穴位注射配合中藥內(nèi)服治療神經(jīng)性耳鳴40例療效觀察

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1、穴位注射配合中藥內(nèi)服治療神經(jīng)性耳鳴40例療效觀察【關(guān)鍵詞】穴位注射　中藥內(nèi)服神經(jīng)性耳鳴　　2000~2005年間，我科采用穴位注射配合中藥內(nèi)服治療神經(jīng)性耳鳴40例，取得了滿意的療效，現(xiàn)報告如下。1臨床資料1.1一般資料40例患者中，男18例，女22例，年齡最小20歲，最大68歲，平均48歲，病程最短2天，最長2年，40例患者均無器質(zhì)性疾病。1.2治療1.2.1穴位注射患者取仰臥位，患耳朝上，聽宮、翳風穴常規(guī)皮膚消毒，2ml注射器配412號針頭抽取彌可保注射液1ml（500μg）+2%利多卡因注射液1ml，共2ml，先于聽宮穴處直

2、刺0.5寸，病人感覺酸脹向耳內(nèi)放射，回抽無回血后緩慢注藥0.5ml，同法行翳風穴注藥，單側(cè)注藥量約1ml，注射完畢后，消毒棉球輕揉注射部位，使其藥液充分吸收。如雙側(cè)耳鳴者同法行對側(cè)耳部穴位注射。每周2次，5次為1個療程，必要時，間隔1周再行第二療程注射。注藥后耳內(nèi)有憋悶，耳周及顏面部皮膚有麻木感，無需特殊處理均能自行消失，觀察患者10~15min無任何不適者，方可離院。1.2.2中藥治療根據(jù)發(fā)病時間長短、兼證和舌脈等，分實證和虛證。（1）實證。肝火上擾：耳鳴如聞潮聲或如風雷聲，每于郁怒之后耳鳴突發(fā)或加重。兼耳脹、耳痛或頭痛，眩暈

3、，目紅面赤、口苦咽干，脅痛，便秘溲黃。舌紅苔黃，脈弦數(shù)有力。治宜清肝泄熱，開郁通竅。方用龍膽瀉肝湯加味。痰火郁結(jié)：兩耳蟬鳴不斷，有時閉塞如聾，聽音不清，頭昏頭重，胸悶脘滿，咳嗽痰多，二便不暢。舌紅苔黃膩，脈弦滑。治宜清火化痰，和胃降濁。方用加味二陳湯。（2）虛證。腎精虧損：耳內(nèi)常聞蟬鳴之聲，由輕漸重，夜間較甚，聽力漸差。兼見頭暈目暗，腰膝酸軟，虛煩失眠，遺精，食欲不振。舌紅少苔，脈細數(shù)。治宜補腎益精，滋陰潛陽。方用耳聾左慈丸加減。脾胃虛弱：耳鳴耳聾，勞而更甚，耳內(nèi)有空虛感或發(fā)涼感。兼倦怠乏力，納少，食后腹脹，大便時溏，面色萎黃，

4、唇白。舌淡紅、苔薄白，脈虛弱。治宜健脾益氣、升陽。方用補中益氣湯加味。內(nèi)服，每日1劑，每日3次。1.2.3注意事項（1）保持情緒穩(wěn)定，避免過度精神刺激或勞累，注意休息；（2）服藥期間忌生冷、辛辣之品；（3）穴位注射前做好患者的心理工作，消除恐懼感，忌空腹注射以防暈針，注射完畢后讓患者休息10~15min后方可離院。1.3療效評定標準根據(jù)患者對耳鳴聲調(diào)強度變化的主觀感覺來判定。痊愈：耳鳴及全身伴隨癥狀完全消失；顯效：耳鳴明顯減輕（白天消失，夜晚有輕微耳鳴），伴隨癥狀明顯改善；好轉(zhuǎn)：耳鳴程度減輕（變調(diào)或程度不高），由持續(xù)性變?yōu)殚g斷性

5、，伴隨癥狀有所改善；無效：耳鳴治療后無改善。1.4治療結(jié)果痊愈12例，占30%；顯效20例，占50%；好轉(zhuǎn)6例，占15%；無效2例，占5%，總有效率80%。2典型病例　　患者，女，32歲，機關(guān)干部。2002年7月14日初診。主訴：雙耳鳴如雷聲2天。伴耳脹頭痛，煩躁眩暈，口苦便秘。詢問病史得知患者2天前曾與人發(fā)生爭吵，晚間則出現(xiàn)耳鳴。檢查：雙耳未見異常，聽力正常，無器質(zhì)性病變。舌紅苔黃，脈弦數(shù)。診斷：神經(jīng)性耳鳴（辨證肝火上擾型）。治宜清肝泄熱，開郁通竅。方用天麻鉤藤湯加減：天麻12g，鉤藤15g，石決明（先煎）30g，黃芩10g，

6、生山梔10g，牛膝10g，生龍牡（先煎）各12g，龍膽草10g，赤芍10g，郁金10g，石菖蒲15g，生甘草6g，2劑水煎服，3次/d。配彌可保+利多卡因注射液2ml，雙側(cè)穴位注射（方法同上）。2日后復診，述耳鳴減輕，由持續(xù)性轉(zhuǎn)間歇性，全身伴隨癥狀減輕，但睡眠差。上方去山梔，加夜交藤12g，茯神12g，2劑內(nèi)服，仍行雙倒穴位注射（方法藥物同前）。2日后復診述耳鳴消失，睡眠明顯改善，時而頭暈煩躁。舌淡紅，苔薄黃，脈弦。前方去龍牡，加棗仁12g，紅花10g，繼服2劑，停穴位注射。隨訪2年未復發(fā)。3討論　　神經(jīng)性耳鳴，均為原因不明的特

7、發(fā)性疾病。是在無外界刺激或其他刺激時產(chǎn)生的一種聲音感覺，是一種自覺癥狀為主觀感覺，病因較復雜的疾病。彌可保注射液能促進核酸、蛋白和脂質(zhì)代謝，改善神經(jīng)組織代謝障礙，從而修復損傷的神經(jīng)，治療周圍神經(jīng)病，是一種神經(jīng)營養(yǎng)劑。利多卡因則是一種膜穩(wěn)定劑，能阻滯鈉通道，故可以阻滯由于病變致中樞聽路的異常過度活動，同時也作用于末梢神經(jīng)，使異常的聲音在聽路傳導中得到抑制，與神經(jīng)營養(yǎng)藥彌可保聯(lián)合應用，注射于耳部穴位，使神經(jīng)通路恢復至正常，從而使耳鳴癥狀得到改善或消失。再結(jié)合中醫(yī)辨證施治配合中藥內(nèi)服進行全身調(diào)理，達到治療的目的。