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《原發(fā)性腸道惡性淋巴瘤臨床分析》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、原發(fā)性腸道惡性淋巴瘤臨床分析 【摘要】目的探討原發(fā)性腸道惡性淋巴瘤的臨床特點(diǎn)、診斷和治療。方法回顧本院12年中收治14例腸道原發(fā)性惡性淋巴瘤臨床資料。結(jié)果該病有較明顯臨床特點(diǎn)，好發(fā)于小腸，尤其回腸多見，常表現(xiàn)為腹瀉和便血，不明原由的反復(fù)高熱，用抗生素治療無效，易發(fā)生腸套疊或腸梗阻，放射學(xué)檢查腸壁有動(dòng)脈瘤樣改變。對(duì)其治療原則是爭取原發(fā)灶根治切除。根治切除困難時(shí)亦做姑息性切除，再輔助化療、放療，以提高患者遠(yuǎn)期生存力。結(jié)論腸道惡性淋巴瘤有較典型臨床表現(xiàn)，只要重視考慮全面，診斷治療不十分困難?！娟P(guān)鍵詞】腸道惡性淋巴瘤；診斷；治療
2、【Abstract】ObjectiveToexploretheclinicalmanifestation，diagnosisandtreatmentofprimaryintestinalmalignantlymphoma.MethodsRetrospectivelyanalyzedclinicaldataof14patientswithprimaryintestinalmalignantlymphomaduringthepast12yearsinourhospital.ResultsThediseasehadobvious
3、clinicalmanifestation，forexample，itiscommonlylocatedinsmallintestineespeciallyileum；oftenwithdiarrheaandstool5blood；unidentifiedcomingandgoinghighfever，andcouldnotbecontrolledbyantibiotics；intussusceptionsorintestinalobstructionoftenbefoundamongthosecases；radiogra
4、phycheckshavesaneurysm-likechangeintheintestinalwall.Performedpalliativeresectionwhenradicalresectionwasdifficult，inadjuvantchemotherapyandradiotherapy，inordertoimprovethepatients’long-termviability.ConclusionWiththerelativelytypicalclinicalmanifestation，diagnosis
5、andtreatmentarenotsodifficultifthediseasewereemphasizefromeveryaspect.【Keywords】Intestinalmalignantlymphoma；Diagnosis；Treatment原發(fā)性腸道惡性淋巴瘤較少見，主要與腸道炎性疾病中克隆氏病、腸結(jié)核以及腸癌鑒別。本院2003～2014年12年間共收治14例患者，占同期惡性淋巴瘤的12.84%（14/109），現(xiàn)把病例及診治情況分析如下。1資料與方法1.1一般資料14例患者中，男9例，女5例。年齡19～77
6、歲。淋巴瘤位于十二指腸2例，小腸8例，回盲部3例，橫結(jié)腸1例，單個(gè)腫瘤13例，52個(gè)腫瘤1例。病史最短25d，最長2.5年。1.2主要癥狀及體征全部患者中不同程度的腹痛、腹瀉8例，血便8例，惡心嘔吐9例，消瘦7例，發(fā)熱6例，腹部包塊10例，貧血11例，腸梗阻11例，腸套疊2例，腸穿孔1例。對(duì)9例患者做放射性檢測(cè)，對(duì)小腸灌鋇氣檢查對(duì)比顯示不同部位腸壁缺損嚴(yán)重，黏膜紊亂，管壁僵硬，鋇劑通過受阻。1.3病理分型對(duì)所有病例均實(shí)施手術(shù)切除做病理檢查，證實(shí)患者均屬于B淋巴細(xì)胞型。1.4手術(shù)方式對(duì)所有患者（14例）均進(jìn)行病變部位腸段切除
7、及區(qū)域性淋巴結(jié)清除。2結(jié)果術(shù)后有78%的患者接受化療繼續(xù)治療，最長存活期為8年，最短2個(gè)月。3討論3.1原發(fā)性腸道惡性淋巴瘤是原發(fā)于腸道黏膜下淋巴組織的惡性腫瘤，是最常見的淋巴癌類型。小腸部惡性淋巴瘤約占其他部位淋巴瘤的50%左右[1]；結(jié)腸原發(fā)性惡性淋巴瘤極為少見，約占0.5%[2]。本組14例患者中，小腸9例，結(jié)腸5例，發(fā)病機(jī)制明顯小于小腸部位的發(fā)病率。3.2原發(fā)性腸道惡性淋巴瘤無特異性征象，患者常以反復(fù)腹痛，全身乏力，惡心，嘔吐，腹瀉而就診，5易被誤診為腸炎，菌痢，克隆式病，而大多數(shù)患者是在出現(xiàn)腹部包塊，腸梗阻或腸穿
8、孔，經(jīng)手術(shù)探查后確診。本組2例患者反復(fù)高熱39℃，用抗生素?zé)o效，而對(duì)激素敏感，才被高度懷疑是淋巴瘤，經(jīng)手術(shù)證實(shí)。結(jié)合本組患者，作者認(rèn)為腸道原發(fā)性惡性淋巴瘤有以下特點(diǎn)：①病程短，進(jìn)展快，全身癥狀重；②好發(fā)于小腸，以回腸多見，常表現(xiàn)為不全腸梗阻癥狀；③慢性腹瀉，不明原因的反復(fù)高熱，用抗生素?zé)o效；④X線檢查，
