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《腫瘤晚期患者的姑息護(hù)理》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫(kù)。
1、腫瘤晚期患者的姑息護(hù)理由于社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人類文明的進(jìn)步，臨終和死亡問題越來越受到關(guān)注。雖然近年來惡性腫瘤的治療方法進(jìn)展迅速，但是癌癥患者的死亡率仍然較高。根據(jù)WHO報(bào)告，2008年全球新發(fā)生的癌癥患者超過1000萬，因癌癥死亡的人數(shù)達(dá)700萬。衛(wèi)生部最新統(tǒng)計(jì)顯示，2006年惡化腫瘤已經(jīng)成為我國(guó)城鄉(xiāng)居民的首要死亡原因。終末期癌癥患者的生活質(zhì)量及死亡給患者、家屬所帶來的影響也日趨得到重視。隨著腫瘤專業(yè)化護(hù)理的發(fā)展，緩解疼痛及其它痛苦癥狀，為患者提供身心、社會(huì)的全面照顧，以及幫助家屬應(yīng)對(duì)悲傷，成為腫瘤姑息護(hù)理的重要任務(wù)。姑息護(hù)理在發(fā)達(dá)國(guó)家已經(jīng)形成較為完整的
2、體系，在我國(guó)尚在開始階段?，F(xiàn)將我國(guó)晚期癌癥患者的姑息護(hù)理綜述如下。1姑息護(hù)理的概念及內(nèi)容(1) 概念姑息護(hù)理是對(duì)沒有治愈希望的疾病進(jìn)行積極而全面的照顧。其宗旨是將臨終階段看成是一種特殊類型的生活，減少臨終癌癥患者的痛苦，提高患者的生命質(zhì)量，維護(hù)臨終患者的尊嚴(yán)。姑息護(hù)理始于臨終關(guān)懷，但不等同于臨終關(guān)懷，它貫穿于進(jìn)展期疾病始終，由前期的姑息照護(hù)，患者臨終階段的姑息照護(hù)及患者死后對(duì)家屬的哀傷輔導(dǎo)三部分組成。(2) 內(nèi)容姑息護(hù)理的目標(biāo)是維護(hù)患者的尊嚴(yán)，提高患者及其家屬的生活質(zhì)量，也可以干預(yù)疾病的過程，姑息服務(wù)的照護(hù)是積極的，不是消極的，貫穿于整個(gè)診斷和治療過程
3、，主要內(nèi)容是控制疼痛和其他癥狀，如化療、放療帶來不良反應(yīng)的相關(guān)癥狀，全面的為患者及其家屬提供支持系統(tǒng)，盡可能幫助患者以積極的態(tài)度活著到死亡，親人能正確看待患者的疾病過程和他們的逝世；承認(rèn)瀕死是一個(gè)正常的過程，不刻意加速他們的死亡，也不拖延他們死亡的時(shí)間。2姑息護(hù)理2.1基礎(chǔ)護(hù)理(1)病房環(huán)境著名美學(xué)家朱光潛教授認(rèn)為，人與環(huán)境之間產(chǎn)生移情作用。我們要為病人創(chuàng)造舒適、安靜、人性化的生活環(huán)境，美好的環(huán)境可使病人產(chǎn)生對(duì)生命的熱愛，并珍惜生命。保持病房?jī)?nèi)整潔，通風(fēng)良好，光線明亮，溫、濕度適宜，床單位舒適。(2)飲食護(hù)理向病人和家屬做好飲食宣教，分析飲食的重要性，
4、根據(jù)不同患者的病情給其制定富營(yíng)養(yǎng)飲食食譜，并告知其家屬盡量按照患者口味烹飪食物。(3)生活照護(hù)根據(jù)護(hù)理級(jí)別予以生活護(hù)理。①注意口腔衛(wèi)生：如果有口腔潰瘍、炎癥，建議患者不要吃酸性食物，飯后及時(shí)漱口。對(duì)不能進(jìn)食或口腔有疾病者，及時(shí)予以口腔護(hù)理，保持口腔清潔濕潤(rùn)，張口呼吸者可以用生理鹽水濕潤(rùn)口唇，也可涂唇膏。②加強(qiáng)皮膚護(hù)理：晚期癌癥患者身體衰弱、長(zhǎng)期臥床、因疼痛而長(zhǎng)期采取強(qiáng)迫體位，還有大小便失禁、水腫等原因都極易引起褥瘡，因此給予壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估后，及時(shí)有效的預(yù)防，可使用氣墊床，保持床單位清潔、干燥，無碎屑、皺褶，定時(shí)翻身，保持皮膚清潔及完整性。③頭發(fā)、胡須護(hù)理
5、：選擇適合患者發(fā)質(zhì)的洗發(fā)水給病人洗頭，避免使用刺激性強(qiáng)的洗發(fā)水，一周兩次，如果是油性發(fā)質(zhì)可適當(dāng)增加次數(shù)，使患者的頭發(fā)保持清潔，無頭皮瘙癢、頭屑。女病人要?jiǎng)衿鋵㈩^發(fā)剪短，便于護(hù)理。④排便的護(hù)理：臨終患者大多數(shù)會(huì)出現(xiàn)大小便失禁，因此要保持肛門和會(huì)陰部的清潔，每次便后要及時(shí)清洗，肛門周圍紅腫的患者涂凡士林油。2.2癥狀護(hù)理(1)疼痛癌性疼痛在晚期腫瘤病人發(fā)生率為80%左右.疼痛不僅影響病人的睡眠、進(jìn)食和情緒，還會(huì)使病人和家屬感到不安和恐懼。許多臨終病人并不害怕死亡，只是害怕死亡前或死亡時(shí)的痛苦。因此要通過對(duì)病人實(shí)施止痛治療、心理支持及臨床護(hù)理，有效地緩解疼痛
6、，增強(qiáng)止痛藥的止痛效果，減輕病人的痛苦，努力做到“讓癌癥病人不痛”。①藥物止痛通過正確評(píng)估疼痛的程度，按照“三階梯”止痛方法給藥，一般90%以上的病人可以疼痛可以緩解。②心理支持還可以運(yùn)用心理治療緩解疼痛，醫(yī)護(hù)人員通過良好的環(huán)境和心理狀態(tài)來提高病人的抗病能力和痛閾，常用的方法有：（1）認(rèn)知療法，引導(dǎo)病人正確看待所發(fā)生的事件和身體的感覺，糾正錯(cuò)誤的信念，改善對(duì)問題的認(rèn)識(shí)。（2）行為療法，通過分散注意力、催眠、松弛、生物反饋、音樂療法、支持療法來改變自身疼痛的反應(yīng)，產(chǎn)生疼痛被控制的感覺，根據(jù)病人的具體情況，運(yùn)用所學(xué)知識(shí)指導(dǎo)病人，使其學(xué)會(huì)自身止痛。③家庭支持
7、晚期癌癥病人的癌性疼痛的緩解不僅取決于病情的發(fā)展和治療措施,而且與病人自身的精神狀況和家庭的支持有著密切的關(guān)系。家屬是病人主要的照顧者，應(yīng)要求家屬加入對(duì)病人疼痛的護(hù)理，向家屬介紹癌性疼痛的原因、疼痛分級(jí)、治療誤區(qū)、止痛藥的使用方法及注意事項(xiàng)，通過各種宣教方式，使其了解癌性疼痛知識(shí)，解除家屬對(duì)止痛藥物的顧慮，消除他們對(duì)病人的負(fù)面影響，最大限度發(fā)揮其在病人疼痛控制中的積極作用。指導(dǎo)家屬如何運(yùn)用親人的角色來鼓勵(lì)病人，對(duì)病人予以體貼與關(guān)心，以親情激發(fā)病人戰(zhàn)勝癌性疼痛的信心，提供情感支持。多與病人聊開心的事，避免不良情緒的刺激。鼓勵(lì)家屬與病人一起參加有益的活動(dòng)，
8、避免病人長(zhǎng)時(shí)間躺在床上感到無所事事，從而將注意力集中在軀體疼痛上。陪伴病人看散步、聽音樂、看幽
