冠狀動脈搭橋中血管橋切取時的護理配合.pdf

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1、北方藥學(xué)2014年第11卷第6期187冠狀動脈搭橋中血管橋切取時的護理配合劉美景(河南省濮陽市油田總醫(yī)院濮陽457001)摘要：目的：探討冠狀動脈搭橋中護理人員對血管橋保護的重要性。方法：對62例冠心病患者注意室內(nèi)溫度、濕度，防止血管橋受涼收縮；遵醫(yī)囑合理運用抗血管痙攣藥物，避免血管橋扭曲損傷；游離血管橋時降低電刀功率防止熱損傷；醫(yī)護配合保持手術(shù)野清晰以利血管吻合。結(jié)果：62例手術(shù)均順利完成，術(shù)中搭橋256根，平均每人4．1根，術(shù)后恢復(fù)良好，術(shù)后隨訪一個月到一年，患者均健在，無不適主訴。結(jié)論：護理人員對血管橋的保護至關(guān)重要，是保證手術(shù)成功的重要環(huán)節(jié)，應(yīng)予以高度重視。關(guān)鍵詞：血管橋切取護理配合中

2、圖分類號：R473．6文獻標(biāo)識碼：B文章編號：1672—8351(2014)06—0187—02冠心病是目前威脅人類健康最常見的后天性心臟病，除藥2．1術(shù)前護理物治療外更多的患者接受了冠狀動脈支架植入術(shù)和冠狀動脈2．1．1心理護理：術(shù)前探訪多與患者溝通，對患者提出的問題，要搭橋術(shù)即冠狀動脈旁路移植術(shù)(CABG)。冠狀動脈旁路移植是耐心作出解答，解除患者的疑惑和緊張心理。如患者懷疑取出大治療冠心病心肌缺血的主要方法之一，是在阻塞的冠狀動脈遠隱靜脈后會不會影響肢體的功能，采用乳內(nèi)動脈后會不會影響端和升主動脈之間架血管橋改善心肌缺血狀態(tài)。常選用的血管胸廓的血運等，術(shù)前巡回護士訪視患者時要有針對性地進

3、行宣橋為乳內(nèi)動脈和大隱靜脈。保護好血管橋是CABG護理工作中教，解釋大隱靜脈移植后小隱靜脈、股深靜脈自我代償能力會增的一部分，也是冠狀動脈旁路移植成功的一個重要環(huán)節(jié)。我院強，乳內(nèi)動脈移植后肋間動脈代償，足以恢復(fù)其功能，以消除患2013年111月共完成冠狀動脈搭橋62例，完成血管橋移植者的疑慮，使患者以良好的心態(tài)接受手術(shù)。256根，報道如下：2．1．2術(shù)前大隱靜脈的保護：術(shù)前查閱病歷認真閱讀冠狀動脈造1資料與方法影片，明確梗阻部位、程度、范圍，預(yù)計移植血管橋根數(shù)，明確所取1．1一般資料：本組62例冠心病患者，男性33例，女性29例；年血管橋的肢體及取血管長度。保護好取血管橋肢體的皮膚，住院齡55

4、～73歲，平均年齡64歲；搭橋每人在3根以上(含3根)，期間堅持每天清洗肢體并禁止在取血管橋肢體時輸液或采血，以平均每人4．1根；本組均為非體外循環(huán)下冠狀動脈旁路移植，全保護血管內(nèi)皮的完整性，防止藥物性靜脈炎形成或血栓性靜脈是擇期手術(shù)。炎，檢查所取血管橋肢體有無外傷史，觸摸血管彈性情況，查看有1．2方法：對62例冠心病患者注意室內(nèi)溫度、濕度，防止血管橋無大隱靜脈曲張。血管橋質(zhì)量的好壞直接影響CABG的成功率l1。受涼收縮；遵醫(yī)囑合理運用抗血管痙攣藥物，避免血管橋扭曲損2．1．3術(shù)前大隱靜脈的檢查：如取大隱靜脈術(shù)前常規(guī)應(yīng)進行下肢傷；游離血管橋時降低電刀功率防止熱損傷；然后將切取好的乳順行性深靜脈

5、造影，以了解深靜脈內(nèi)有無血栓、深靜脈瓣膜功能內(nèi)動脈遠端與前降支吻合；大隱靜脈的近端與遠端冠狀動脈吻以及交通支功能。如情況良好，方可取大隱靜脈。合，大隱靜脈的遠端與主動脈吻合。2．1．4檢查胸廓情況：查看胸廓有無畸形，了解胸廓有無外傷史，2護理預(yù)測乳內(nèi)動脈情況。輸液反應(yīng)，護士要及時穩(wěn)定患者的情緒，使其放松；在醫(yī)生到達十分重要。做好心理護理，能穩(wěn)定患者的情緒，促進疾病康復(fù)，之前，要學(xué)會運用安慰性語言詢問患者的感受，簡要解釋出現(xiàn)相從而減少護患糾紛，提高患者滿意度。關(guān)癥狀的原因及目前采取的措施，不間斷對患者進行必要的心參考文獻理安撫，充分表達護士對患者的關(guān)心，如摸摸患者發(fā)熱的額頭，f1]劉淑華，云霞，

6、楊言慧_36例靜脈輸液反應(yīng)惠兒的臨床護理應(yīng)擦去患者臉上的汗水，或給予畏寒或寒顫的患者蓋被，給予暖水對[J]．吉林醫(yī)學(xué)，2008，29(8)：699．等，減輕其及家人的緊張情緒?；颊甙l(fā)生輸液反應(yīng)后，對繼續(xù)用『21馬麗．輸液反應(yīng)34例的護理體會[J]．臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，藥均會產(chǎn)生不同程度的恐懼感，甚至拒絕繼續(xù)用藥。此時應(yīng)向2008，7(11)：186．患者及其家屬解釋發(fā)生輸液反應(yīng)的原因及用藥的必要性，以取[3]劉盛，李亞敏．臨床常見輸液反應(yīng)的原因與對策[J]．當(dāng)代護士，得患者的配合。條件允許最好能將出現(xiàn)輸液反應(yīng)的患者轉(zhuǎn)到獨2004，(5)：15．立、環(huán)境較為舒適的觀察室，必要時可以播放寧靜、輕柔

7、的音樂?！?]馬麗，何元鳳．34例輸液反應(yīng)的原因分析及護理預(yù)防對策fJ】．3小結(jié)護理實踐與研究，2008，5(7)：59—60．靜脈輸液反應(yīng)屬急診處理范圍，可引起嚴重的后果，我們必【5】李愛民，孫鵬麗，李向茹，等．靜脈輸液反應(yīng)主要因素及預(yù)防[J】．須高度重視。在輸液前要嚴格三查七對，堅決執(zhí)行無菌操作規(guī)中華現(xiàn)代護理雜志，2009，15(35)：3767—3768．程，防患于未然?！?】張春艷，任淑梅