小 動(dòng) 物 急 救

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1、小動(dòng)物急救目錄：第一章急救通則第二章心肺復(fù)蘇（CardiopulmonaryResuscitation）第三章休克（shock）第四章急性肺水腫（PulmonaryEdema）第五章氣胸（Pneumothorax）第六章癲癇（Epilepsy）大發(fā)作與癲癇持續(xù)狀態(tài)第七章中暑（Heatstroke）第八章急性胃擴(kuò)張扭轉(zhuǎn)（AcuteGastricDilatation-Volvulus）參考文獻(xiàn)第一章急救通則概述急救是指對(duì)所有危及生命的臨床癥狀或疾病所采取的相應(yīng)緊急措施，它的對(duì)象包括發(fā)生在任何場(chǎng)合或環(huán)境下的危重癥。近年來國(guó)外推崇“優(yōu)先分揀”的理念，其精髓就是對(duì)一個(gè)病患優(yōu)先處理危及生命的情況

2、、對(duì)群體病患優(yōu)先搶救有危及生命狀態(tài)的病患。急救通用規(guī)則緊急評(píng)估有無危及生命的情況→迅速去除危及生命的情況→二次評(píng)估病患的危重和次緊急情況→快速處理危重和次緊急情況→仔細(xì)評(píng)估病患的其他異常情況→處理這些非緊急的一般情況、完成病歷記錄、補(bǔ)充完善檢查、滿足動(dòng)物主人愿望并完成該急診醫(yī)療過程。一、緊急評(píng)估、緊急處理1．第一步，緊急評(píng)估：采用“ABBCS方法”快速評(píng)估，利用5~10秒快速判斷寵物有無危及生命的最緊急情況。最緊急情況：氣道梗阻、呼吸心跳停止、神志喪失、快速大出血。A.氣道是否暢通（Airway）B.是否有呼吸（Breathing）B.是否有體表可見大出血（Blood）C.是否有脈搏

3、（Circulation）S.神志是否清醒（Sensation）2．第二步，立即解除危及生命的情況（如果有上述危及生命的緊急情況則迅速解除），包括立即開放氣道、保持氣道通暢、心肺復(fù)蘇、控制大出血（壓迫、結(jié)扎等）。二、次級(jí)評(píng)估與救治1．第三步，次緊急評(píng)估：判斷是否有嚴(yán)重或其他緊急的情況，包含了解病史、體格檢查以及所有生命體征之再次評(píng)估。必要時(shí)在適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)進(jìn)行關(guān)鍵性的X光片、實(shí)驗(yàn)室檢查、超聲或其他特殊檢查。為了節(jié)約時(shí)間，通?？梢圆捎谩癈rashPlan”的順序進(jìn)行有目的、快速體格檢查：lC(Cardia心臟)粘膜顏色，毛細(xì)血管再充盈時(shí)間（CapillaryRefillTime,CRT）,

4、脈搏。lR(Respiratory呼吸)快而淺（胸腔問題），呼吸聲大（上呼吸道問題），吸氣及呼氣困難（肺實(shí)質(zhì)問題）。lA(Abdomen腹部)?lS(Spinal脊柱),lH(Head頭顱),lP(Pelvis骨盆),lL(Limbs四肢),lA(Arteriesandvein動(dòng)脈與靜脈)體外出血（口、肛門、傷口），內(nèi)出血（胸腹腔穿刺檢查）。lN(Nerves神經(jīng)).進(jìn)行必要和主要的診斷性治療試驗(yàn)和輔助檢查，但是嚴(yán)重急癥和危重癥搶救狀態(tài)并非一定需要獲得準(zhǔn)確的診斷。2.第四步，優(yōu)先處理病患當(dāng)前最為嚴(yán)重或者其他緊急問題（緊急處理）l固定重要部位骨折、閉合胸腹部貫穿性傷口，避免二次傷害發(fā)生

5、。l建立靜脈通道。l吸氧：通常需要大流量，目標(biāo)是保持血氧飽和度95%以上。l抗休克。l糾正嚴(yán)重呼吸、循環(huán)、代謝內(nèi)分泌紊亂。三、其他臨床問題與進(jìn)一步評(píng)估、救治1.第五步，主要的一般性處理（進(jìn)一步評(píng)估、救治）n體位：側(cè)臥位，可以防止誤吸和窒息。n進(jìn)一步監(jiān)護(hù)心電、血壓、脈搏、呼吸和體溫。n力爭(zhēng)保持理想的生命狀態(tài)：犬血壓130~180mmHg/60~100mmHg，犬心率70~160次/分，犬呼吸頻率16~20次/分；貓血壓130~180mmHg/60~100mmHg，貓心率140~210次/分，貓呼吸頻率20~24次/分。n保溫、維持正常體溫，尤其是在現(xiàn)場(chǎng)和寒冷狀態(tài)下更為重要。n對(duì)外傷寵物

6、處理廣泛的軟組織損傷。n如為感染性疾病，治療嚴(yán)重的感染。n治療其他特殊急診問題2.第六步，完善性和補(bǔ)充處理l尋求完整、全面的資料（包括病史等）。l選擇適當(dāng)?shù)倪M(jìn)一步診斷性治療試驗(yàn)和輔助檢查以明確診斷（在有條件和必要性時(shí)）l修正或制定進(jìn)一步的治療、搶救方案。l正確確定去向（例如，是否住院、回家護(hù)理等）l完整記錄、充分反映寵物搶救、治療和檢查情況。第二章心肺復(fù)蘇（CardiopulmonaryResuscitation）概述心肺驟停（CardiopulmonaryArrestCPA）：指喪失有效的自主循環(huán)和自主呼吸。心肺復(fù)蘇（CardiopulmonaryResuscitationCPR）

7、：為治療搶救CPA所采取的措施。心跳驟停為臨床最緊急的狀況，如果搶救不及時(shí)，機(jī)體各組織和器官將發(fā)生一系列不可逆的生化和病理學(xué)改變，導(dǎo)致迅速死亡。腦神經(jīng)耐受缺氧的時(shí)間分別為：大腦皮層3~4分鐘，支配眼瞼及瞳孔的中樞神經(jīng)為5~10分鐘，小腦為10~15分鐘，延髓（呼吸和血管運(yùn)動(dòng)中樞）20~30分鐘，脊髓為45分鐘，交感神經(jīng)結(jié)為60分鐘。心肺復(fù)蘇的目的是維持肺換氣和向組織運(yùn)氧供血，并且可以通過瞳孔的改變來判斷復(fù)蘇的效果及預(yù)后。循環(huán)停止后45秒瞳孔開始散大，90秒