新型軟聚硅酮敷料在放射性濕性皮炎中臨床應(yīng)用

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1、新型軟聚硅酮敷料在放射性濕性皮炎中臨床應(yīng)用【摘要】目的：探討新型軟聚硅酮敷料治療放射性濕性皮炎的臨床療效。方法：利用新型軟聚硅酮敷料對23例Ⅲ度放射性濕性皮炎患者進行治療與觀察。結(jié)果:23例Ⅲ度放射性濕性皮炎患者受損局部皮膚于3～12天恢復(fù)正常彈性，未留疤痕。結(jié)論：新型軟聚硅酮敷料治療Ⅲ度放射性濕性皮炎療效顯著，大大縮短了傷口愈合時間，減輕患者痛苦。【關(guān)鍵詞】放射治療；放射性皮炎；軟聚硅酮敷料；護理【中圖分類號】R758.13【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1007-8517(2009)12-0034-02Theclinicalapplicationofnewsoftsiliconedres

2、singinradioactivemoistdermatitisCAIShuangCAIQi-linYANGShao-fangZHANGLi-junCHENYu-ying（TheThirdDepartmentofRadiotherapy，theAffiliatedTumorHospitalofGuangzhouMedicalCollege,Guangzhou510095,China）【Abstract】Objective:Toexploretheclinicaleffectsofnewsoftsiliconedressingontreating7radioactivemoistderma

3、titis。Methods：usingthenewsoftsiliconedressingtotreatthe23patientsofthree-degreeradioactivemoistdermatitisandevaluatingthecurativeeffect。Results:ofallthe23patients～localimpairedskinrecoversthenormalelasticity,withoutleavinganyscars。Conclusion:thenewsoftsiliconedressinghasaremarkablecurativeeffecto

4、ntreatingⅢdegreeofradioactivemoistdermatitiswhichdramaticllyreducesthewound～shealingtime,aswellasthepatients～pain.【Keywords】radiotherapy;radiodermatitis;newsoftsiliconedressing;nursing放射性皮炎是常見的放療反應(yīng)之一[1]。腫瘤患者在接受放射治療過程中，當(dāng)常規(guī)照射劑量超過40Gy千伏級x線和高能X線超過60～8OGy時，照射野局部皮膚可出現(xiàn)放射性濕性皮炎[2]。一個Ⅲ級放射性皮炎的出現(xiàn)，將直接影響放療效果，增

5、加了患者的痛苦、經(jīng)濟負(fù)擔(dān)以及醫(yī)院的住院負(fù)荷。因此如何避免和治療Ⅲ級放射性皮炎的發(fā)生是當(dāng)前研究的重要課題之一[3]，護理人員也在不斷地探索預(yù)防和治療放射性皮炎的最佳方法。1資料與方法71.1臨床資料選取2008年5月～2009年4月放療后出現(xiàn)放射性濕性皮炎患者23例，其中鼻咽癌18例，乳腺癌3例，舌癌2例，男16例，女7例，年齡19-65歲，平均52.3歲；損傷創(chuàng)面小于5CM的15例、損傷創(chuàng)面大于5CM的8例，其中3例患者雙頸部面積8*5CM；表現(xiàn)為：照射野皮膚局部高度充血、水腫、出現(xiàn)水皰、表皮滲液、糜爛和剝脫。1.2放射性皮炎分級標(biāo)準(zhǔn)[4]按美國腫瘤放射治療協(xié)作組(RTOG)分級標(biāo)準(zhǔn)進行

6、評判：0級:無變化；1級:濾泡樣暗紅色斑/干性脫屑/脫毛發(fā)/出汗減少；2級:觸痛性或鮮紅色斑,片狀糜爛/中度水腫；3級:皮膚皺折以外部位的糜爛,凹陷性水腫；4級:潰瘍,出血,壞死。1.3方法所選病例暫停放療并行創(chuàng)面簡單處理：用生理鹽水棉球清洗創(chuàng)面及周圍皮膚，將壞死脫落的表皮全部清理干凈,用無菌敷料將創(chuàng)面及周圍皮膚檫干；然后根據(jù)創(chuàng)面選擇大小合適的新型軟聚硅酮敷料敷貼創(chuàng)面及周圍皮膚1～2cm；通過觀察敷料表面所浸濕滲液量多少,可2～7d更換敷料1次。1.4療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[5]顯效:治療后12h見效，2～3d治愈，局部皮膚干燥、光滑、無痂皮，痛、癢癥狀消失，不影響治療。有效:治療后創(chuàng)面逐漸縮小，

7、7～12d治愈，局部皮膚干燥，痛、癢癥狀消失，結(jié)痂;間斷性停放療，尚能完成放療。無效:治療15d以上癥狀無7明顯好轉(zhuǎn)，局部滲出伴膿性分泌物增多，需借助其他治療手段，不能完成放療。2結(jié)果15例放射性濕性皮炎患者的創(chuàng)面小于5CM的III度放射性濕性皮炎停止放療后用軟聚硅酮敷料敷貼3-5天愈合，恢復(fù)放療，其中5例3天即愈合，7例4天愈合，3例5天愈合；8例皮炎創(chuàng)面大于5CM的III度放射性濕性皮炎停放療后用軟聚硅酮敷料敷貼6～12天創(chuàng)面愈