現(xiàn) 場(chǎng) 急 救-醫(yī)學(xué)ppt課件

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1、現(xiàn)場(chǎng)急救第一節(jié)急救的組織和任務(wù)由于礦井事故和礦工從事井下生產(chǎn)勞動(dòng)，常常會(huì)導(dǎo)致下井人員外傷和其他傷害的發(fā)生。為了盡可能地減輕傷員痛苦，防止病情惡化，防止和減少并發(fā)癥的發(fā)生，挽救瀕臨死亡傷員的生命，煤礦企業(yè)必須做好急救工作。根據(jù)煤礦作業(yè)點(diǎn)分撒、戰(zhàn)線長(zhǎng)的特點(diǎn)，急救組織一般按三級(jí)進(jìn)行編制第一級(jí)現(xiàn)場(chǎng)急救組織和任務(wù)第一級(jí)現(xiàn)場(chǎng)急救組織由井下作業(yè)務(wù)單位的干部、工人、衛(wèi)生員以及急救員、礦山救護(hù)人員等人員組成，必要時(shí)醫(yī)院醫(yī)生也應(yīng)奔赴現(xiàn)場(chǎng)參加急救。現(xiàn)場(chǎng)急救的關(guān)鍵在于“及時(shí)”?，F(xiàn)場(chǎng)急救的主要任務(wù)是迅速搶救傷員脫險(xiǎn)并進(jìn)行急救，對(duì)危重傷員的轉(zhuǎn)送做好必要的醫(yī)療

2、準(zhǔn)備工作。根據(jù)傷情及條件，在現(xiàn)場(chǎng)可就地進(jìn)行下列急救工作。礦工現(xiàn)場(chǎng)急救當(dāng)有人受傷后，在急救員趕到之前由礦工在現(xiàn)場(chǎng)對(duì)傷員進(jìn)行急救，或者是由前往現(xiàn)場(chǎng)處理事故的礦山救護(hù)人員進(jìn)行急救。主要是進(jìn)行傷情判斷和止血包扎、人工呼吸、傷肢簡(jiǎn)單固定、搬運(yùn)傷員等急救處理。作為專業(yè)從事礦井搶險(xiǎn)救災(zāi)的礦山救護(hù)人員，要熟練地掌握創(chuàng)傷急救技術(shù)。急救員現(xiàn)場(chǎng)急救急救員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，應(yīng)將傷員搬到安全區(qū)，立即進(jìn)行檢查。主要檢查全身狀態(tài)、神智、脈搏、呼吸、血壓、疼痛部位有無(wú)異常、脊柱四肢有無(wú)畸形及傷口出血等。同時(shí)，還應(yīng)檢查有無(wú)呼吸困難，口鼻內(nèi)有無(wú)異物；胸部有無(wú)畸形；有無(wú)腹痛

3、、腹肌緊張或反跳痛等；以及有無(wú)肢體麻木、運(yùn)動(dòng)障礙，有無(wú)骨摩擦音及異?；顒?dòng)。若脈搏超過(guò)100次／分、收縮壓低于12kPa時(shí)，應(yīng)警惕出現(xiàn)休克。對(duì)心臟停跳或停止呼吸者，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇急救，急救處理包括清理呼吸道保持其暢通，傷口止血、止痛、防止休克以及固定傷肢，記錄傷情并不斷觀察其變化。如轉(zhuǎn)送應(yīng)將傷員固定在擔(dān)架上；若危急不能運(yùn)送，應(yīng)轉(zhuǎn)移到安全地帶以利搶救。井下急救站搶救井下急救站應(yīng)設(shè)在井下調(diào)度站附近的硐室內(nèi)。站內(nèi)必須有急救電話、小型供氧設(shè)備以及為通暢呼吸道、包扎、止血、固定等必需的急救設(shè)備和藥品。站內(nèi)還應(yīng)設(shè)有井下急救車(chē)、擔(dān)架或其他運(yùn)送

4、傷員的工具。輕傷員在此做初療救護(hù)，傷肢固定，急救員作好記錄后，將傷員護(hù)送升井；重傷員由急救員趕往現(xiàn)場(chǎng)，進(jìn)行包扎、輸液、維護(hù)血壓，然后送往礦醫(yī)院。第二級(jí)醫(yī)療急救組織和任務(wù)第二醫(yī)療急救組織由礦醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員組成。主要任務(wù)是接受第一級(jí)急救后轉(zhuǎn)送來(lái)的傷員。傷員如有嚴(yán)重出血、呼吸道損傷、開(kāi)放性胸腹部損傷、休克或開(kāi)放性顱腦損傷等需立即手術(shù)搶救時(shí)，若不便轉(zhuǎn)送礦務(wù)局(公司)醫(yī)院，應(yīng)在礦醫(yī)院進(jìn)行搶救。經(jīng)初步手術(shù)處理后，如無(wú)繼續(xù)救治條件，應(yīng)做好轉(zhuǎn)送其他高級(jí)醫(yī)院的醫(yī)療救護(hù)準(zhǔn)備。第三級(jí)醫(yī)療急救組織和任務(wù)第三級(jí)醫(yī)療組織由礦務(wù)局(公司)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員組成。局(公

5、司)醫(yī)院應(yīng)有搶救的組織系統(tǒng)，搶救組由外科、內(nèi)科、五官科、眼科、放射科、麻醉師、化驗(yàn)技師及護(hù)理人員組成?，F(xiàn)場(chǎng)急救，人命關(guān)天，現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)的檢查不容許象在醫(yī)院中那樣全面細(xì)致地進(jìn)行，但是在給病人作急救處理之前，又必須首先了解病人的主要傷情，對(duì)病人進(jìn)行必要的檢查，特別是對(duì)重要的體征更不能忽略遺漏。所以現(xiàn)場(chǎng)急救的檢查要抓住重點(diǎn)。判斷方法一旦出現(xiàn)大批傷員時(shí)，應(yīng)先救重傷，后救輕傷。心跳正常60-80次/分；嚴(yán)重創(chuàng)傷、大出血的傷員，心跳多增快。但力量較弱摸脈搏時(shí)覺(jué)脈細(xì)而快，每分鐘跳120次以上時(shí)多為早期休克。當(dāng)病人死亡時(shí)，心跳停止。第二節(jié)傷情判斷呼

6、吸正常呼吸16-18次／分；重危傷員呼吸多變快、變淺或不規(guī)則。在觀察危重病人的呼吸時(shí)，由于呼吸微弱，難以看到胸部明顯的起伏，可以用l小片棉花或小薄紙條，小草等放在人鼻孔旁，看這些物體是否隨呼吸來(lái)回飄動(dòng)，來(lái)判定還有無(wú)呼吸。瞳孔正常人兩眼瞳孔是等大、等圓的，遇到光線能迅速收縮變??；嚴(yán)重顱腦損傷傷員，兩側(cè)瞳孔可不一樣大，用電筒光線刺激，可以不收縮或反應(yīng)遲鈍。神志正常人神志清醒，對(duì)外來(lái)刺激能引起反應(yīng)；傷勢(shì)沉重的傷員，神志模糊或出現(xiàn)昏迷，對(duì)外來(lái)刺激沒(méi)有反應(yīng)。心跳停止，呼吸停止，瞳孔散大、固定是死亡的三大特征傷員類別及其處置原則用上述4項(xiàng)檢查

7、，即可對(duì)傷員傷情的輕重作一個(gè)初步判斷。根據(jù)傷情的輕重，大致可將傷員分成：危重傷員：中毒性、外傷性窒息以及各種原因引起的心跳驟停、呼吸困難、昏迷、嚴(yán)重休克、大出血等傷員。對(duì)這類傷員的處置原則是：先救后送，即必須立即搶救，并在嚴(yán)密觀察和繼續(xù)搶救下，迅速護(hù)送醫(yī)院。重傷員：骨折及脫位、嚴(yán)重?cái)D壓傷、大面積軟組織挫傷、內(nèi)臟損傷等傷員。對(duì)這類傷員的處置原則是：需要立刻手術(shù)治療的傷員，應(yīng)迅速轉(zhuǎn)送醫(yī)院；可以暫緩手術(shù)的傷員，要注意防止休克發(fā)生。輕傷員：軟組織擦傷、裂傷和一般性挫傷等傷員。這類傷員多能行走，其處置原則是：在現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行一般性處理后，升井回住

8、地休息，不必送醫(yī)院。第三節(jié)現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)人工呼吸人工呼吸適用于各種原因引起的呼吸停止、假死狀態(tài)者。如果停止呼吸不久，大都能用人工呼吸方法進(jìn)行搶救。即根據(jù)呼吸運(yùn)動(dòng)的原理，用外力使傷員的胸腔擴(kuò)大和縮小，引起肺被動(dòng)地收縮和舒張，從而使其恢復(fù)自主性呼吸。在施