Leep刀手術(shù)治療宮頸病變的臨床效果觀察.doc

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1、Leep刀手術(shù)治療宮頸病變的臨床效果觀察　　【摘要】目的：觀察分析Leep刀手術(shù)治療宮頸病變的臨床效果。方法：選取我院2012年1月到2014年1月間收治的324例宮頸病變患者，根據(jù)患者治療方式的不同分為L(zhǎng)eep組（164例）和激光組（160例），Leep組行Leep刀手術(shù)治療，激光組行灼燒術(shù)，對(duì)比兩組患者手術(shù)療效。結(jié)果：Leep組患者治療總有效率為90.85%，激光組為78.13%，差異顯著（p0.05）。1.2方法Leep組行Leep刀手術(shù)治療：選用BF2型WALLACHQuantum2000婦科專

2、用Leep環(huán)切電刀。術(shù)前囑患者排空膀胱，并給予患者50mg雙氟氛酸鉀栓（昆山培力藥品有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20040193）直腸上藥15-20分鐘藥物起效后治療，取膀胱截石位，常規(guī)消毒鋪巾，待宮頸暴露后，根據(jù)患者疾病類型及病變區(qū)域選擇合適大小的電切刀。切割操作時(shí)需控制切割速度，保證電弧切割效果，如出現(xiàn)出血情況則給予球形電極止血，切割標(biāo)本常規(guī)送病理檢查。宮頸癌前病變、CIN患者選用LEEP錐切治療：局麻后該手術(shù)可采用多種大、小的環(huán)型電刀，單次即可將整個(gè)病變部位和移行帶切除為標(biāo)準(zhǔn)。將環(huán)型電刀放置于待切除病變部

3、位外側(cè)2mm-5mm的宮頸3點(diǎn)或12點(diǎn)處，與宮頸表面垂直切入，深度約為5mm-7mm。電刀切入病變部位后，應(yīng)與其表面平行達(dá)宮頸對(duì)側(cè)。理想情況是切除深度達(dá)到宮頸口，形成一鈕扣狀的標(biāo)本。若病變范圍大，可行再次切除。為了排除宮頸管內(nèi)是否殘留病變，可行宮頸管診刮或采用宮頸管細(xì)胞刷取樣檢測(cè)。激光組行灼燒術(shù)：選用東莞市斯派特光電科技有限公司生產(chǎn)的CO2激光器，電量設(shè)置為12mA，光束強(qiáng)度適中，取膀胱截石位，常規(guī)外陰、宮頸消毒，消毒后選用干棉球擦凈外陰、宮頸黏液。將激光束對(duì)準(zhǔn)病灶區(qū)，平行光束灼燒，自上而下、由內(nèi)及外移

4、動(dòng)。如病變深度較大，可于一處灼燒后選用鹽水棉球擦去痂皮后，再次灼燒，術(shù)后創(chuàng)面噴灑云南白藥（云南白藥集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z53020798）。對(duì)比兩組患者手術(shù)療效。1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照如下：治愈：患者宮頸表明光滑，病變區(qū)域恢復(fù)正常粉紅色鱗狀上皮，宮頸體積恢復(fù)正常。有效：患者宮頸表明光滑，病變區(qū)域面積顯著縮小，且宮口可見(jiàn)紅色肉芽組織。無(wú)效：患者病變面積無(wú)變化甚至擴(kuò)大，宮頸肥大癥狀無(wú)變化。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析選用SPSS16.O軟件對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行錄入和統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P2