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《白內(nèi)障晶狀體混濁分類系統(tǒng)》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、白內(nèi)障晶狀體混濁分類系統(tǒng)·長期以來，裂隙燈顯微鏡及晶狀體后照明照相檢查一直是白內(nèi)障評估的“金標準”[2]，被用于一些著名的眼病流行病學研究及臨床研究中。在這類方法中最著名的是“Wisconsin白內(nèi)障分級系統(tǒng)”（WisconsinCataractGradingSystem）及“晶狀體混濁分類系統(tǒng)”（LensOpacitiesClassificationSystem，LOCS）。?前者系1990年由Wisconsin大學的Klein等[3]首先報告，并在“BeaverDam眼病研究”中使用的晶狀體混
2、濁評價系統(tǒng)，核性白內(nèi)障評價采用裂隙燈晶狀體斷面彩色照相，標準照片分5級，評價時將標準照片鑲嵌在燈箱中，置于裂隙燈顯微鏡旁進行對照；皮質(zhì)性及后囊下型白內(nèi)障評價采用Neitz后照明照相，兩者的標準照片均分為3級，評價時每眼分別記錄各象限混濁所占的百分比。澳大利亞的“BlueMountains眼病研究”?[4]及美國國立眼科研究所（NEI）組織的“年齡相關(guān)性眼病研究”（AREDS）中采用了“Wisconsin白內(nèi)障分級系統(tǒng)”，AREDS在此基礎(chǔ)上進行了改進，核混濁分7級（7張標準照片）、核顏色分4級（3
3、張標準照片），皮質(zhì)性及后囊下型白內(nèi)障網(wǎng)格分17個區(qū)估計面積，并增加一張眼底立體像輔助評價后照明照相不能發(fā)現(xiàn)的混濁。??LOCS系1988年NEI組織哈佛醫(yī)學院的Chylack等開發(fā)，1989年改進為LOCSII[5]，1993年更新為LOCSIII[6]，主要用于白內(nèi)障的橫斷面研究（患病率研究）及縱向隨診研究（發(fā)病率及相關(guān)危險因素研究）。LOCSⅡ也采用了裂隙燈晶狀體斷面彩色照片及Neitz后照明彩色照片分級，核性白內(nèi)障標準照片分4級（N0、N1、N2、N3），皮質(zhì)性白內(nèi)障標準照片分5級（Ctr、
4、CI、CII、CIII、CIV），后囊下型白內(nèi)障標準照片分4級（P0、PI、PII、PIII）。LOCSII的局限性是各級別之間間隔不等、核的顏色分級僅一個標準、采用整數(shù)分級、95%容許限（95%tolerancelimits）較寬。LOCSⅢ則包括6張晶狀體斷面彩色照片對晶狀體核的顏色（NC）及混濁程度（NO）分級（NO1,NC1；NO2,NC2；NO3,NC3；NO4,NC4；NO5,NC5；NO6,NC6），張Neitz后照明彩色照片對皮質(zhì)性及后囊下型白內(nèi)障分級（C1~C5；P1~P5）。白
5、內(nèi)障嚴重程度采用小數(shù)，級間跨度較為規(guī)則，95%容許限較LOCSII明顯降低。在“Barbados眼病研究”、“LosAngeles拉丁美洲人眼病研究”中采用了LOCSII[7]，“Tehran眼病研究”[8]、“Aravind綜合眼病研究”中采用了LOCSIII來評價晶狀體混濁程度。???圖1：LOCSⅡ分級標準???圖2：LOCSⅢ分級標準?LOCSⅢ(1993）是Chylack等在LOCSⅡ(1989）基礎(chǔ)上補充修訂的。LOCSⅢ仍使用一組標準彩色裂隙燈和后照明照片，將晶狀體核混濁（N）、皮質(zhì)
6、混濁（C）、后囊膜下混濁（P）和晶狀體核顏色(NC）分成標準等級。用患者白內(nèi)障照片與其進行比較，以確定患者白內(nèi)障程度。LOCSⅢ對檢查結(jié)果提出如下分級標準：核混濁分級標準：將照片內(nèi)核區(qū)同標準的6個裂隙燈照片上同一區(qū)域進行比較，這6個照片從輕度到重度混濁．依次冠以NO1~NO6，代表不同混濁程度。如平均混濁程度介于兩個標準之間，則用小數(shù)點表示。皮質(zhì)混濁分級標準：將裂隙燈照片同標準照片C1~CS進行比較而分級。如果混濁程度介于兩標準級之間，則用小數(shù)點表示。皮質(zhì)混濁的范圍從極微小皮質(zhì)改變到完全的皮質(zhì)混濁
7、。但輕度的水隙、空泡、板層分離及孤立的點狀混濁均可忽略不計。后囊下混濁分級標準：后囊下皮質(zhì)混濁形態(tài)復雜，只有紅光反射條件下可察覺的混濁方可分級。其混濁程度仍需對照標準照片Pl~PS來確定，介于兩標準之間者，用小數(shù)點表示。應用以LOCSⅢ時，對患者晶狀體照相有嚴格的條件要求，包括膠卷型號、閃光強度、光圈、裂隙燈照明與視軸夾角等，以最大限度減少操作誤差。比較時，將患者照片和標準照片同時用幻燈放映，要求光線和大小相同。也可以直接在裂隙燈下，用裂隙光和后照明法顯示晶狀體混濁情況，并同標準照片進行比照，確定
8、其混濁程度[9]。?參考資料：http://www.aihuh.comhttp://www.nqzyy.comwww.baosongtang.com
