淺析醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險成因及規(guī)避

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1、淺析醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險成因及規(guī)避　摘　要：隨著社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深化，醫(yī)療市場競爭日趨激烈，人民群眾對醫(yī)療服務(wù)水平要求也日益提高，使得醫(yī)院經(jīng)營存在許多不確定的因素，也給醫(yī)院財務(wù)帶來一定的風(fēng)險。本文分析了目前醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的分類及成因，并提出了相應(yīng)的對策。關(guān)鍵詞：醫(yī)院；財務(wù)風(fēng)險；風(fēng)險管理一、醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險概述　　醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險，是指醫(yī)院財務(wù)活動中由于各種不確定因素的影響，使醫(yī)院財務(wù)收益與預(yù)期收益發(fā)生偏離，從而產(chǎn)生蒙受損失的機(jī)會和可能。隨著我國加入WTO和國家醫(yī)療衛(wèi)生改革逐步深入，醫(yī)療市場逐步放開，衛(wèi)生行業(yè)準(zhǔn)入難度降低，民營、外資和合資醫(yī)療機(jī)構(gòu)陸續(xù)興辦，由此引發(fā)了激烈的醫(yī)療市

2、場競爭，給醫(yī)院的經(jīng)營管理帶來一定的挑戰(zhàn)。此外，社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人們生活水平的不斷提高，人民群眾對醫(yī)療服務(wù)水平要求的日益提高，疾病也出現(xiàn)了新的變化，這使得醫(yī)院提供的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施是否符合患者需求，存在許多不確定的因素，也給醫(yī)院財務(wù)帶來一定的風(fēng)險?！　《⒇攧?wù)風(fēng)險的分類6　?。ㄒ唬┩顿Y的財務(wù)風(fēng)險　　目前國內(nèi)許多醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施陳舊，無法滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療需求，需要進(jìn)行大規(guī)模的投資。投資是把雙刃劍，當(dāng)醫(yī)院由于不確定因素導(dǎo)致投資報酬率達(dá)不到預(yù)期目標(biāo)時，就會產(chǎn)生投資風(fēng)險，具體表現(xiàn)在：投資項目不能如期投入使用取得效益，或雖投入使用卻不能贏利，反而出現(xiàn)虧損，導(dǎo)致醫(yī)院整體贏利能力和償債能力下

3、降等。這些現(xiàn)象的發(fā)生主要是由于一些醫(yī)院在投資決策的過程中，項目立項過程不注分析，經(jīng)營計劃的支持不足，存在經(jīng)驗決策以及財務(wù)人員專業(yè)水平和監(jiān)控力度有限造成的。　?。ǘ┗I資的財務(wù)風(fēng)險　　現(xiàn)代化醫(yī)院的發(fā)展靠自身資金的積累及政府有限的撥款遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，成為醫(yī)院基本建設(shè)的瓶頸，要積極構(gòu)建多元化的融資體制，而籌資規(guī)模的合理與否以及籌資方式的不同會給醫(yī)院帶來不同的財務(wù)風(fēng)險。具體表現(xiàn)在：資金成本率超過投資收益率，使醫(yī)院無利可圖；醫(yī)院舉債過多，財務(wù)發(fā)生困難，不能按期償還債務(wù)；資金市場存在借款利率上升等風(fēng)險。對負(fù)債籌資尤其是銀行貸款，醫(yī)院在資金流量不足的情況下可能陷入以貸養(yǎng)貸的惡性循環(huán)中，同時對銀行借

4、款過分依賴還會給醫(yī)院帶來巨大的利息支付壓力?！　。ㄈ┙?jīng)營風(fēng)險6　　醫(yī)院經(jīng)營風(fēng)險是指在醫(yī)院的各個環(huán)節(jié)不確定性因素的影響所導(dǎo)致醫(yī)院資金運(yùn)動的遲滯。經(jīng)營風(fēng)險主要包括醫(yī)療設(shè)備采購風(fēng)險、醫(yī)療設(shè)備存貨變現(xiàn)風(fēng)險、應(yīng)收賬款財務(wù)風(fēng)險、財產(chǎn)物資減值的財務(wù)風(fēng)險等。市場經(jīng)濟(jì)條件下的醫(yī)院無法逃脫價格因素的影響，科學(xué)技術(shù)的發(fā)展會導(dǎo)致原有實物資產(chǎn)的貶值，此外購買進(jìn)口設(shè)備也有價值風(fēng)險。醫(yī)院以市場價格購進(jìn)醫(yī)療用品、衛(wèi)生材料、低值易耗品等，銷售卻以國家統(tǒng)一價格補(bǔ)償，這種信息不對稱的購銷方式，也是醫(yī)院潛在的財務(wù)風(fēng)險?！　∪?、醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的規(guī)避　?。ㄒ唬淞L(fēng)險意識，加強(qiáng)風(fēng)險管理　　現(xiàn)實工作中，許多醫(yī)院的管理人員對

5、財務(wù)風(fēng)險缺乏足夠了解，風(fēng)險防范意識淡薄，大部分醫(yī)院尚未建立財務(wù)風(fēng)險預(yù)警系統(tǒng)，致使財務(wù)風(fēng)險時有發(fā)生。因此，醫(yī)院管理層要對風(fēng)險有深刻的認(rèn)識和充分的重視，學(xué)習(xí)并熟練掌握國家有關(guān)法律法規(guī)，樹立正確的風(fēng)險意識，加強(qiáng)風(fēng)險教育，樹立醫(yī)院決策層的風(fēng)險防范意識，從根本上防范財務(wù)風(fēng)險，保障投資者的合法權(quán)益。論文代寫　?。ǘ┩晟曝攧?wù)管理制度，強(qiáng)化各項基礎(chǔ)工作　　醫(yī)院應(yīng)根據(jù)國家相關(guān)規(guī)定，分別從預(yù)算、收入、支出、藥品及庫存物資和固定資產(chǎn)等方面結(jié)合本單位實際境況細(xì)化內(nèi)部控制制度，并組織具體實施程序。同時，加強(qiáng)對醫(yī)院經(jīng)營和決策的管理與分析，重視內(nèi)部審計工作，發(fā)揮審計再監(jiān)督職能，增加財務(wù)透明度6，防止財務(wù)黑

6、洞，避免盲目建設(shè)及添置設(shè)備，對藥品器械的購置實行公開招標(biāo)，對醫(yī)院資金集中管理，統(tǒng)一調(diào)配，對大額資金支出實行集體審議聯(lián)簽，激發(fā)醫(yī)院職工參與財務(wù)管理的積極性，充分發(fā)揮民主監(jiān)督作用?！　。ㄈ┙⒖茖W(xué)的投資決策機(jī)制，防止投資失誤　　醫(yī)院要建立科學(xué)化、民主化的決策制度，嚴(yán)格按照科學(xué)的決策程序運(yùn)轉(zhuǎn)，保證正確的投資方向。規(guī)范項目審批的行為，嚴(yán)格執(zhí)行招投標(biāo)制度，科學(xué)組織施工和項目竣工驗收以及對項目進(jìn)行后評價等。醫(yī)院既要充分考慮該投資的必要性與可行性，結(jié)合歷年積累資金及可能取得的財政撥款及銀行貸款額度制定合理的投資預(yù)算規(guī)模，詳細(xì)測算醫(yī)院的投資額，計算投資的建設(shè)期與回收期，預(yù)計投資收益和凈現(xiàn)金流

7、量，為決策提供有效支持，防止投資失誤?！　。ㄋ模┻M(jìn)行有效的籌資管理，控制籌資風(fēng)險6　　籌資管理的主要任務(wù)是優(yōu)化資本結(jié)構(gòu)，降低資金綜合成本，有效地化解和防范財務(wù)風(fēng)險。醫(yī)院籌資方式包括商業(yè)信用籌資、外國政府貸款、政府貼息貸款、融資租賃、銀行貸款、及其他籌資等方式。醫(yī)院要對自身資金結(jié)構(gòu)、負(fù)債狀況和財務(wù)杠桿效應(yīng)等進(jìn)行系統(tǒng)分析，同時，考慮籌資成本、市場風(fēng)險和結(jié)余分配政策等各種影響因素，對資金結(jié)構(gòu)進(jìn)行優(yōu)化設(shè)計，選擇綜合資本成本最低的融資組合。另外，醫(yī)院還應(yīng)加大資本運(yùn)營力度，實施醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)間的聯(lián)合、兼并