無(wú)保護(hù)會(huì)陰接生降低會(huì)陰側(cè)切的臨床分析

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1、無(wú)保護(hù)會(huì)陰接生降低會(huì)陰側(cè)切的臨床分析摘要：目的：探討無(wú)保護(hù)會(huì)陰接生法對(duì)正常分娩產(chǎn)婦會(huì)陰側(cè)切、會(huì)陰裂傷率、產(chǎn)后出血率的影響。方法：隨機(jī)選取2014年1月-4月在我院正常分娩并采用無(wú)保護(hù)會(huì)陰接生法接生的423例產(chǎn)婦為觀察組，并選取2013年1月-4月在我院正常分娩并采用傳統(tǒng)的保護(hù)會(huì)陰法接生的480例產(chǎn)婦作為對(duì)照組，觀察并比較兩組產(chǎn)婦的會(huì)陰裂傷率、會(huì)陰側(cè)切率及產(chǎn)后出血率。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦會(huì)陰裂傷率、會(huì)陰側(cè)切率及產(chǎn)后出血的發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：采用無(wú)保護(hù)會(huì)陰法接生可明顯降低產(chǎn)婦的會(huì)陰

2、裂傷率、會(huì)陰側(cè)切率及產(chǎn)后出血的發(fā)生率。關(guān)鍵詞：無(wú)保護(hù)會(huì)陰接生會(huì)陰側(cè)切影響Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.047【中圖分類(lèi)號(hào)】R3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2014）11-0034-02隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展及醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，產(chǎn)科助產(chǎn)士們也在不斷探索新的助產(chǎn)服務(wù)模式，積極倡導(dǎo)自然分娩，助產(chǎn)服務(wù)普及是產(chǎn)科的新的發(fā)展趨勢(shì)5[1]。影響最小、痛苦最輕的分娩方式是所有產(chǎn)婦最關(guān)心的問(wèn)題，也是大多產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員所關(guān)心的主要問(wèn)題。正常分娩中采取相應(yīng)的措施可有效預(yù)防會(huì)陰產(chǎn)

3、傷，無(wú)保護(hù)會(huì)陰接生是臨床產(chǎn)科新的干預(yù)理念，可為產(chǎn)婦及胎兒創(chuàng)造一個(gè)低創(chuàng)、自然的分娩模式，具有重要的社會(huì)價(jià)值及臨床價(jià)值[2]。本文就我院對(duì)正常分娩產(chǎn)婦采用無(wú)保護(hù)會(huì)陰法接生取得的效果進(jìn)行探討，具體報(bào)道如下：1資料與方法1.1一般資料。觀察組423例產(chǎn)婦年齡為18-42歲，平均年齡（29.8±2.6）歲；孕齡36-42周；對(duì)照組480例產(chǎn)婦年齡為19-41歲，平均年齡（28.9±3.2）歲；孕齡37-41周；兩組產(chǎn)婦骨盆測(cè)量均正常，均為足月、單胎、頭位，無(wú)胎兒窘迫、產(chǎn)程延長(zhǎng)，無(wú)其他妊娠并發(fā)癥及合并癥；兩組產(chǎn)婦年齡、孕周

4、等一般資料無(wú)明顯差異，具有可比性。1.2接生方法。1.2.1觀察組。采用無(wú)保護(hù)會(huì)陰接生法進(jìn)行接生：生產(chǎn)過(guò)程中不予會(huì)陰側(cè)切及保護(hù)會(huì)陰，第二產(chǎn)程時(shí)，指導(dǎo)產(chǎn)婦在宮縮時(shí)如何正確的運(yùn)用腹壓，囑咐產(chǎn)婦宮縮間歇時(shí)要張口哈氣，以擴(kuò)張產(chǎn)道，當(dāng)胎頭著冠時(shí)，助產(chǎn)士不像傳統(tǒng)接生一樣保護(hù)會(huì)陰，而是將五指分開(kāi)扣住胎頭，并有效控制胎頭的露頭速度，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行均勻短暫的用力，在助產(chǎn)士及產(chǎn)婦共同配合下，使胎頭經(jīng)陰道緩緩娩出，并順勢(shì)娩出胎肩及胎兒全部[3]。1.2.25對(duì)照組。采用傳統(tǒng)保護(hù)會(huì)陰法進(jìn)行接生：在胎頭撥露時(shí)助產(chǎn)士開(kāi)始保護(hù)會(huì)陰，用其右手大

5、魚(yú)際肌將產(chǎn)婦會(huì)陰體握住，向內(nèi)上方頂住會(huì)陰，并在宮縮間歇期放松，重復(fù)以上動(dòng)作，直至胎兒娩出。1.3觀察指標(biāo)。觀察兩組產(chǎn)婦會(huì)陰裂傷率、會(huì)陰側(cè)切率及產(chǎn)后出血的發(fā)生率。其中會(huì)陰裂傷分為I度、Ⅱ度、Ⅲ度：①I(mǎi)度裂傷：陰道入口黏膜及會(huì)陰部皮膚撕裂，但未達(dá)到肌層，出血量少；②Ⅱ度裂傷：會(huì)陰體肌層已裂傷，并累及陰道后壁黏膜，嚴(yán)重者陰道后壁的兩側(cè)溝均向上撕裂，出血量較多，裂傷不規(guī)則；③Ⅲ度裂傷：裂傷繼續(xù)向下擴(kuò)展，嚴(yán)重者肛門(mén)外括約肌發(fā)生斷裂。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±

6、S）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用X2檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果兩組產(chǎn)婦的會(huì)陰裂傷率、會(huì)陰側(cè)切率及產(chǎn)后出血的發(fā)生率比較情況具體見(jiàn)表1：表1兩組產(chǎn)婦的會(huì)陰裂傷率、會(huì)陰側(cè)切率及產(chǎn)后出血的發(fā)生率比較情況（%）由表1可見(jiàn)，觀察組產(chǎn)婦會(huì)陰裂傷率、會(huì)陰側(cè)切率及產(chǎn)后出血的發(fā)生率分別為47.7%（28.8%+18.9%）、7.6%、1.89%，對(duì)照組分別為76.7%（41.9%+30.8%+4.0%）、35.2%、13.5%，觀察組均明顯低于對(duì)照組，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。53討論產(chǎn)婦生產(chǎn)過(guò)程中有

7、很多原因會(huì)導(dǎo)致會(huì)陰裂傷，如助產(chǎn)人員技術(shù)與經(jīng)驗(yàn)相對(duì)不足、產(chǎn)婦會(huì)陰條件差等。助產(chǎn)人員運(yùn)用自己所掌握的理論及技術(shù)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)產(chǎn)婦的用力技巧進(jìn)行指導(dǎo)，可以準(zhǔn)確的控制胎頭娩出速度，繼而降低會(huì)陰裂傷、會(huì)陰側(cè)切及產(chǎn)后出血的發(fā)生率[4]。本次研究中觀察組產(chǎn)婦會(huì)陰裂傷率、會(huì)陰側(cè)切率及產(chǎn)后出血的發(fā)生率分別為47.7%、7.6%、1.89%，對(duì)照組分別為76.7%、35.2%、13.5%，觀察組均明顯低于對(duì)照組，這些數(shù)據(jù)可使上述結(jié)論得到證實(shí)。傳統(tǒng)接生方法是在產(chǎn)婦宮口開(kāi)全且胎頭撥露時(shí)，助產(chǎn)士開(kāi)始實(shí)施會(huì)陰保護(hù)，部分采取會(huì)陰側(cè)切，目的是減少產(chǎn)

8、婦在分娩過(guò)程中造成的嚴(yán)重會(huì)陰裂傷，這種方法會(huì)留下病理性切口，增加產(chǎn)后出血的機(jī)會(huì)，嚴(yán)重影響產(chǎn)婦身體康復(fù)；無(wú)保護(hù)會(huì)陰接生則要求產(chǎn)婦分娩時(shí)要盡量減少干預(yù)，在胎頭撥露、著冠時(shí)，不保護(hù)會(huì)陰，而是指導(dǎo)產(chǎn)婦如何運(yùn)用腹壓配合宮縮，使產(chǎn)道充分?jǐn)U張，在不保護(hù)會(huì)陰情況下娩出胎兒。綜上所述，采用無(wú)保護(hù)會(huì)陰接生法接生比較實(shí)用，且簡(jiǎn)單，對(duì)產(chǎn)婦和新生兒均任何不良影響。此方法可有效降低產(chǎn)婦會(huì)陰裂傷程度，減少感染及出血