃癌手術治療起著至關重要的作用。我們在具體的護理工作中，應以熱情周到的服務，與患者建

7、立良好的護患關系，為護患交流打下良好的基礎。向患者講解手術的必要性，詳細交代相關注意事項。指導患者家屬幫助督促和觀察患者，協(xié)助醫(yī)護人員共同撫慰開導患者，積極配合治療。以熟練的護理技術操作取得患者的信賴和配合，積極幫助患者建立治療的信心，消除患者焦慮心理，使患者心情得到放松，從而以最佳的狀態(tài)接受手術。術前護理術前營養(yǎng)護理：胃癌患者機體消耗大，常出現(xiàn)營養(yǎng)不良癥狀。因此，術前應增加病人營養(yǎng)，以提高手術耐受力。調(diào)整飲食，注意少食多餐，進食高蛋白、高維生素、高熱量、易消化、無刺激性的少渣飲食，半流質(zhì)或流質(zhì)飲食。經(jīng)口進食不能滿足機體需要時