常規(guī)心電圖操作規(guī)程

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1、常規(guī)心電圖操作規(guī)程為了獲得質(zhì)量合格的心電圖，除了心電圖機(jī)性能必須合格以外，還要求環(huán)境符合條件，受檢者的配合和正確的操作方法。一、環(huán)境要求1、室內(nèi)要求保持溫暖（不低于18℃），以避免因寒冷而引起的肌電干擾。2、使用交流電源的心電圖機(jī)必須接可靠的專用地線（接地電阻應(yīng)低于0.5Ω）。3、放置心電圖機(jī)的位置應(yīng)使其電源線盡可能遠(yuǎn)離診察床和導(dǎo)聯(lián)電纜，床旁不要擺放其它電器具（不論通電否）及穿行的電源線。4、診床的寬度不應(yīng)窄于80cm，以免肢體緊張而引起肌電干擾，如果診床的一側(cè)靠墻，則必須確定墻內(nèi)無電線穿過。二、準(zhǔn)備工作1、對(duì)初次接受心電圖檢查者，必須事先作好解釋工作，消除緊張

2、心理。2、在每次作常規(guī)心電圖之前受檢者應(yīng)經(jīng)充分休息，解開上衣，在描記心電圖時(shí)要放松肢體，保持平靜呼吸。三、皮膚處理和電極安置1、如果放置電極部位的皮膚有污垢或毛發(fā)過多，則應(yīng)預(yù)先清潔皮膚或剃毛。2、3應(yīng)該用電膏（劑型分為：糊劑、霜?jiǎng)┖腿芤旱龋┩坎练胖秒姌O處的皮膚，而不應(yīng)該只把導(dǎo)電膏涂在電極上。此外還應(yīng)盡量避免用棉簽或毛筆沾生理鹽水或酒精甚至于用自來水代替導(dǎo)電膏，因?yàn)橛眠@種方法處理皮膚，皮膚和電極之間的接觸阻抗較大，極化電位也很不穩(wěn)定，容易引起基線漂移或其它偽差，尤其是皮膚干燥或皮脂較多者，偽差更為嚴(yán)重，3、嚴(yán)格按照國(guó)際統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，準(zhǔn)確安放常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖電極（附圖

3、）。必要時(shí)應(yīng)加作其它胸壁導(dǎo)聯(lián)，女性乳房下垂者應(yīng)托起乳房，將V3、V4、V5電極安放在乳房下緣胸壁上，而不應(yīng)該安置在乳房上。四、描記心電圖1、心電圖機(jī)的性能必須符合標(biāo)準(zhǔn)。若使用熱筆式的記錄紙，其熱敏感性和儲(chǔ)存性應(yīng)符合標(biāo)準(zhǔn)。單通道記錄紙的可記錄范圍不窄于40mm。2、在記錄紙上注明日期、姓名，并標(biāo)明導(dǎo)聯(lián)。3、按照心電圖機(jī)使用說明進(jìn)行操作，常規(guī)心電圖應(yīng)包括肢體的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL和胸前導(dǎo)聯(lián)的V1-V6共12個(gè)導(dǎo)聯(lián)。4、不論使用哪一種機(jī)型的心電圖機(jī)，為了減少心電圖波形失真，應(yīng)該盡量不使用交流電濾波或“肌濾波”。5、用手動(dòng)方式記錄心電圖時(shí)，要先打標(biāo)準(zhǔn)電壓，每次切換

4、導(dǎo)聯(lián)后，必須等到基線穩(wěn)定后再啟動(dòng)記錄紙，每個(gè)導(dǎo)聯(lián)記錄的長(zhǎng)度不應(yīng)少于3～4個(gè)完整的心動(dòng)周期（即需記錄4～5個(gè)QRS綜合波）。6、遇到下列情況時(shí)應(yīng)及時(shí)作出處理：①如果發(fā)現(xiàn)某個(gè)胸壁導(dǎo)聯(lián)有無法解釋的異常T或U3波時(shí)，則應(yīng)檢查相應(yīng)的胸壁電極是否松動(dòng)脫落，若該電極固定良好而部位恰好在心尖搏動(dòng)最強(qiáng)處，則可重新處理該處皮膚或更換質(zhì)量較好的電極，若仍無效。則可試將電極的位置稍微偏移一些，此時(shí)若波形變?yōu)橥耆?，則可認(rèn)為這種異常的T波或U波是由于心臟沖撞胸壁，使電極的極化電位發(fā)生變化而引起的偽差。②如果發(fā)現(xiàn)Ⅲ和/或aVF導(dǎo)聯(lián)的Q波較深，則應(yīng)在深吸氣后屏住氣時(shí)，立即重復(fù)描記這些導(dǎo)聯(lián)的

5、心電圖。若此時(shí)Q波明顯變淺或消失，則可考慮橫膈抬高所致，反之若Q波仍較深而寬，則不能除外下壁心肌梗塞。③如發(fā)現(xiàn)心率>60次/分而PR>0.22s者，則應(yīng)取坐位時(shí)再記錄幾個(gè)肢體導(dǎo)聯(lián)心電圖，以便確定是否有房室阻滯。五、心電圖機(jī)的維護(hù)1、每天作完心電圖后必須洗凈電極。用銅合金制成的電極，如發(fā)現(xiàn)有銹斑，可用細(xì)砂紙擦掉后，再用生理鹽水浸泡一夜，使電極表面形成電化性能穩(wěn)定的薄膜，鍍銀的電極用水洗凈即可，使用時(shí)應(yīng)避免擦傷鍍銀層。2、導(dǎo)聯(lián)電纜的芯線或屏蔽層容易損壞，尤其是靠近兩端的插頭處，因此使用時(shí)切忌用力牽拉或扭轉(zhuǎn)，收藏時(shí)應(yīng)盤成直徑較大的圓盤，或懸掛放置，避免扭轉(zhuǎn)或銳角折疊。

6、3、交直流兩用的心電圖機(jī)，應(yīng)按說明書的要求定期充電，以利延長(zhǎng)電池使用壽命。4、心電圖主機(jī)應(yīng)避免高溫、日曬、受潮、塵土或撞擊，蓋好防塵罩。5、由醫(yī)療儀器維修部門定期檢測(cè)心電圖機(jī)的性能。3