椎板切除手術治療胸椎黃韌帶骨化并椎管狹窄

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1、椎板切除手術治療胸椎黃韌帶骨化并椎管狹窄【摘要】目的探討整塊全椎板切除或椎板分解切除手術治療胸椎黃韌帶骨化合并胸椎管狹窄的效果。方法分析2007年12月至2010年12月間隨訪資料完整16例胸椎黃韌帶骨化合并胸椎管狹窄的患者。其中男性11例，女性5例，年齡38-75歲，平均56.5歲，其中上胸段1人，中胸段3人，下胸段12人，病程2月-3年。通過CT或MRI檢查均提示黃韌帶骨化，且脊髓受壓。手術均采用全椎板切除或椎板分解切除并行脊柱后外側融合、釘棒系統(tǒng)固定。術后療效采用日本骨科協(xié)會（JapaneseOrthopaedicAssociation）評分（JOA評分）標準進行評價。結果16例患者均

2、隨訪3-24個月，平均20個月。JOA評分由術前3-13分提高到術后13-29分，手術前后有明顯統(tǒng)計學差異（p＜0.01），術后神經(jīng)恢復率20%-82%，平均65%，16例患者8例優(yōu)，5例良，2例中，1例差，優(yōu)良率81.3%。結論全椎板整塊切除或分解切除后外側脊柱椎體融合治療胸椎黃韌帶骨化合并椎管狹窄療效肯定?！娟P鍵詞】胸椎黃韌帶骨化椎管狹窄椎板切除手術效果【Abstract】objective:tostudytheentireblockomni-posteriorexcisionorlaminadepositionforthoracicyelloentsurgerythoracicspin

3、alstenosisossificationmergetheeffect.Methods:analysisofDecember2007betber2010folloentthoracicspinalstenosisossificationmergerofpatients.11casesofmenandenin5patients,andtheageof38-age75,averageagefive,includingthethoracicsegmentsonthoracicsegments,1in3thoracicsegmentsunder12people,course2months-3yea

4、rs.ThroughstronglysuggestthatexaminedbyCTorMRI,andyelloentossificationdiscitis.Surgeryadoptsomni-posteriorexcisionorlaminadepositionresectionofposterolateralspinalfusion,parallelnailrodfixation.PostoperativecurativeeffectusingJapaneseOrthopaedicAssociation(JapaneseOrthopaedicAssociation)score(JOAsc

5、ore)standardevaluation.Results:allpatientsarefolloonths,anaverageof20months.ByJOAscoresimprovepreoperative3-13pointsonpostoperative13-29points,surgeryandhassignificantdifference(p0.01),postoperativeneurologicalrecoveryrate20%-82%,average65%,16patients8casesofoptimal,5casesni-posteriorblockexcisiono

6、rdepositionofposterolateralspinalresectioninterbodyfusiontreatthoracicspinalstenosisyelloentossificationmergerassuredcurativeeffects【Keyentlaminaresectionoperationeffect胸椎黃韌帶骨化（OLF）是導致胸椎管狹窄的主要原因。采用揭蓋式椎管后壁切除減壓治療OLF安全性和有效性已經(jīng)得到普遍認同和應用。廣泛的胸椎切除后，固定融合可避免胸背部后凸加重，并可能通過減小局部的張應力而防止OLF的復發(fā)或硬脊膜囊的骨化。JOA比值法有利于判定是

7、否存在胸脊髓損害，使術后效果得到科學評估。對2007年12月至2010年12月間隨訪資料完整16例胸椎黃韌帶骨化合并胸椎管狹窄的患者分析結果如下：1資料與方法1.1一般資料2007年12月至2010年12月間隨訪資料完整16例胸椎黃韌帶骨化合并胸椎管狹窄的患者。其中男性11例，女性5例，年齡38-75歲，平均56.5歲，其中上胸段1人，中胸段3人，下胸段12人，病程2個月-3年。通過CT或MRI檢查均提示黃韌