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《心電圖詳解精品醫(yī)學(xué)ppt課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、常見(jiàn)心電圖診斷心律失常激動(dòng)起源異常協(xié)和基礎(chǔ)教研室三、竇性心律及竇性心律失常（一）正常竇性心律1、符合竇性心律條件：①每個(gè)QRS波前都有相關(guān)P波②P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V3~V6直立，aVR倒置③P-R≥0.12s2、同一導(dǎo)聯(lián)P~P間距相差<0.12s。3、心率：60~100次/min。（一）激動(dòng)起源異常1、竇性心律失常：竇性心動(dòng)過(guò)速、竇性心動(dòng)過(guò)緩、竇性心律不齊、竇性靜止。2、異位心律失常：⑴主動(dòng)性：過(guò)早搏動(dòng)、心動(dòng)過(guò)速、撲動(dòng)、顫動(dòng)。⑵被動(dòng)性：逸搏、逸搏心律。（二）激動(dòng)傳導(dǎo)異常1、傳導(dǎo)阻滯：竇房傳導(dǎo)阻滯、房?jī)?nèi)傳導(dǎo)阻滯、房室傳導(dǎo)阻
2、滯、室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯。2、傳導(dǎo)途徑異常：預(yù)激綜合征一、心律失常分類每個(gè)QRS波前都有相關(guān)P波P波：I、II、aVF、V2~V6直立，aVR倒置；P-R間期：0.14s同一導(dǎo)聯(lián)P-P間距相差：0.08s；心率：72次/分正常竇性心電圖（二）竇性心律失常1、竇性心動(dòng)過(guò)速（1）符合竇性心律條件;（2）心率>100次/min心率104次/分2、竇性心動(dòng)過(guò)緩（1）符合竇性心律條件（2）心率<60次/minII心率：43次/分3、竇性心律不齊（1）符合竇性心律條件（2）同一導(dǎo)聯(lián)中最長(zhǎng)與最短P-P間期相差>0.12sII0.68s1.12s同
3、一導(dǎo)聯(lián)P-P間期相差：1.12-0.68=0.44s4、竇性靜止（1）符合竇性心律條件（2）在規(guī)則的P-P間期中突然出現(xiàn)較長(zhǎng)的P-P間期(>1.5s)（3）長(zhǎng)P-P間期與基本的竇性P-P間期之間無(wú)倍數(shù)關(guān)系2.6s1.1s四、異位心律失常（一）期前收縮又稱過(guò)早搏動(dòng)，簡(jiǎn)稱早搏。是在竇房結(jié)尚未發(fā)出激動(dòng)之前低位起搏點(diǎn)搶先發(fā)出激動(dòng)控制心房及/或心室的活動(dòng)。根據(jù)異位起搏點(diǎn)部位的不同，可分為房性、房室交界性、室性早搏。偶發(fā)早搏：<5次/min或<30次/h頻發(fā)早搏：≥5次/min或≥30次/h二聯(lián)律：1個(gè)竇性激動(dòng)+1個(gè)早搏,連續(xù)3次或以上
4、三聯(lián)律：2個(gè)竇性激動(dòng)+1個(gè)早搏,連續(xù)3次或以上聯(lián)律間期與代償間歇聯(lián)律間期代償間歇聯(lián)律間期：異位搏動(dòng)與其前竇性搏動(dòng)之間的時(shí)距。代償間歇：由于異位搏動(dòng)提前出現(xiàn)替代了一個(gè)正常的竇性搏動(dòng)，而在異位位搏動(dòng)之后出現(xiàn)一個(gè)較正常心動(dòng)周期為長(zhǎng)的間歇。代償間歇代償間歇不完全：聯(lián)律間期+代償間歇﹤2個(gè)正常心動(dòng)周期代償間歇完全：聯(lián)律間期+代償間歇=2個(gè)正常心動(dòng)周期聯(lián)律間期代償間歇1、房性早搏（1）提前出現(xiàn)P’波,其形態(tài)與竇性P波不同;（2）P’-R間期>0.12s;（3）P’波后QRS波群呈室上性;（4）代償間歇不完全P’IIV11.68s1.60
5、s0.6s提前出現(xiàn)的P’波與竇性P不同P’-R間期:0.16sP’波后ORS波呈室上性代償間歇不完全房性早搏2、房室交界性早搏提前出現(xiàn)的QRS波群呈室上性；逆行P”波（II、III、aVF倒置，aVR直立）可出現(xiàn)在QRS波之前（P”-R<0.12s）,也可出現(xiàn)在QRS波之后(R-P”<0.20s)，或埋藏于QRS波之中；代償間歇多數(shù)完全。P”0.92s1.84s提前出現(xiàn)的QRS波群呈室上型其前可見(jiàn)逆行P”波,P”-R間期:0.10s代償間歇完全3、室性早搏心室內(nèi)異位起搏點(diǎn)提前發(fā)出沖動(dòng)所引起的心室搏動(dòng)，稱室性早搏。（1）提前出
6、現(xiàn)的寬大畸形QRS波，其前無(wú)相關(guān)P波（2）QRS時(shí)間≥0.12s（3）T波與QRS波群主波方向相反（4）代償間歇完全I(xiàn)IIII2.0s2.0s提前出現(xiàn)寬大畸形QRS波其前無(wú)P波QRS時(shí)間:0.14sT波與QRS主波方向相反代償間歇完全室性早搏單源性室性早搏多源性室性早搏成對(duì)出現(xiàn)的室性早搏短陣室性心動(dòng)過(guò)速（二）陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速在早搏的基礎(chǔ)上如果異位起搏點(diǎn)興奮性進(jìn)一步增強(qiáng)，連續(xù)出現(xiàn)3次以上的早搏，即稱為陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速。根據(jù)異位沖動(dòng)起源部位不同，分為房性、房室交界性和室性心動(dòng)過(guò)速，前兩者有時(shí)難于區(qū)別，故統(tǒng)稱為陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速（P
7、SVT）。1、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速(PSVT)（1）連續(xù)3個(gè)或3個(gè)以上的房性或房室交界性早搏；（2）頻率160~250次/min；（3）心律絕對(duì)整齊。心室率：214次/分2、陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速（1）連續(xù)3個(gè)或3個(gè)以上的室性早搏；（2）頻率140~200次/min；（3）心律可略有不齊；（4）房室分離（P波與QRS波群無(wú)關(guān),且其頻率慢于QRS頻率）（三）撲動(dòng)與顫動(dòng)較心動(dòng)過(guò)速更快的一種異位心律失常。多由器質(zhì)性心臟病所致。根據(jù)發(fā)生部位及機(jī)制的不同，可分為心房撲動(dòng)、心房顫動(dòng)、心室撲動(dòng)和心室顫動(dòng)。1、心房撲動(dòng)是心房?jī)?nèi)形成環(huán)行激動(dòng)所致。
8、P波消失，代之大小相等、形態(tài)相同、間距一致的鋸齒狀波（F波）心房率250~350次/minQRS波群呈室上性。心室率取決于房室傳導(dǎo)比例，節(jié)律可整齊或不整齊T波在多數(shù)導(dǎo)聯(lián)不能明視2、心房顫動(dòng)P波消失，代之為大小不等、形態(tài)不同和間距不一致的小顫動(dòng)波（f波）；心房率為350~600次/min；Q
