椎間盤鏡下髓核摘除術(shù)對治療椎間盤突出的效果分析

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1、椎間盤鏡下髓核摘除術(shù)對治療椎間盤突出的效果分析李虎星1李利香2(1溫縣第二人民醫(yī)院河南溫縣454850；2溫縣婦幼保健院河南溫縣454850)【】R681.5+3【】A【】1672-5085(2013)25-0112-02【】目的對椎間盤鏡下髓核摘除術(shù)治療椎間盤突出的效果進(jìn)行分析研宄。方法選取在院方接受椎間盤鏡下髓核摘除術(shù)的40例椎間盤突出患者作為研宄對象，分析走訪手術(shù)后患者的治愈療效。結(jié)果在隨訪了解的過程中，發(fā)現(xiàn)通過椎間盤鏡下髓核摘除術(shù)治療后的40例椎間盤突出患者中，有35例患者的治愈效果顯著，只有5例患者在完全

2、治愈時間上還有待加長，總體治療效果優(yōu)良。結(jié)論對于腰椎間盤突出癥患者可以通過椎間盤鏡下髓核摘除術(shù)進(jìn)行治療，手術(shù)風(fēng)險小，對患者木身的脊椎傷害不大，且手術(shù)后恢復(fù)時間較短，治愈效果顯著，可廣泛的運用到臨床治療中?！娟P(guān)鍵詞】髓核摘除術(shù)腰椎間盤突出癥椎間盤鏡下效果分析椎間盤突出亦是腰椎間盤突出癥，是由于纖維環(huán)遭到破裂，神經(jīng)根受到髓核的壓迫，致使人體腰部以及腿部感到疼痛的一種疾病，也是發(fā)生頻率較多的一種脊椎疾病，現(xiàn)多半發(fā)生在年輕人身上［1］。對于腰椎間盤突出癥的治療中，傳統(tǒng)的治療方式會對脊柱造成一定的影響，椎間盤鏡下髓核摘除術(shù)因

3、其諸多的優(yōu)越性，現(xiàn)如今被廣泛運用到椎間盤突出的手術(shù)治療中，椎間盤鏡下髓核摘除術(shù)不僅對患者的脊柱沒有傷害，而且可以降低手術(shù)的風(fēng)險性，手術(shù)出血量較少，術(shù)后恢復(fù)時間短，只有重大的臨床治療意義。1.資料與方法1.1一般資料選取2011年1月到2012年2月在院方接受椎間盤鏡下髓核摘除術(shù)的40例椎間盤突出患者作為研究對象，腰椎間盤突出癥中以腰4?5的有27例，腰5?骶1間的奮13例，感覺腰部疼痛W害的奮10例，放射性腿痛的有14例，感覺已經(jīng)麻木沒有力氣的有9例，大小便功能失常的有7例。40例患者中，其中男女分別為28例、12

4、例，年齡最大的只冇35歲，最小的也有19歲。冇35例患者之前都接受過藥物的治療，但是療效不好，而且一到陰雨天氣就會反復(fù)疼痛，有25例患者在藥物治愈后奮復(fù)發(fā)現(xiàn)象?；颊甙閵^的疼痛感都在下肢一側(cè)，適合于手術(shù)治療。1.2治療方法椎間盤鏡下髓核摘除術(shù)進(jìn)行之前，要做好術(shù)前的仔細(xì)準(zhǔn)備，手術(shù)中要用到各種器材，以及手術(shù)中將會出現(xiàn)的意外狀況的應(yīng)付方案都要提前做好準(zhǔn)備，避免患者手術(shù)過程中的大出血。手術(shù)中進(jìn)行下腹硬膜的麻醉，對患者的皮膚進(jìn)行X線的定位，對椎間進(jìn)行空隙的保留，然后在距離脊柱中線1厘米的地方切一個平行的切口，大小是1.5厘米，

5、在這個切口置入定位針即是椎板，按照定位針的擺動方位將擴長器放入患病脊椎塊的下方，建立起一個擴張器的通道，及吋創(chuàng)造手術(shù)工作通道，這個通道管的建立，需要將手術(shù)床固定。手術(shù)通道建立好以后就可以將擴張器取出，在電視系統(tǒng)中觀察切口之內(nèi)的系統(tǒng)活動，適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)內(nèi)窺鏡的亮度，對監(jiān)控系統(tǒng)顯示的畫片進(jìn)行仔細(xì)的調(diào)節(jié)，可以適當(dāng)?shù)姆糯笫中g(shù)的部位，對通道進(jìn)行清理，找到椎板的下半部分，用椎板咬骨鉗咬掉椎板間黃韌帶，再者就是對神經(jīng)根與硬膜囊進(jìn)行分離處理，采用的方式便是神經(jīng)勾的勾離，神經(jīng)根與硬膜囊進(jìn)行分離處理吋，要對硬膜囊與神經(jīng)根側(cè)邊的組織進(jìn)行保護(hù)

6、，最后就會看到突出的髓椎，只要將艽去除即可。手術(shù)中會遇到出血狀況，這就需要采用雙極電凝進(jìn)行止血，防止血液干擾手術(shù)的持續(xù)進(jìn)行。1.結(jié)果通過對40例腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行了椎間盤鏡下髓核摘除術(shù)，手術(shù)過程中，患者都有不同量的出血現(xiàn)象，手術(shù)出血量達(dá)到70毫升的有21例，在20毫升到70毫升之間的患者奮19例?；颊咴谑中g(shù)中均無出現(xiàn)意外情況，手術(shù)進(jìn)展總體較好，患者術(shù)后在院觀察一周，如果沒有術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，患者20天到30天內(nèi)便能痊愈恢復(fù)正常的生活。院方對40例病患進(jìn)行了為期半年的隨訪，最后得出了以下結(jié)論：恢復(fù)很好的有23例，

7、表現(xiàn)為患者腰間及下肢疼痛消失，一切正常；14例放射性腿痛患者術(shù)后奮10例患者疼痛消失，4例患者還輕微出現(xiàn)疼痛感；9例感覺麻木沒冇力氣患者手術(shù)后均恢了肢體感覺；7例大小便功能失常的患者手術(shù)后，5例患者大小便功能恢復(fù)正常。1.討論醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，微創(chuàng)技術(shù)在治療椎間盤突出腰椎間盤突出癥奮著突出的貢獻(xiàn)，最新的微創(chuàng)技術(shù)去除了傳統(tǒng)治療腰椎間盤突出癥出現(xiàn)的弊端，微創(chuàng)技術(shù)將內(nèi)窺鏡技術(shù)融入到傳統(tǒng)的腰間盤髓核摘除技術(shù)中，兩者的冇機結(jié)合，實現(xiàn)了新的突破［2】。新技術(shù)的應(yīng)用大大提高了治療的水平，同時新技術(shù)的引進(jìn)要求操作人員具有更高的操

8、作技術(shù)和技能水平，技術(shù)人員既要掌握傳統(tǒng)的開放性手術(shù)經(jīng)驗和技能，同吋也需要學(xué)微創(chuàng)技術(shù)，掌握顯微外科技術(shù)。微創(chuàng)技術(shù)主要是通過微創(chuàng)以及在微創(chuàng)鏡下進(jìn)行治療，深度夠，可以進(jìn)行深度的治療，效果更加的明顯。操作人員在操作時要非常的認(rèn)真細(xì)致，避免腰椎神經(jīng)等重要部位受到損傷和出血，操作人員熟悉該部位的神經(jīng)分布情況，如果操作不當(dāng)就會損傷神經(jīng)，引發(fā)相關(guān)的并發(fā)癥，極大地加大了治療的