無保護(hù)會(huì)陰接生的臨床體會(huì)

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1、無保護(hù)會(huì)陰接生的臨床體會(huì)黃小蘇黃艷思廣丙百色市右江區(qū)人民醫(yī)院廣丙百色533000【摘要】目的探宄接生過程中使用無保護(hù)會(huì)陰的進(jìn)展。方法隨機(jī)抽取我院收治的112例經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)婦，按照入院順序的單雙號(hào)分成A組與B組，A組使用無保護(hù)會(huì)陰接生術(shù)，B組使用常規(guī)接生技術(shù)，對(duì)比兩組的會(huì)陰切開率。結(jié)果A組與B組對(duì)比，會(huì)陰切開率明顯更低，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論無保護(hù)會(huì)陰接生方法操作簡單，且實(shí)用性高，不會(huì)對(duì)新生兒和產(chǎn)婦造成不良影響，臨床應(yīng)用效果良好?！娟P(guān)鍵詞】會(huì)陰切U;無保護(hù)；接生【中圖分類號(hào)】R753.67【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1276-7808(2015)-07-282-0

2、1人性化分娩理念的出現(xiàn)，分娩方式也回歸于自然，傳統(tǒng)的會(huì)陰保護(hù)接生法出現(xiàn)的局限性和缺陷越發(fā)明顯［1］。木次研宄中對(duì)產(chǎn)婦實(shí)行無保護(hù)會(huì)陰接生法,以探究此項(xiàng)接生方式的安全性與優(yōu)越性，具體內(nèi)容總結(jié)如下：1.資料與方法1.1一般資料隨機(jī)抽取我院2013年11月~2014年11月接收的112例正常經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)婦，患者年齡最大的35歲，年齡最小的20歲，平均年齡(26.2±2.5)歲。其中98例初產(chǎn)婦，14例經(jīng)產(chǎn)婦。孕周在37周至42周之間，平均孕周(39.0±2.0)周。經(jīng)產(chǎn)婦和初產(chǎn)婦都是頭先露，所有患者都不存在合并癥，不存在妊娠合并癥，不存在早產(chǎn)和過期妊娠。按

3、照112例患者的入院順序，依照單雙號(hào)將其分成A組與B組，每組56例患者。對(duì)比兩組患者的一般資料，基木相似不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.2方法A組產(chǎn)婦進(jìn)入臨產(chǎn)狀態(tài)吋，助產(chǎn)士開展一對(duì)一的觀察服務(wù)，陪產(chǎn)過程中，助產(chǎn)士需要及吋的向產(chǎn)婦和產(chǎn)婦家屬講述各種自然分娩的知識(shí)與順產(chǎn)對(duì)新生兒的好處，隨吋將產(chǎn)程的進(jìn)展信息告知給產(chǎn)婦，幫助產(chǎn)婦樹立“自然分娩”的信心，為產(chǎn)婦提供足夠的關(guān)懷和鼓勵(lì)。產(chǎn)婦剛剛出現(xiàn)宮縮癥狀時(shí)，因?yàn)槊看蔚膶m縮吋間都不長，且每一次宮縮持續(xù)的時(shí)間較長，之后隨著時(shí)間的推移，宮縮的吋間會(huì)逐漸變長，中間間隔的吋間也越來越短，疼痛感也越來越明顯，這個(gè)吋候助產(chǎn)士需要指導(dǎo)產(chǎn)婦在宮縮吋盡量的屏氣用力，在宮

4、縮過程中保持完全的放松，以做好下次用力準(zhǔn)備，避免在生產(chǎn)過程中產(chǎn)婦長時(shí)間用力而造成的產(chǎn)婦疲勞，而加大胎兒窘迫的出現(xiàn)率［2】。等到胎頭分娩出1/3的時(shí)候，或者產(chǎn)婦的會(huì)陰皮膚變成白色后，詢問產(chǎn)婦會(huì)陰有無爆炸感，此時(shí)可指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行頭后仰位，張嘴哈氣以降低過高的腹壓，防止出現(xiàn)嚴(yán)重的會(huì)陰裂傷情況［3】?；蛘呖梢栽跁?huì)陰部位涂抹少許的石蠟潤滑油，但是要注意不可弄到胎兒的臉部。對(duì)B組患者開展傳統(tǒng)的會(huì)陰保護(hù)接生，在胎頭著冠吋開展會(huì)陰側(cè)切術(shù)以幫助產(chǎn)婦分娩。1.3評(píng)價(jià)方式對(duì)比兩組產(chǎn)婦的會(huì)陰側(cè)切、裂傷和會(huì)陰的完整度情況。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析所有患者數(shù)據(jù)資料使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)做處理，計(jì)數(shù)使用

5、％進(jìn)行表示，計(jì)量資料使用（x?s）表示，組間對(duì)比使用t做檢驗(yàn)，P<0.05吋表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.結(jié)果2.1兩組產(chǎn)婦會(huì)陰裂傷程度對(duì)比A組產(chǎn)婦的會(huì)陰撕裂程度相比B組，明顯更輕，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（，x2=6.36,P<0.05）。具體數(shù)據(jù)參見表1。1.討論3.1會(huì)陰側(cè)切的不良影響分娩過程中造成產(chǎn)婦會(huì)陰裂傷的因素是多種多樣的，例如個(gè)人因素、助產(chǎn)士的接生技術(shù)和臨床經(jīng)驗(yàn)等，但是助產(chǎn)士的問題是能夠人為改變的，助產(chǎn)士通過指導(dǎo)產(chǎn)婦的呼吸和用力，能夠準(zhǔn)確的對(duì)產(chǎn)婦分娩過程中的胎頭娩出速度做控制［4】。但是傳統(tǒng)的接生方式基本上都要用藥會(huì)陰側(cè)切，認(rèn)為如果不進(jìn)行會(huì)陰側(cè)切，會(huì)因?yàn)楫a(chǎn)婦的

6、過度用力而發(fā)生嚴(yán)重的會(huì)陰撕裂［5】。傳統(tǒng)的接生方式忽略了產(chǎn)婦自身的會(huì)陰條件和胎兒的大小，并且也將產(chǎn)婦生產(chǎn)過程中正確指導(dǎo)產(chǎn)婦的呼吸和用力的關(guān)鍵性作用忽略［6】。會(huì)陰側(cè)切是一種有創(chuàng)操作手段，臨床屬于輕度裂傷。側(cè)切所造成的人體創(chuàng)傷性較大，會(huì)加重產(chǎn)婦的疼痛感，且產(chǎn)后的愈合時(shí)間更長，加大了產(chǎn)婦受感染的概率。有臨床研究資料證實(shí)［7】，使用無保護(hù)會(huì)陰接生的產(chǎn)婦，產(chǎn)婦的會(huì)陰完整度和I度裂傷的例數(shù)相比使用常規(guī)接生的產(chǎn)婦更多，而使用常規(guī)接生的產(chǎn)婦出現(xiàn)II度裂傷的例數(shù)以及會(huì)陰合并水腫的例數(shù)會(huì)明顯更高。I度裂傷是輕度裂傷，恢復(fù)時(shí)間快，II度裂傷是重度裂傷，對(duì)產(chǎn)婦造成的痛苦更其。從這里就可以看出，產(chǎn)婦分

7、娩過程中說過無保護(hù)的會(huì)陰接生方式，有助于降低產(chǎn)婦會(huì)陰撕裂的程度，降低產(chǎn)后的受感染的概率，加速了產(chǎn)婦的恢復(fù)速度，降低了產(chǎn)婦的痛苦程度。3.2無保護(hù)會(huì)陰接生術(shù)是對(duì)傳統(tǒng)接生術(shù)的改進(jìn)無保護(hù)會(huì)陰接生術(shù)，助產(chǎn)士在接生過程中最主要是幫助胎頭俯屈，幫助胎兒以緩慢的速度通過產(chǎn)道。整個(gè)生產(chǎn)過程強(qiáng)調(diào)的是胎兒的自然分娩，以及產(chǎn)婦和醫(yī)護(hù)人員的輕松愉快，防止在分娩過程中因?yàn)樗俣冗^快而出現(xiàn)會(huì)陰撕裂的情況，對(duì)產(chǎn)婦的痛苦程度和醫(yī)護(hù)人員的勞動(dòng)強(qiáng)度等也是一種降低。本次研究結(jié)果顯示，A組的會(huì)陰側(cè)切率明顯比B組更低，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異