全程護(hù)理干預(yù)在糖尿病患者胰島素泵治療中的應(yīng)用

《全程護(hù)理干預(yù)在糖尿病患者胰島素泵治療中的應(yīng)用》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫。

1、全程護(hù)理干預(yù)在糖尿病患者胰島素泵治療中的應(yīng)用【摘要】探討全程護(hù)理干預(yù)在胰島素泵治療中的應(yīng)用并觀察其療效。方法對30例應(yīng)用胰島素泵強(qiáng)化治療的患者進(jìn)行了置泵前、置泵中、置泵后全程護(hù)理干預(yù)。結(jié)果30例患者用胰島素泵后血糖控制良好、胰島素用量和低血糖發(fā)生次數(shù)減少，生活質(zhì)量相應(yīng)提高。結(jié)論全程護(hù)理干預(yù)保證了胰島素泵強(qiáng)化治療的良好效果?！娟P(guān)鍵詞】糖尿病胰島素泵護(hù)理胰島素泵又稱為持續(xù)皮下胰島素輸注（ＣＳＩＩ），目前，被認(rèn)為是控制血糖的最佳手段和胰島素強(qiáng)化治療的主要方法之一。2007年8月～2008年3月，我科對應(yīng)用胰島素泵進(jìn)行強(qiáng)化治療的30例糖尿病患

2、者進(jìn)行全程護(hù)理干預(yù)，取得滿意效果?，F(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。1臨床資料1.1一般資料本組30例均為住院患者，男20例，女10例，年齡28～76歲。所有患者空腹血糖>10mmoL/L，糖化血紅蛋白（HbA1c）范圍在8％～12％，診斷符合1999年mol/L，餐后2h<10mmol/L，入睡前為4.4～7.0mmol/L，夜間3點(diǎn)血糖應(yīng)>5mmol/L；對反復(fù)出現(xiàn)低血糖或老年患者適當(dāng)提高血糖值，餐前為5.6～8.9mmol/L。1.3方法對置泵患者進(jìn)行置泵前、置泵、置泵后全程護(hù)理干預(yù)。1.4結(jié)果本組30例患者經(jīng)強(qiáng)化治療和全

3、程護(hù)理后，均血糖達(dá)標(biāo)，之后轉(zhuǎn)為個(gè)體化常規(guī)治療。2護(hù)理2.1置泵前的護(hù)理2.1.1患者的選擇有一定經(jīng)濟(jì)實(shí)力，對生活充滿理想和渴望，能夠正確認(rèn)識(shí)糖尿病的危害性及良好控制血糖的重要性，并具有一定的文化素質(zhì)的患者。2.1.2心理護(hù)理胰島素泵作為一種高科技產(chǎn)品，逐漸被患者接受但大多數(shù)還是存在種種顧慮，主要表現(xiàn)在：（1）20％（6例）患者擔(dān)心血糖控制不好，延誤治療。（2）10％（3例）患者擔(dān)心出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。（3）30％（9例）患者擔(dān)心帶泵會(huì)引起生活不便或泵發(fā)生故障不知如何處理；（4）10％（3例）患者擔(dān)心針頭埋于皮下不適。針對以上心理問題，我們

4、反復(fù)詳細(xì)給患者介紹泵的特性，演示泵的注意事項(xiàng)，告知胰島素泵強(qiáng)化治療的方便性、優(yōu)越性及泵的安全防范措施。經(jīng)過耐心細(xì)致的解釋，患者及其家屬逐步消除了各種疑慮。2.1.3患者準(zhǔn)備囑患者置泵前沐浴，更換內(nèi)衣，保持皮膚清潔。2.2置泵護(hù)理2.2.1置泵部位人體只要皮下脂肪較豐富處都可以埋置針頭，但腹部的前外側(cè)活動(dòng)少與外界碰撞少操作簡便，且胰島素吸收穩(wěn)定［1］。故本組30例均選擇腹部作為穿刺點(diǎn)。2.2.2物品準(zhǔn)備所有消毒用品、導(dǎo)管系統(tǒng)材料、泵、藥液。2.2.3置泵患者取平臥或坐位，選擇腹部前外側(cè)為穿刺點(diǎn)。常規(guī)消毒皮膚。捏起埋置部位皮膚將針頭迅速刺

5、入皮膚按壓自粘棉墊，將導(dǎo)管按順時(shí)針方向繞針頭盤曲并用透明粘貼薄膜固定，檢查泵是否運(yùn)行。2.3置泵后護(hù)理2.3.1監(jiān)測血糖嚴(yán)密監(jiān)測血糖，置泵后3天每日測血糖7次（三餐前、三餐后、凌晨3時(shí)）以便準(zhǔn)確及時(shí)為醫(yī)生提供數(shù)據(jù)，及時(shí)做出處理。2.3.2皮膚護(hù)理每天檢查置針部位皮膚2次，觀察有無紅腫、滲血、針頭脫出，如有上述情況應(yīng)立即更換輸注管路，新的置針部位與原部位相隔5～6cm，在皮下保留時(shí)間一般為3～5天。紅腫處給予2%碘酊或75％酒精消毒后涂以紅霉素軟膏加以保護(hù)。2.3.3報(bào)警處理泵的報(bào)警模式最常見的為輸注管路堵塞、藥量不足，低電量等。當(dāng)出現(xiàn)

6、報(bào)警，若不及時(shí)處理可導(dǎo)致胰島素輸注中斷，短時(shí)間內(nèi)血糖急劇升高，處理不當(dāng)可導(dǎo)致酮癥酸中毒，危及生命。當(dāng)出現(xiàn)報(bào)警時(shí)，囑患者平臥，仔細(xì)檢查報(bào)警的原因：（1）屏幕上若顯示低電量或無電量，及時(shí)更換電池。（2）屏幕上若顯示“錯(cuò)誤、請檢查輸注組件”，先確認(rèn)：是否到了換藥的時(shí)候了，如果沒藥了，立刻換藥；如果里面還有胰島素，應(yīng)考慮是否堵管了，更換新的注射組件及置針部位即可。本組報(bào)警7次，2次為藥量不足，5次為電量不足。2.3.4安全指導(dǎo)告知平時(shí)泵可放入衣服口袋中或裝在盒子里拴在腰帶上，睡覺時(shí)泵可放到枕頭下、睡衣口袋里。沐浴時(shí)用快速分離器將泵脫開，時(shí)間小

7、于1h，沐浴結(jié)束立即將泵帶上。3體會(huì)本組通過對30例患者全程護(hù)理干預(yù)，體會(huì)到：胰島素泵雖可準(zhǔn)確控制胰島素輸入的劑量、速度和時(shí)間，使其按照先設(shè)計(jì)好的方案工作，達(dá)到調(diào)整糖、脂肪、蛋白質(zhì)三大物質(zhì)代謝的目的［2］。但在患者攜泵過程中，護(hù)士必須嚴(yán)格無菌操作，熟練掌握胰島素的安裝、泵的調(diào)試及常見報(bào)警的處理，定時(shí)定量為患者輸注餐前大劑量和常見故障的處理。只有護(hù)士做好每一環(huán)節(jié)護(hù)理工作，積極配合醫(yī)生，才能使患者達(dá)到良好的個(gè)體化的血糖控制?！緟⒖?/p>