冠狀動脈搭橋術(shù)后cta對橋血管的臨床評價(jià)

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1、冠狀動脈搭橋術(shù)后CTA對橋血管的臨床評價(jià)　　摘要：目的探討冠狀動脈搭橋術(shù)后CTA對橋血管的臨床評價(jià)。方法收集2012年7月～2014年7月來我院進(jìn)行冠狀動脈旁路搭橋術(shù)的患者作為研究對象，共計(jì)90例。其中男性50例，女性40例，平均年齡（53.1±12.8）歲，冠狀動脈旁路搭橋術(shù)后時(shí)間約4～5年?；颊邅砦以壕驮\時(shí)表現(xiàn)為心絞痛、氣短、活動后心悸等典型冠狀動脈缺血表現(xiàn)。其中動脈橋44支，靜脈橋115支。分別對所有研究對象進(jìn)行冠狀動脈旁路搭橋術(shù)CTA。評價(jià)冠狀動脈旁路搭橋血管CTA圖像（質(zhì)量、血管狹窄率、板塊顯示情況），將冠狀動脈造影圖像與CTA圖像中動脈橋血管和靜脈橋血管顯示率進(jìn)行對比。結(jié)果7

2、所有研究對象均能完成檢查，檢查的過程中沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)。其中1級圖像的有55例，有12例二級圖像質(zhì)量，39例3級圖像質(zhì)量通過計(jì)算機(jī)重建后均滿足診斷要求。靜脈橋血管中閉塞28支，狹窄率為24.3%，見圖1。動脈橋血管中閉塞7支，狹窄率為15.9%。血管鈣化斑塊12支，軟斑8支，混合斑塊5支。冠狀動脈旁路搭橋血管CTA共檢測出動脈橋血管為95.5%（42/44），靜脈橋血管為98.3%（113/115），冠狀動脈造影共檢測出動脈橋血管為100%（44/44），靜脈橋血管為100%（115/115），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論我們認(rèn)為冠狀動脈旁路搭橋血管CTA能較好評估橋血管，操作

3、簡單，無不良反應(yīng)，簡便安全。關(guān)鍵詞：冠狀動脈搭橋術(shù)；橋血管；CTA冠心病與惡性腫瘤、心臟病為三大人類致死病因。目前，我國人民生活水平的提高，飲食習(xí)慣的改變導(dǎo)致冠心病發(fā)病率逐年提高[1]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，冠狀動脈旁路搭橋術(shù)手段逐步成熟，但是冠狀動脈旁路搭橋術(shù)后血管的通暢是醫(yī)生和患者關(guān)注的重點(diǎn)[2]。目前冠狀動脈造影是判斷判斷通暢的金標(biāo)準(zhǔn)，但價(jià)格昂貴。目前冠狀動脈旁路搭橋血管CTA在國內(nèi)開始推廣，具有價(jià)格便宜，操作簡單的優(yōu)點(diǎn)[3]。因此我們以2012年7月～2014年7月來我院進(jìn)行冠狀動脈旁路搭橋術(shù)的患者作為研究對象，分析我院西門子SOMATOMDefinitionASCT機(jī)對冠狀動脈旁

4、路搭橋術(shù)CTA的成像效果。1資料與方法1.1一般資料收集2012年7月～2014年7月來我院進(jìn)行冠狀動脈旁路搭橋術(shù)的患者作為研究對象，共計(jì)90例。其中男性50例，女性40例，平均年齡（53.1±12.8）歲，冠狀動脈旁路搭橋術(shù)后時(shí)間約4～5年?；颊邅砦以壕驮\時(shí)表現(xiàn)為心絞痛、氣短、活動后心悸等典型冠狀動脈缺血表現(xiàn)。其中動脈橋44支，靜脈橋115支。分別對所有研究對象進(jìn)行冠狀動脈旁路搭橋術(shù)CTA。1.2入選標(biāo)準(zhǔn)7入選標(biāo)準(zhǔn)：①就診時(shí)臨床資料、治療經(jīng)過完整。②冠狀動脈硬化性心臟病的診斷符合中華醫(yī)學(xué)會心內(nèi)科學(xué)分會關(guān)于冠狀動脈硬化性心臟病的診斷與鑒別診斷。③每個(gè)研究對象能配合護(hù)理人員，自愿參與本次研

5、究。1.3排除指標(biāo)①入院時(shí)生命體征不平穩(wěn)的患者。②有各種急性、慢性感染，嚴(yán)重肝、腎功能不全，惡性腫瘤，自身免疫性疾病者，哺乳期婦女、妊娠期婦女、藥物有過敏、惡性心律失常者。③如頻發(fā)早搏、II度III度房室傳導(dǎo)阻滯。1.4方法1.4.1主要設(shè)備西門子SOMATOMDefinitionASCT機(jī)。高壓注射器型號：NEMOTO雙筒DUALSHOTalpha。心電監(jiān)測機(jī)（德國）。1.4.2掃描前準(zhǔn)備患者進(jìn)入CT室前告知患者基本檢查過程，及使用對比劑的副作用。監(jiān)測心率，平靜下心率70次/min以下或屏氣情況下心率小于70次/min的患者可以安全進(jìn)行冠狀動脈旁路搭橋術(shù)CTA；心率大于70次/min的

6、患者，口服100mg倍他樂克降低心率，必要時(shí)服用安定。碘過敏試驗(yàn)陰性后，肘靜脈放入套管針。1.4.3掃描技術(shù)7胸廓至膈面為掃描范圍。球管電壓120千伏，球管電流500mA，旋轉(zhuǎn)速度0.4s/w，寬度*層厚：64*1mm，間距0.625mm。雙筒高壓注射器經(jīng)注射非離子對比劑（35g/100ml/瓶，碘海醇注射液），注射速度4.5ml/s，注射完畢后，以一樣速度注射無菌生理鹽水20ml。選取主動脈支部置感興趣區(qū)進(jìn)行監(jiān)測，閾值為100HU，觸發(fā)時(shí)間18S，延遲3S屏氣自動觸發(fā)，電腦上對容積數(shù)據(jù)圖像重建。1.4.4質(zhì)量評價(jià)由2名主治以上影像醫(yī)生查看容積圖像，評估質(zhì)量。分為3級：1級無偽影；2級偽

7、影少；3級偽影多，無法診斷。3級圖像使用軟件進(jìn)行重建后，將所有資料傳送到工作站處理。1.4.5橋血管評價(jià)管腔狹窄程度參照冠狀動脈狹窄程度標(biāo)準(zhǔn)[4]分為5級：①無狹窄；②輕度（狹窄小于50%）；③中度（狹窄范圍51%～75%）；④重度（狹窄范圍76%～99%）；⑤完全（血管完全閉塞）。1.5統(tǒng)計(jì)分析方法將資料錄入SPSS18.0軟件。所有計(jì)量資料符合正態(tài)分布，采用（x±s）描述，兩組均數(shù)的比較使用t檢驗(yàn)。計(jì)量資料采頻數(shù)描述，用χ2檢驗(yàn)