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《腫瘤晚期患者的姑息護理》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、腫瘤晚期患者的姑息護理由于社會經(jīng)濟的發(fā)展和人類文明的進步，臨終和死亡問題越來越受到關注。雖然近年來惡性腫瘤的治療方法進展迅速，但是癌癥患者的死亡率仍然較高。根據(jù)WHO報告，2008年全球新發(fā)生的癌癥患者超過1000萬，因癌癥死亡的人數(shù)達700萬。衛(wèi)生部最新統(tǒng)計顯示，2006年惡化腫瘤已經(jīng)成為我國城鄉(xiāng)居民的首要死亡原因。終末期癌癥患者的生活質(zhì)量及死亡給患者、家屬所帶來的影響也日趨得到重視。隨著腫瘤專業(yè)化護理的發(fā)展，緩解疼痛及其它痛苦癥狀，為患者提供身心、社會的全面照顧，以及幫助家屬應對悲傷，成為腫瘤姑息護理的重要任務。姑息護理在發(fā)達國家已經(jīng)形成較為完整的體系，在我國尚在開始階段。
2、現(xiàn)將我國晚期癌癥患者的姑息護理綜述如下。1姑息護理的概念及內(nèi)容(1) 概念姑息護理是對沒有治愈希望的疾病進行積極而全面的照顧。其宗旨是將臨終階段看成是一種特殊類型的生活，減少臨終癌癥患者的痛苦，提高患者的生命質(zhì)量，維護臨終患者的尊嚴。姑息護理始于臨終關懷，但不等同于臨終關懷，它貫穿于進展期疾病始終，由前期的姑息照護，患者臨終階段的姑息照護及患者死后對家屬的哀傷輔導三部分組成。(2) 內(nèi)容姑息護理的目標是維護患者的尊嚴，提高患者及其家屬的生活質(zhì)量，也可以干預疾病的過程，姑息服務的照護是積極的，不是消極的，貫穿于整個診斷和治療過程，主要內(nèi)容是控制疼痛和其他癥狀，如化療、放療帶來不良
3、反應的相關癥狀，全面的為患者及其家屬提供支持系統(tǒng)，盡可能幫助患者以積極的態(tài)度活著到死亡，親人能正確看待患者的疾病過程和他們的逝世；承認瀕死是一個正常的過程，不刻意加速他們的死亡，也不拖延他們死亡的時間。2姑息護理2.1基礎護理(1)病房環(huán)境著名美學家朱光潛教授認為，人與環(huán)境之間產(chǎn)生移情作用。我們要為病人創(chuàng)造舒適、安靜、人性化的生活環(huán)境，美好的環(huán)境可使病人產(chǎn)生對生命的熱愛，并珍惜生命。保持病房內(nèi)整潔，通風良好，光線明亮，溫、濕度適宜，床單位舒適。(2)飲食護理向病人和家屬做好飲食宣教，分析飲食的重要性，根據(jù)不同患者的病情給其制定富營養(yǎng)飲食食譜，并告知其家屬盡量按照患者口味烹飪食物
4、。(3)生活照護根據(jù)護理級別予以生活護理。①注意口腔衛(wèi)生：如果有口腔潰瘍、炎癥，建議患者不要吃酸性食物，飯后及時漱口。對不能進食或口腔有疾病者，及時予以口腔護理，保持口腔清潔濕潤，張口呼吸者可以用生理鹽水濕潤口唇，也可涂唇膏。②加強皮膚護理：晚期癌癥患者身體衰弱、長期臥床、因疼痛而長期采取強迫體位，還有大小便失禁、水腫等原因都極易引起褥瘡，因此給予壓瘡風險評估后，及時有效的預防，可使用氣墊床，保持床單位清潔、干燥，無碎屑、皺褶，定時翻身，保持皮膚清潔及完整性。③頭發(fā)、胡須護理：選擇適合患者發(fā)質(zhì)的洗發(fā)水給病人洗頭，避免使用刺激性強的洗發(fā)水，一周兩次，如果是油性發(fā)質(zhì)可適當增加次數(shù)，
5、使患者的頭發(fā)保持清潔，無頭皮瘙癢、頭屑。女病人要勸其將頭發(fā)剪短，便于護理。④排便的護理：臨終患者大多數(shù)會出現(xiàn)大小便失禁，因此要保持肛門和會陰部的清潔，每次便后要及時清洗，肛門周圍紅腫的患者涂凡士林油。2.2癥狀護理(1)疼痛癌性疼痛在晚期腫瘤病人發(fā)生率為80%左右.疼痛不僅影響病人的睡眠、進食和情緒，還會使病人和家屬感到不安和恐懼。許多臨終病人并不害怕死亡，只是害怕死亡前或死亡時的痛苦。因此要通過對病人實施止痛治療、心理支持及臨床護理，有效地緩解疼痛，增強止痛藥的止痛效果，減輕病人的痛苦，努力做到“讓癌癥病人不痛”。①藥物止痛通過正確評估疼痛的程度，按照“三階梯”止痛方法給藥，
6、一般90%以上的病人可以疼痛可以緩解。②心理支持還可以運用心理治療緩解疼痛，醫(yī)護人員通過良好的環(huán)境和心理狀態(tài)來提高病人的抗病能力和痛閾，常用的方法有：（1）認知療法，引導病人正確看待所發(fā)生的事件和身體的感覺，糾正錯誤的信念，改善對問題的認識。（2）行為療法，通過分散注意力、催眠、松弛、生物反饋、音樂療法、支持療法來改變自身疼痛的反應，產(chǎn)生疼痛被控制的感覺，根據(jù)病人的具體情況，運用所學知識指導病人，使其學會自身止痛。③家庭支持晚期癌癥病人的癌性疼痛的緩解不僅取決于病情的發(fā)展和治療措施,而且與病人自身的精神狀況和家庭的支持有著密切的關系。家屬是病人主要的照顧者，應要求家屬加入對病人
7、疼痛的護理，向家屬介紹癌性疼痛的原因、疼痛分級、治療誤區(qū)、止痛藥的使用方法及注意事項，通過各種宣教方式，使其了解癌性疼痛知識，解除家屬對止痛藥物的顧慮，消除他們對病人的負面影響，最大限度發(fā)揮其在病人疼痛控制中的積極作用。指導家屬如何運用親人的角色來鼓勵病人，對病人予以體貼與關心，以親情激發(fā)病人戰(zhàn)勝癌性疼痛的信心，提供情感支持。多與病人聊開心的事，避免不良情緒的刺激。鼓勵家屬與病人一起參加有益的活動，避免病人長時間躺在床上感到無所事事，從而將注意力集中在軀體疼痛上。陪伴病人看散步、聽音樂、看幽
