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1、探討非缺碘因素對兒童甲狀腺容積的影響【摘要】目的探討非缺碘因素對兒童甲狀腺容積的影響。方法采用B超儀測量法,測量1200名8~10歲兒童甲狀腺容積,比較年齡、性別、城鄉(xiāng)差別對甲狀腺容積大小的影響,用統(tǒng)計學(xué)方法進(jìn)行分析。結(jié)果1200名8~10歲兒童甲狀腺腫大率為1.2%,甲狀腺容積均值為(2.80±0.87)ml;不同年齡組兒童甲狀腺容積隨著年齡的增長而增大,農(nóng)村和城市兒童甲狀腺容積比較城市兒童高于農(nóng)村,不同性別兒童甲狀腺容積之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論年齡、城鄉(xiāng)差別等是影響兒童甲狀腺容積大小的因素?! ?/p>
2、關(guān)鍵詞】甲狀腺容積;B超;兒童甲狀腺容積是評價碘缺乏病病情的重要指標(biāo)之一,我國規(guī)定消除碘缺乏病的標(biāo)準(zhǔn)8~10歲兒童甲狀腺腫大率<5%,北京市已達(dá)到這一標(biāo)準(zhǔn)。為了了解非缺碘因素對兒童甲狀腺容積大小的影響,我們對北京市1200名8~10歲兒童進(jìn)行B超測量甲狀腺容積。本文將報告北京市8~10歲兒童甲狀腺容積測量結(jié)果的情況?! ?對象與方法 1.1調(diào)查對象 北京市8~10歲兒童?! ?.2抽樣方法 采取概率抽樣法(PPS法),在北京市18個區(qū)縣抽取30所小學(xué),再從每所小學(xué)中隨機(jī)抽取8~10歲兒童40名,樣
3、本總數(shù)為1200例。所選對象均為健康兒童,尿碘中位數(shù)235.6μg/L?! ?.3觀察指標(biāo) 甲狀腺長、寬、厚度,甲狀腺容積。 1.4儀器及測量方法 日本阿洛卡SSD-500型B超儀,配以7.5MHz線陣探頭。耦合劑為北京達(dá)孚醫(yī)用制品有限公司提供。受檢者取坐位,充分暴露甲狀腺部位,在探頭上涂勻耦合劑,用探頭在甲狀腺部位上下橫掃,讀甲狀腺最大寬度,然后用探頭縱掃,讀甲狀腺最大厚度和長度。整個調(diào)查由專人操作,操作者經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)?! ?.5甲狀腺容積計算方法 每葉容積為V=0.479×abc/1000,
4、其中V、a、b、c,分別為甲狀腺容積、長、寬、厚,兩葉容積之和為甲狀腺總?cè)莘e?! ?.6統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS10.0軟件進(jìn)行分析?! ?結(jié)果 2.1兒童甲狀腺容積 共檢查和測量北京市8~10歲兒童1200名,甲狀腺超聲均顯示回聲均勻的正常聲像圖。其容積均值為(2.80±0.87)ml,腫大率為1.2%,達(dá)到國家消除碘缺乏病標(biāo)準(zhǔn)(<5%)。 2.2不同性別兒童甲狀腺容積比較 見表1,不同性別之間甲狀腺容積差異無統(tǒng)計學(xué)意義。表18~10歲不同性別兒童甲狀腺容積的比較(略)注:F=0.51,P>
5、0.05 2.3不同年齡兒童甲狀腺容積比較 見表2,經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析甲狀腺容積差異有顯著性,甲狀腺容積隨著年齡的增長而增大。表28~10歲不同年齡兒童甲狀腺容積的比較(略)注:F=62.03,P<0.001 2.4農(nóng)村和城市兒童甲狀腺容積比較 見表3,不同地區(qū)兒童甲狀腺容積存在差異,城市兒童高于農(nóng)村兒童。表3農(nóng)村和城市8~10歲兒童甲狀腺容積的比較(略)注:F=6.29,P<0.05 3討論 結(jié)果顯示:B超檢測北京市1200名8~10兒童甲狀腺容積受年齡、城鄉(xiāng)差別的影響。不同年齡組兒童甲狀腺容積
6、隨著年齡的增長而增大,因?yàn)閮和S著年齡的增長其體表面積增大,兒童甲狀腺容積與體表面積之間存在正相關(guān)關(guān)系[1]。通過城市和農(nóng)村兒童甲狀腺容積比較顯示,城市兒童甲狀腺容積高于農(nóng)村兒童,這與城市和農(nóng)村生活水平不同有關(guān),城市兒童營養(yǎng)狀況、體格發(fā)育優(yōu)于農(nóng)村兒童[2]。不同性別兒童甲狀腺容積之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義。 影響甲狀腺容積大小的因素有多種[3]。除缺碘、年齡、城鄉(xiāng)差別和體格發(fā)育等因素,不同地區(qū)是否還存在著影響因素,有待進(jìn)一步研究?! ∧壳埃瑧?yīng)用于碘缺乏病監(jiān)測和兒童甲狀腺容積的正常值是沿用WHO/NICEF/
7、ICCIDD(世界衛(wèi)生組織/聯(lián)合國兒童基金會/國際控制碘缺乏病理事會)聯(lián)合推薦的國際標(biāo)準(zhǔn)。有