資源描述：
《側(cè)路椎間盤鏡下椎間盤摘除術(shù)》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫(kù)。
1、側(cè)路椎間盤鏡下椎間盤摘除術(shù)通過(guò)內(nèi)窺鏡觀察并進(jìn)行椎間盤突出手術(shù)的努力已經(jīng)進(jìn)行了許多年，近年逐步完善。其入路與常規(guī)腰椎間盤切除術(shù)不一樣，采用側(cè)方入路。應(yīng)用局部麻醉，經(jīng)皮穿刺將內(nèi)窺鏡下直接放入突出椎間盤。與以往的椎間盤摘除術(shù)不同，它既能徹底切除椎間盤，又損傷小、恢復(fù)快。盡管應(yīng)用臨床僅幾年的歷史，但已經(jīng)顯示出其良好的發(fā)展前景?？梢哉f(shuō)側(cè)方入路椎間盤鏡是后方入路椎間盤鏡之后治療椎間盤突出史上的又一次飛躍?！?yōu)點(diǎn)：1、創(chuàng)傷?。壕植柯樽?，皮膚切開0.8cm，不插氣管插管、尿管。2、安全：側(cè)方入路椎間盤鏡，與后方入路
2、椎間盤鏡和傳統(tǒng)手術(shù)入路不同，不經(jīng)過(guò)椎管、不騷擾神經(jīng)根和硬膜囊，不涉及椎管內(nèi)靜脈叢出血的問(wèn)題?；颊呤蔷植柯樽?，可以配合醫(yī)生的手術(shù)過(guò)程，極大地避免手術(shù)的醫(yī)源性損傷。加上有椎間盤鏡微型攝像系統(tǒng)的全程跟蹤，椎間盤清晰可見，降低了意外損傷。3、快捷：恢復(fù)快，術(shù)后即刻腰腿痛的癥狀治療即可緩解，即可下床行走。當(dāng)天可以出院。4、治愈后復(fù)發(fā)率低；椎間盤鏡微創(chuàng)治療的髓核摘除干凈徹底，創(chuàng)傷小，降低了傷口出血、術(shù)后粘連等問(wèn)題。側(cè)路椎間盤鏡下椎間盤手術(shù)適應(yīng)癥的討論側(cè)路椎間盤鏡下椎間盤摘除術(shù)的手術(shù)適應(yīng)癥:1、椎間盤突出癥：腿痛
3、癥狀為主，出現(xiàn)坐骨神經(jīng)體征，影像學(xué)上存在明顯突出。??圖例：患者表現(xiàn)為后外側(cè)椎間盤突出，坐骨神經(jīng)疼痛癥狀和體征非常嚴(yán)重。術(shù)后在手術(shù)室患者直腿抬高試驗(yàn)即為陰性。2、椎間盤突出癥：腰痛為主，合并腰痛、腿痛癥狀和體征，影像學(xué)上存在明顯突出。????圖例：患者有MED手術(shù)病史，臨床表現(xiàn)腰痛為主，腿痛癥狀和體征為輔。3、椎間盤突出癥：無(wú)論腰腿痛癥狀，出現(xiàn)腰腿痛體征，影像學(xué)上發(fā)現(xiàn)同椎間隙水平的脫出。??????圖例：患者椎間盤脫出4、老年性椎間盤突出癥：在退行性變的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)腰痛和/或腿痛癥狀和體征，影像學(xué)上
4、存在明顯突出或脫出。?????????圖例：患者主訴無(wú)法直立，臥位左腿無(wú)法放平，行走時(shí)右側(cè)臀部和大腿后側(cè)疼痛。查體：直腿抬高試驗(yàn)陰性。術(shù)后右下肢可以放平休息，下地時(shí)腰部可以直立?！￡P(guān)于間盤突出患者經(jīng)常問(wèn)到的幾個(gè)問(wèn)題 ·局部麻醉下能否進(jìn)行腰椎間盤手術(shù)？??當(dāng)然能！·局麻下椎間盤摘除術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是什么？??對(duì)醫(yī)生來(lái)說(shuō)：患者能在術(shù)中配合手術(shù)，增加了手術(shù)的安全性。??對(duì)患者來(lái)說(shuō)：術(shù)中不插氣管插管，不插導(dǎo)尿管，痛苦小。術(shù)后即可下地上廁所，不需要家屬??進(jìn)行生活護(hù)理。花費(fèi)少?！な裁礃拥难甸g盤手術(shù)能接受這樣的手術(shù)治
5、療？??嚴(yán)重的腰椎間盤突出、相同平面的脫出均可以接受這樣的手術(shù)·局麻下椎間盤摘除術(shù)需要住幾天院？花費(fèi)？??2－3天，1萬(wàn)元。外側(cè)入路椎間盤鏡下椎間盤摘除的療效評(píng)價(jià)(一)摘要目的：評(píng)價(jià)經(jīng)外側(cè)入路椎間盤鏡下椎間盤摘除的近期隨訪結(jié)果。方法：對(duì)2002年7月～2005年4月間行經(jīng)外側(cè)入路Wolf椎間盤鏡下,Ellman射頻刀椎間盤切除治療32例腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行信件問(wèn)卷和影像學(xué)隨訪評(píng)價(jià)，分析患者的術(shù)后癥狀緩解、恢復(fù)工作情況以及影像學(xué)檢查結(jié)果。結(jié)果：再次手術(shù)2例，術(shù)后感染1例。臨床療效優(yōu)良率84．4％，恢
6、復(fù)工作時(shí)間平均為1月。影像學(xué)結(jié)果表明手術(shù)節(jié)段椎間隙無(wú)明顯的高度下降或間隙失穩(wěn)表現(xiàn)：結(jié)論：經(jīng)外側(cè)入路椎間盤鏡下椎間盤摘除是一種有效的治療方法，應(yīng)嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)癥?！⊥鈧?cè)入路椎間盤鏡下椎間盤突出的治療(點(diǎn)擊小圖,觀看大圖)第一例：女性61歲，腰腿痛10年加重3月。腎功能衰竭合并椎間盤脫出（每周透析兩次）???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????術(shù)前檢查，直腿抬高25度。????????術(shù)
7、前錄像顯示：患者步履艱難，脊柱側(cè)彎。(點(diǎn)擊觀看錄像）????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????術(shù)前檢查CT：椎間盤左后側(cè)突出。????X線片：正位腰椎左側(cè)突，輕度增生，側(cè)位腰前突消失??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????術(shù)后：左腿可以自己抬高，高度與右側(cè)相同。
8、??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????術(shù)后：術(shù)后回病房后下地行走錄像。（點(diǎn)擊觀看錄像）???術(shù)后第二天傷口換藥時(shí)的切口情況。????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????術(shù)后兩周錄像（點(diǎn)擊觀看錄像）?????????????????????
