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1、腫瘤患者的姑息護理一、何謂姑息護理姑息護理(palliativecare)是在臨終關懷的基礎上發(fā)展起來的一種新型的護理方式。隨著惡性腫瘤、慢性疾病等發(fā)病率明顯上升，以及人口老齡化問題日益嚴重，姑息護理為惡性腫瘤、慢性遷延性疾病、艾滋病(AIDS)等無法治愈的患者提供了一種符合人性的、科學的護理。二、姑息護理的內涵1990年,ＷＨＯ明確闡述了姑息護理的內涵：(1)肯定生命,同時認為死亡是一個正常過程(2)既不加速、也不延緩死亡(3)減輕或解除疼痛和其它不適癥狀(4)治療和護理應包括心理和精神等方面(5)提供支持系統(tǒng),
2、幫助患者盡可能積極的生活,一直到死亡(6)在患者生病或家屬喪失親人期間,提供支持系統(tǒng)幫助家屬。三、姑息護理的目標(1)實現(xiàn)患者及其家屬的最佳生活質量(2)有效地控制癥狀(3)幫助患者及其家屬調整、應對進展性、終末疾病的悲哀和失落感(4)幫助和指導患者實現(xiàn)未完成的心愿(5)遵照患者的意愿選擇死亡的地點,并盡量減少不適和痛苦,讓患者尊嚴的死亡(6)預防喪失親人的悲哀反應。四、姑息護理的內容①以病人為中心的關懷,而不是以疾病為焦點。②接受死亡,但也要提升生存的質量。③病人和護士是合作關系。④關心緩解癥狀和舒服的治療,而不
3、是根治。⑤對居喪的支持。姑息護理內容圖示五、癌癥病人的姑息護理1疲勞是腫瘤患者所經(jīng)歷的持續(xù)的焦慮、緊張，體力情感和/或對周圍所發(fā)生事情認識的疲倦感、筋疲力盡感，休息不能緩解。2疼痛護理根據(jù)WHO三階梯止痛原則選擇止痛藥，按疼痛的程度由弱到強、按時按量給藥，強調個體化治療，以更好地發(fā)揮療效，使病人處于無痛苦狀態(tài)，并可配合使用非藥物的方法減輕痛苦，如放松、分散注意力、熱敷、冷敷、按摩等。3心理支持與疏導及死亡教育視病人為有需要、有尊嚴、有思想、有愿望的完整個體。在心理上、感情上和精神上予以支持、疏導和安慰，定期看望病人
4、、傾聽他們的要求，并盡量予以滿足。讓病人以積極的心態(tài)安排好有限的時間，降低對死亡的恐懼，平靜的面對死亡和接受死亡。4生活護理減輕病人痛苦做好基本生活的護理，如飲食、大小便、皮膚、口腔、預防褥瘡的護理。5生理舒適的支持是指環(huán)境、溫度、光線、音響等帶來的舒適。護士盡量把患者安排在單人房間，改善住院環(huán)境，滿足患者的生理需求。讓患者在心理上和精神上得到充分的治療、護理和安慰，也可讓患者在單人房間內實現(xiàn)自我的肯定，全方位為患者提供牛理上的舒適。6姑息性治療治療以生物治療及營養(yǎng)支持為主。積極地生物治療可提高機體抗腫瘤、抗感染免
5、疫能力，改善生活質量。對有放化療適應癥的，酌情選擇毒副作用小、并發(fā)癥少的方案，并配合減輕毒副作用的藥物如生白藥、止嘔藥等。腫瘤患者由于長期慢性消耗狀食及放療、化療所致不良反應，如惡心、嘔吐、食欲不振、口腔疾患等，因此，導致體質衰弱、營養(yǎng)不良。要根據(jù)患者嗜好、日味、營養(yǎng)需求與家屬共同制訂飲食計劃，調劑花樣品種，做一些色香味美、易消化、富有營養(yǎng)的飲食。鼓勵患者少食多餐，并為患者創(chuàng)造良好的進食環(huán)境，可給予助消化藥以提高患者食欲，必要時給予靜脈高營養(yǎng)。7治療護理全部病人給予深靜脈穿刺置管，便于化療藥物的使用和靜脈營養(yǎng)治療的
6、實施，同時避免病人遭受多次穿刺的痛苦。在救治無望、生活質量又很低的情況下，征得病人及家屬的同意，停止一切有創(chuàng)性治療，盡量減少打擾病人，讓病人舒適、安詳而有尊嚴的離開人世。8對病人家屬的支持病人家屬因長時間照顧病人，身心疲憊，當病人的情況逐漸惡化時易產(chǎn)生灰心、失望，甚至焦慮、抑郁，對家屬提供盡可能的幫助，對他們表示同情和安慰，穩(wěn)定他們的情緒，指導他們參與護理計劃，止他們陪病人一起度過人生的最后時光。9建立良好的社會支持系統(tǒng)與病人家屬、親戚、朋友、單位領導及同事等建立聯(lián)系，促使他們在心理、生活及經(jīng)濟等方面給予病人更多的
7、支持。六姑息護理的臨床應用展望姑息護理是新型的、人性化的護理模式，它不同于一般的護理，注重的是用人性化的方式提高腫瘤患者的生命質量而不是一味地延長病人的生命。姑息護理優(yōu)化了腫瘤病人的生命質量，體現(xiàn)了醫(yī)護理人員的職業(yè)道德，是社會文明高度發(fā)展的標志。姑息護理能合理使用現(xiàn)有的衛(wèi)生資源，節(jié)約醫(yī)療經(jīng)費支出，這無疑對我國有著重要的社會和經(jīng)濟價值，同時也是我國現(xiàn)行醫(yī)療體制的補充和完善。由于文化理念、醫(yī)療政策、法律經(jīng)濟、姑息護理教育和培訓不足等障礙影響了姑息護理在我國的開展，今后還需得到政府和社會的大力支持和關心，促進我國姑息護理
8、事業(yè)的發(fā)展。相較于傳統(tǒng)護理模式，姑息護理能減輕疼痛，有效控制不適癥狀，給予病人和家屬心理、社會和精神支持，提高其生活質量，使病人有尊嚴、有意義地渡過余生，平靜地接受死亡，是值得推廣的新型護理模式。謝謝
