天麻素注射液治療眩暈癥療效觀察

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1、天麻素注射液治療眩暈癥療效觀察【摘要】目的觀察天麻素注射液與山莨菪堿治療眩暈癥的療效差別。方法對(duì)照組57例患者采用本院傳統(tǒng)方法治療，即包括山莨菪堿靜滴在內(nèi)的治療，治療組58例是將對(duì)照組中山莨菪堿換成天麻素注射液600mg/d靜脈滴注，觀察兩組患者癥狀改善的快慢程度以及癥狀消失且穩(wěn)定2天未見(jiàn)復(fù)發(fā)時(shí)所用的治療天數(shù)。結(jié)果所有患者癥狀逐漸改善并最終治愈，治療組癥狀改善快于對(duì)照組，治療組治療平均時(shí)間4.8天，對(duì)照組治療平均時(shí)間6.7天，二者相比差異具有顯著性(P<0.05)，且未見(jiàn)有明顯天麻素所致副作用。結(jié)論在眩暈癥治療中，天麻素注射液輸注相比山莨菪堿輸注，前者可

2、以加快眩暈癥相關(guān)癥狀改善速度，縮短住院時(shí)間，還可以減少住院總費(fèi)用，且未發(fā)現(xiàn)有明顯不良反應(yīng)，值得臨床推廣使用?！娟P(guān)鍵詞】眩暈癥;天麻素;山莨菪堿;療效　　2007年5月—2010年6月，筆者采用天麻素注射液等藥治療眩暈癥，取得了一定療效，現(xiàn)分析如下?！　?資料與方法　　1.1一般資料6　　本次研究的病例為2007年5月—2010年6月筆者親自診治的以非外傷性眩暈為主訴癥狀入院的住院患者，入院后經(jīng)頭顱CT或MRI檢查有腦出血性疾病及腦腫瘤者則退出此次研究，血壓高于160/100mmHg(1mmHg=0.133kPa)者也不在此研究之內(nèi);符合研究條件者共115例，其

3、中男39例，女76例，年齡28~77歲，發(fā)病至入院時(shí)間20min~6天?！　?.2病種分布　　美尼爾病12例，美尼爾綜合征17例，前庭神經(jīng)元炎13例，椎-基底動(dòng)脈供血不足73例。　　1.3分組　　全部病例依入院先后次序依次分為對(duì)照組及治療組，對(duì)照組57例，治療組58例，兩組年齡、性別、發(fā)病時(shí)間、癥狀嚴(yán)重程度及病種分布差異無(wú)顯著性，有可比性?！　?.4治療方法6　　全部患者入院后詳細(xì)解釋病情，解除恐懼心理，并安置患者于安靜病房中閉目臥床休息，盡量不要翻身、起床及轉(zhuǎn)頭以免加重癥狀，后續(xù)治療如下：對(duì)照組采用本院傳統(tǒng)方法，即以山莨菪堿(654-2)針劑10mg加入葡萄

4、糖注射液或生理鹽水250ml中靜滴每日1次以改善腦組織及內(nèi)耳微循環(huán)，血栓通注射液1支(175mg)加入葡萄糖注射液或鹽水中靜滴每日1次以活血化瘀，異丙嗪針劑25mg肌注抗組胺及止吐，鹽酸氟桂利嗪膠囊5mg每日2次口服擴(kuò)張腦血管，安定片2.5mg每日3次口服鎮(zhèn)靜，另外依病情行降血壓、降血糖、降血脂、消炎、補(bǔ)液等對(duì)癥治療;治療組是將對(duì)照組治療中的山莨菪堿換成天麻素注射液600mg(200mg/支)加入葡萄糖注射液或生理鹽水250ml中靜滴，每日1次，其余治療相同?！　?.5療效觀察　　1.5.1療效判定標(biāo)準(zhǔn)　　下床活動(dòng)及轉(zhuǎn)頭后眩暈、耳鳴、惡心、嘔吐消失為痊愈，以上

5、癥狀改善為有效，未減輕者為無(wú)效?！　?.5.2觀察指標(biāo)　　觀察所有患者治療到癥狀消失，且繼續(xù)按原方案治療觀察2天無(wú)復(fù)發(fā)時(shí)所用治療的天數(shù)及癥狀改善快慢程度，并觀察藥物副作用。6　　2結(jié)果　　所有患者癥狀逐漸改善并最終治愈，治療組癥狀改善快于對(duì)照組，治療組治療平均時(shí)間4.8天，對(duì)照組治療平均時(shí)間6.7天，二者相比差異具有顯著性(P<0.05)，輸注山莨菪堿后部分患者出現(xiàn)面紅、口干、視物模糊及尿潴留副作用，輸注天麻素后未見(jiàn)明顯副作用。　　3討論　　眩暈癥是神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)病、多發(fā)病，是一種主觀感覺(jué)的運(yùn)動(dòng)幻覺(jué)，是人體對(duì)空間關(guān)系的定向或平衡感覺(jué)障礙，臨床表現(xiàn)是患者感覺(jué)

6、自身或環(huán)境在旋轉(zhuǎn)、搖晃、擺動(dòng)。急性眩暈通常伴隨自主神經(jīng)6癥狀(如惡心、嘔吐、面色蒼白、出汗、脈搏及血壓改變、恐懼等)，常伴有平衡失調(diào)、站立不穩(wěn)、眼球震顫、指物偏向及傾倒等癥候，從廣義上說(shuō)是一種臨床綜合征。一些耳源性、眼性、心血管性、小腦腦干病變及全身中毒、代謝性疾病均可引起眩暈癥發(fā)作;眩暈多提示前庭系統(tǒng)的周圍或中樞通路的病變，在我國(guó)多發(fā)于中老年人，最常見(jiàn)的病因就是動(dòng)脈硬化所致的椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)供血不足，其次為頸椎病，由于頸椎骨質(zhì)增生或韌帶鈣化，使頸椎橫突孔內(nèi)的椎動(dòng)脈受壓，或刺激頸后交感神經(jīng)節(jié)，導(dǎo)致釋放去甲腎上腺素、交感胺等血管活性物質(zhì)，導(dǎo)致椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)血管收

7、縮或痙攣，造成血流動(dòng)力學(xué)異常，另外還有迷路炎、前庭神經(jīng)元炎或美尼爾綜合征等原因。由于其發(fā)病突然，癥狀明顯，首次發(fā)病時(shí)患者多有恐懼感，因此處理上除進(jìn)行病情解釋、解除患者顧慮之外，還應(yīng)積極采取相應(yīng)措施盡快緩解癥狀為主要。本院傳統(tǒng)治療眩暈癥方法是：將患者置于安靜病房中臥床閉眼休息，盡量少轉(zhuǎn)頭及活動(dòng)，外加用抗組胺、止吐、鎮(zhèn)靜、擴(kuò)張腦血管、抗血小板、改善微循環(huán)以增加腦組織及內(nèi)耳血供等治療，山莨菪堿由于可改善微循環(huán)，增加腦組織及內(nèi)耳血供故可用于治療眩暈癥。天麻素注射液別名天麻苷、天眩清、慶欣注射液，是由人工合成的天麻素所制成的注射劑。進(jìn)入人體后先水解生成天麻苷元，而后天麻

8、苷元通過(guò)血腦屏障，結(jié)合到腦內(nèi)苯二氮艸卓