淺析醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)成因及規(guī)避

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1、淺析醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)成因及規(guī)避　摘　要：隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深化，醫(yī)療市場競爭日趨激烈，人民群眾對醫(yī)療服務(wù)水平要求也日益提高，使得醫(yī)院經(jīng)營存在許多不確定的因素，也給醫(yī)院財(cái)務(wù)帶來一定的風(fēng)險(xiǎn)。本文分析了目前醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的分類及成因，并提出了相應(yīng)的對策。關(guān)鍵詞：醫(yī)院；財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)；風(fēng)險(xiǎn)管理一、醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)概述　　醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，是指醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)中由于各種不確定因素的影響，使醫(yī)院財(cái)務(wù)收益與預(yù)期收益發(fā)生偏離，從而產(chǎn)生蒙受損失的機(jī)會(huì)和可能。隨著我國加入WTO和國家醫(yī)療衛(wèi)生改革逐步深入，醫(yī)療市場逐步放開，衛(wèi)生行業(yè)準(zhǔn)入難度降低，民營、外資和合資醫(yī)療機(jī)構(gòu)陸續(xù)興辦，由此引發(fā)了激烈的醫(yī)療市

2、場競爭，給醫(yī)院的經(jīng)營管理帶來一定的挑戰(zhàn)。此外，社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人們生活水平的不斷提高，人民群眾對醫(yī)療服務(wù)水平要求的日益提高，疾病也出現(xiàn)了新的變化，這使得醫(yī)院提供的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施是否符合患者需求，存在許多不確定的因素，也給醫(yī)院財(cái)務(wù)帶來一定的風(fēng)險(xiǎn)。　　二、財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的分類6　　（一）投資的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)　　目前國內(nèi)許多醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施陳舊，無法滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療需求，需要進(jìn)行大規(guī)模的投資。投資是把雙刃劍，當(dāng)醫(yī)院由于不確定因素導(dǎo)致投資報(bào)酬率達(dá)不到預(yù)期目標(biāo)時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生投資風(fēng)險(xiǎn)，具體表現(xiàn)在：投資項(xiàng)目不能如期投入使用取得效益，或雖投入使用卻不能贏利，反而出現(xiàn)虧損，導(dǎo)致醫(yī)院整體贏利能力和償債能力下

3、降等。這些現(xiàn)象的發(fā)生主要是由于一些醫(yī)院在投資決策的過程中，項(xiàng)目立項(xiàng)過程不注分析，經(jīng)營計(jì)劃的支持不足，存在經(jīng)驗(yàn)決策以及財(cái)務(wù)人員專業(yè)水平和監(jiān)控力度有限造成的?！　。ǘ┗I資的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)　　現(xiàn)代化醫(yī)院的發(fā)展靠自身資金的積累及政府有限的撥款遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，成為醫(yī)院基本建設(shè)的瓶頸，要積極構(gòu)建多元化的融資體制，而籌資規(guī)模的合理與否以及籌資方式的不同會(huì)給醫(yī)院帶來不同的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。具體表現(xiàn)在：資金成本率超過投資收益率，使醫(yī)院無利可圖；醫(yī)院舉債過多，財(cái)務(wù)發(fā)生困難，不能按期償還債務(wù)；資金市場存在借款利率上升等風(fēng)險(xiǎn)。對負(fù)債籌資尤其是銀行貸款，醫(yī)院在資金流量不足的情況下可能陷入以貸養(yǎng)貸的惡性循環(huán)中，同時(shí)對銀行借

4、款過分依賴還會(huì)給醫(yī)院帶來巨大的利息支付壓力?！　。ㄈ┙?jīng)營風(fēng)險(xiǎn)6　　醫(yī)院經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)是指在醫(yī)院的各個(gè)環(huán)節(jié)不確定性因素的影響所導(dǎo)致醫(yī)院資金運(yùn)動(dòng)的遲滯。經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)主要包括醫(yī)療設(shè)備采購風(fēng)險(xiǎn)、醫(yī)療設(shè)備存貨變現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)、應(yīng)收賬款財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)、財(cái)產(chǎn)物資減值的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)等。市場經(jīng)濟(jì)條件下的醫(yī)院無法逃脫價(jià)格因素的影響，科學(xué)技術(shù)的發(fā)展會(huì)導(dǎo)致原有實(shí)物資產(chǎn)的貶值，此外購買進(jìn)口設(shè)備也有價(jià)值風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院以市場價(jià)格購進(jìn)醫(yī)療用品、衛(wèi)生材料、低值易耗品等，銷售卻以國家統(tǒng)一價(jià)格補(bǔ)償，這種信息不對稱的購銷方式，也是醫(yī)院潛在的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。　　三、醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的規(guī)避　?。ㄒ唬淞L(fēng)險(xiǎn)意識，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理　　現(xiàn)實(shí)工作中，許多醫(yī)院的管理人員對

5、財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)缺乏足夠了解，風(fēng)險(xiǎn)防范意識淡薄，大部分醫(yī)院尚未建立財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警系統(tǒng)，致使財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)時(shí)有發(fā)生。因此，醫(yī)院管理層要對風(fēng)險(xiǎn)有深刻的認(rèn)識和充分的重視，學(xué)習(xí)并熟練掌握國家有關(guān)法律法規(guī)，樹立正確的風(fēng)險(xiǎn)意識，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)教育，樹立醫(yī)院決策層的風(fēng)險(xiǎn)防范意識，從根本上防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，保障投資者的合法權(quán)益。論文代寫　　（二）完善財(cái)務(wù)管理制度，強(qiáng)化各項(xiàng)基礎(chǔ)工作　　醫(yī)院應(yīng)根據(jù)國家相關(guān)規(guī)定，分別從預(yù)算、收入、支出、藥品及庫存物資和固定資產(chǎn)等方面結(jié)合本單位實(shí)際境況細(xì)化內(nèi)部控制制度，并組織具體實(shí)施程序。同時(shí)，加強(qiáng)對醫(yī)院經(jīng)營和決策的管理與分析，重視內(nèi)部審計(jì)工作，發(fā)揮審計(jì)再監(jiān)督職能，增加財(cái)務(wù)透明度6，防止財(cái)務(wù)黑

6、洞，避免盲目建設(shè)及添置設(shè)備，對藥品器械的購置實(shí)行公開招標(biāo)，對醫(yī)院資金集中管理，統(tǒng)一調(diào)配，對大額資金支出實(shí)行集體審議聯(lián)簽，激發(fā)醫(yī)院職工參與財(cái)務(wù)管理的積極性，充分發(fā)揮民主監(jiān)督作用?！　。ㄈ┙⒖茖W(xué)的投資決策機(jī)制，防止投資失誤　　醫(yī)院要建立科學(xué)化、民主化的決策制度，嚴(yán)格按照科學(xué)的決策程序運(yùn)轉(zhuǎn)，保證正確的投資方向。規(guī)范項(xiàng)目審批的行為，嚴(yán)格執(zhí)行招投標(biāo)制度，科學(xué)組織施工和項(xiàng)目竣工驗(yàn)收以及對項(xiàng)目進(jìn)行后評價(jià)等。醫(yī)院既要充分考慮該投資的必要性與可行性，結(jié)合歷年積累資金及可能取得的財(cái)政撥款及銀行貸款額度制定合理的投資預(yù)算規(guī)模，詳細(xì)測算醫(yī)院的投資額，計(jì)算投資的建設(shè)期與回收期，預(yù)計(jì)投資收益和凈現(xiàn)金流

7、量，為決策提供有效支持，防止投資失誤?！　。ㄋ模┻M(jìn)行有效的籌資管理，控制籌資風(fēng)險(xiǎn)6　　籌資管理的主要任務(wù)是優(yōu)化資本結(jié)構(gòu)，降低資金綜合成本，有效地化解和防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院籌資方式包括商業(yè)信用籌資、外國政府貸款、政府貼息貸款、融資租賃、銀行貸款、及其他籌資等方式。醫(yī)院要對自身資金結(jié)構(gòu)、負(fù)債狀況和財(cái)務(wù)杠桿效應(yīng)等進(jìn)行系統(tǒng)分析，同時(shí)，考慮籌資成本、市場風(fēng)險(xiǎn)和結(jié)余分配政策等各種影響因素，對資金結(jié)構(gòu)進(jìn)行優(yōu)化設(shè)計(jì)，選擇綜合資本成本最低的融資組合。另外，醫(yī)院還應(yīng)加大資本運(yùn)營力度，實(shí)施醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)間的聯(lián)合、兼并