資源描述：
《應激障礙精品醫(yī)學ppt課件》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、應激相關障礙第一節(jié)概述一、刺激與反應應激(stress)一詞由Selye提出，在物理學上有壓力與彈力的相反理解，在生物學上有刺激與反應的相反理解，由于極易混淆，后來他另創(chuàng)新詞應激源(stressor)以有別于stress，此時stressor意為刺激，而stress意為反應。Selye當時定義應激源的本意是指能足以引起機體內(nèi)穩(wěn)態(tài)(homeostasis)變化的較強烈的刺激。Selye對應激的看法：應激是在某種情境下的機體反應，在應激源的作用下，導致產(chǎn)生一般性適應綜合征反應。如果表現(xiàn)出這種綜合征，即個體被認為處在應激狀態(tài)。二、應激過程與中介機制Cannon首先對應激狀態(tài)進行研究，認為此時機
2、體進人了戰(zhàn)斗與逃跑狀態(tài):腎上腺髓質(zhì)分泌增加交感神經(jīng)興奮表現(xiàn)心率和呼吸加快心搏增加脾臟縮小肝糖原釋放瞳孔擴大皮膚和內(nèi)臟的血管收縮Selye對應激進行了系統(tǒng)研究，認為應激應分為:良性應激(eustress):給人振奮，增強動力，帶來益處。不良(痛苦)應激(distress)Selye認為，有害刺激作用于機體后，無論刺激性質(zhì)如何，機體均會產(chǎn)生一種非特異性的“全身適應綜合征”（GAS）。GAS可分為三個階段：第一階段為警覺期，動員全身各系統(tǒng)的功能進行適應，此時，機體尚未產(chǎn)生適應性。第二階段為抵抗期，機體動員全身的防御機制，抵抗的能力高于正常水平，是適應的最佳時期。刺激超強且持續(xù)存在，機體應激反應
3、即進入衰竭期，可出現(xiàn)各種疾病。應激的身體反應包括：血壓升高心率改變紅細胞增多消化功能降低應激源主要通過對機體的以下幾個主要系統(tǒng)產(chǎn)生影響而致病。(一)中樞神經(jīng)系統(tǒng)(二)神經(jīng)內(nèi)分泌(三)免疫系統(tǒng)三、心理應激(一)主要應激源1.職業(yè)應激（1）應激源單位組織高度集中化、形式化、具體化、規(guī)模龐大都被認為具有應激性。工資待遇不公、經(jīng)常調(diào)動、交流不夠、任務分配不清、矛盾沖突等都是具有應激性的。擁擠、無法獨處、噪音、過冷、過熱等。工作中缺乏接受和承認，缺乏信任、競爭和矛盾等也可成為應激源。重復性工作。時間壓抑和限制、技術水平低、責任和才能未充分利用或過度利用。（2）表現(xiàn)：焦慮、不滿、厭煩、抱怨、身體不適
4、、心理疲憊、無用感、不充實感、自卑、憤怒、壓抑、注意渙散。濫用藥物亂求醫(yī)少食或多食冒險行為故意破壞、偷竊人際關系不好自殺。2.戀愛婚姻家庭問題求偶受挫或失戀與配偶性格不合配偶長期在外或異地工作外遇分居或離婚配偶死亡家庭內(nèi)部矛盾兩代成員之間的關系不和子女淘氣，學習成績與表現(xiàn)差考試與升學失敗就業(yè)困難子女就業(yè)遠離家庭婆媳不和3.社會生活的變化與個人特殊遭遇前者包括自然災害與人為災害，如戰(zhàn)爭、洪水、地震、空難車禍，種族歧視、難民遷移，經(jīng)濟蕭條等，可引起強烈的急性應激反應，或?qū)е麻L期慢性的精神壓抑。個體先天和后天的缺陷，如某些遺傳病、精神病、難治性疾病，被虐待、遺棄、強暴，事業(yè)失敗，經(jīng)濟破產(chǎn)，政治
5、沖擊與法律糾紛等，則是應激源的另一重要來源。(二)需要受挫與動機沖突人類有物質(zhì)生活和精神生活，有生理或(物質(zhì))需要與心理(精神)需要，人類生理與精神需要隨著社會的發(fā)展而使其滿足方式日益提高，生理或精神需要得不到滿足是引起精神緊張、心身疾病的重要原因。(三)心理應激源的認知與評估決定個體對刺激做出反應的因素除刺激的性質(zhì)(是否符合個體需要)、強度、個體的身體功能狀況外，另一個重要的因素是個體對刺激的認知和理解。而這種認知則受個體的性格特征、價值觀、知識條件、既往經(jīng)歷、社會支持等多種因素的影響。(四)心理應激狀態(tài)的主要表現(xiàn)適度應激:提高人的注意、記憶力增強思維靈活性行為敏捷有利于調(diào)動潛能增強應
6、付能力應激狀態(tài)下常表現(xiàn)為以下某些癥狀:意識狀態(tài)警覺性增高，對刺激敏感，普通聲光刺激易致驚跳反應。注意力分散而難于集中，易出差錯。思維單一、刻板，缺乏靈活性，輕率做出決定，或思維雜亂，茫無頭緒。情感活動情緒不穩(wěn)、易激惹、易哭泣，或表情茫然，或激情發(fā)作、嚎啕大哭，或焦慮不安、慌張恐懼，亦可出現(xiàn)悲觀抑郁或欣喜若狂。行為動作坐立不安、震顫、小動作多，或刻板、轉(zhuǎn)換動作。自主神經(jīng)功能癥狀食欲減退，睡眠障礙、口干，尿意頻繁，性功能障礙或性欲減退，月經(jīng)不調(diào)，頭昏頭痛，倦怠乏力，慢性軀體疼痛等。煙、酒、鎮(zhèn)靜劑的用量增加。第二節(jié)應激相關障礙心理創(chuàng)傷后，應激障礙是一組由心理社會因素所致的精神疾病。一般認為，決
7、定本組精神障礙的發(fā)生、臨床表現(xiàn)與病程的因素有：生活事件和生活處境社會文化特點個體人格特點、教育程度、智力水平、生活態(tài)度、信念及當時的軀體功能狀況等。應激相關障礙—概述共同特點精神刺激是發(fā)病的直接原因。癥狀表現(xiàn)與精神刺激的內(nèi)容有關病程、預后與精神因素的消除有關流行病學資料患病率：0.680/00（國內(nèi)12地區(qū)流調(diào)資料）性別：男女無明顯差異發(fā)病年齡：以青壯年為多，可見于少年和老年應激相關障礙——病因病因：劇烈或持久的精神創(chuàng)傷因素應激源自
