養(yǎng)血清腦顆粒聯(lián)合天麻素注射液治療血管性眩暈療效觀察

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1、養(yǎng)血清腦顆粒聯(lián)合天麻素注射液治療血管性眩暈療效觀察doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.15.64摘要目的：觀察養(yǎng)血清腦顆粒與天麻素注射液聯(lián)合治療血管性眩暈的臨床療效。方法：將128例血管性眩暈患者隨機分為對照組和治療組，每組64例。對照組給予250ml鹽酸倍他司汀氯化鈉注射液加入20ml復(fù)方丹參注射液靜滴，1次/日，治療7天；治療組給予250ml鹽酸倍他司汀氯化鈉注射液加入天麻素注射液0.6g靜滴，1次/日，養(yǎng)血清腦顆粒4g，3次/日，治療7天。比較治療前后臨床療效及患者大腦中動脈（MCA）、大腦后動脈（PCA）、椎動脈（VA）、基底動脈（BA）血流速度。結(jié)果

2、：治療組總有效率96.9%（62/64），對照組總有效率85.9%（55/64），兩組之間差異有統(tǒng)計學意義（P0.05），具有可比性。5　　治療方法：所有患者均進行維生素、肌苷及三磷腺苷等基礎(chǔ)治療，伴有高血壓、糖尿病、高血脂等基礎(chǔ)疾病者，還應(yīng)給予常規(guī)的降壓、降糖等對癥治療。在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上，對照組患者同時使用20ml復(fù)方丹參注射液加入250ml鹽酸倍他司汀氯化鈉注射液靜注，1次/日，治療7天；治療組患者在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上給予天麻素注射液0.6g加入250ml的鹽酸倍他司汀氯化鈉注射液中靜滴，1次/日，養(yǎng)血清腦顆粒4g，3次/日，治療7天。所有患者均在治療前后進行TCD檢查，觀察患者的MCA

3、、PCA、VA、BA血流情況。療效判定標準：依據(jù)1997年7月衛(wèi)生部制定的《臨床疾病診斷治愈好轉(zhuǎn)標準》判斷療效：①臨床治愈：治療后眩暈以及其他伴隨癥狀基本消失，患者恢復(fù)正常工作和生活；②顯效：眩暈癥狀明顯改善，發(fā)作次數(shù)減少>60%，頭微有昏沉或頭暈?zāi)垦］p微，但不伴有自身或景物的旋轉(zhuǎn)、晃動感，其他伴隨癥狀明顯改善或完全消失，能夠進行正常的工作和生活；③有效：眩暈減輕，發(fā)作頻次減少>60%，伴有輕微的自身或景物的旋轉(zhuǎn)、晃動感，其他伴隨癥狀明顯好轉(zhuǎn)，能夠堅持工作，但生活和工作受影響；④無效：眩暈等癥狀無改善或加重。總有效率=治愈率+顯效率+有效率。統(tǒng)計學方法：采用SPSS10.0統(tǒng)計軟件進行分析，

4、采用χ2檢驗進行組間比較，檢驗水準α=0.05。結(jié)果經(jīng)過7天治療后，治療組總有效率96.9%（62/64）；對照組總有效率85.9%（55/64），兩組差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。5腦血流速度比較：比較治療前后TCD檢查結(jié)果，兩組患者經(jīng)過治療后大腦各動脈血流速度均有不同程度的改善，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），提示養(yǎng)血清腦顆粒聯(lián)合天麻素注射液能有效治療血管性眩暈的自覺癥狀及改善腦血流速度，見表2。討論眩暈的具體發(fā)病機理較為復(fù)雜，涉及神經(jīng)內(nèi)科、耳鼻咽喉科、心血管內(nèi)科等多個學科。發(fā)病的機制是支配前庭器官的交感神經(jīng)功能失調(diào)或腦供血不足引起的膜迷路動脈痙攣，導(dǎo)致內(nèi)耳前庭區(qū)域的微循

5、環(huán)障礙，引起局部缺血缺氧[1]，一方面會導(dǎo)致內(nèi)耳淋巴生成或吸收功能受到不同程度的影響，使得其正常的內(nèi)環(huán)境遭到破壞，內(nèi)耳淋巴腔擴大及內(nèi)耳末梢器缺氧、變性引起眩暈[2]，另一方面，眩暈與腦組織β2內(nèi)啡肽的水平有著一定的關(guān)系，在激動、緊張等情況下，容易導(dǎo)致腦組織β2內(nèi)啡肽活性增強，誘發(fā)眩暈。血管性眩暈是一種重要的眩暈類型，椎-基底動脈供血不足、迷路卒中、及延髓背外側(cè)綜合征等是造成血管性眩暈的常見疾病，其發(fā)病機制是前庭系統(tǒng)缺乏血液灌注，引發(fā)前庭系統(tǒng)功能障礙。椎-基底動脈的血管狀態(tài)、血液成分及血流灌注壓是決定前庭系統(tǒng)血液灌注的主要因素。椎基底動脈供血不足常見原因是椎-基底動脈受到壓迫，進而致使交感神經(jīng)

6、叢受到不同程度的刺激，由于該神經(jīng)叢的激活又會反過來調(diào)節(jié)椎-基底動脈，導(dǎo)致該部位血管發(fā)生不同程度的痙攣，導(dǎo)致需要該血管血供的各個腦功能區(qū)發(fā)生不同程度的血液供應(yīng)不足，造成眩暈、惡心和平衡障礙等臨床不適癥狀的發(fā)生[3]。5現(xiàn)如今，我們對眩暈進行治療時主要是針對其致病原因進行治療，同時及時有效地改善患者不適癥狀，盡可能地去除容易導(dǎo)致改疾病發(fā)生的各種相關(guān)危險因素，以防止該疾病的再次發(fā)生。我們對病因的干預(yù)手段主要是對患者血壓、血脂、血黏度、血糖以及其他有可能導(dǎo)致眩暈的軀體相關(guān)疾病等進行治療。對癥治療一般就是使用血管擴張藥以及抗凝藥等，盡可能地使血管痙攣得到緩解，以便盡可能地恢復(fù)腦部各功能區(qū)的血液供應(yīng)，另

7、外再聯(lián)合使用一些有助于促進腦代謝的藥物促進腦神經(jīng)功能的盡快恢復(fù)，使得眩暈癥狀得到明顯緩解甚至完全消除[4]。養(yǎng)血清腦顆粒對缺血再灌注及腦細胞的損傷有保護作用，可以增加心腦血管血流量，降低外周血管阻力，增加動脈血管順應(yīng)性，還有增強免疫和抗遺忘、抗衰老等作用。藥理實驗表明，養(yǎng)血清腦顆粒可恢復(fù)大腦皮質(zhì)興奮與抑制過程間的平衡失調(diào)，產(chǎn)生鎮(zhèn)靜、安眠和鎮(zhèn)痛等中樞抑制作用；血清腦顆粒血藥濃度高低與鎮(zhèn)靜作用時間一致，消除半衰期