應(yīng)用新型軟聚硅酮敷料治療放射性皮炎的療效觀察

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1、中國中醫(yī)藥咨訊2010年5月上第2卷第9期·66·JournalofChinaTraditionalChineseMedicineInformationMay2010Vo1．2No．9應(yīng)用新型軟聚硅酮敷料治療放射性皮炎的療效觀察蔣妙芬(廣東省東莞市人民醫(yī)院，廣東東莞，523000)【摘要】且的：探討新型軟聚硅酮敷料治療放射性皮炎臨床療效。方法：將94例接受放射治療鼻咽癌患者出現(xiàn)m度放射性皮炎隨機分為兩組，47例使用新型軟聚硅酮敷料者為觀察組；47例按常規(guī)皮膚護理及外涂羊毛脂軟膏為對照組。觀察兩組患者放射性皮炎的療效，比較兩組放射性皮炎治愈率。

2、結(jié)果：觀察組Ⅲ度放射性濕性皮炎患者受損局部皮膚于5一I2天恢復正常彈性，未留疤痕。治療時間短于對照組，差異有顯著性意義(P

3、軟聚硅酮傷口接觸層，有彈性的聚氨酯泡沫吸收層和透及醫(yī)院的住院負荷。因此如何避免和治療Ⅲ度放射性皮炎氣并防水的外覆薄膜三層組成，具有吸收性和自黏性。硅酮的發(fā)生是當前研究的重要課題之一，護理人員也在不斷地是一種高分子有機化合物，在人體的應(yīng)用已有40年歷史，探索預防和治療放射性皮炎的最佳方法。它能吸收滲液，保持一個適當濕潤的傷口愈合環(huán)境，減少傷1資料與方法口浸漬發(fā)生的危險，從而為創(chuàng)面提供一個適當濕潤的傷口1．1臨床資料選取我科2008年5月2009年10月放愈合環(huán)境，促進清創(chuàng)。濕潤且具通透性的傷口敷料可為瘡面療后出現(xiàn)放射性皮炎患者94例鼻咽癌，男7

4、3例，女21例，的愈合創(chuàng)造一個適宜的環(huán)境，表皮細胞能更好的繁衍、移生年齡21—65歲，平均55．6歲；創(chuàng)面小于5CM的38例、損和爬行，從而加速了傷口愈合過程。傷口在初期傷口可能擴傷創(chuàng)面大于5CM的33例，其中23例患者雙頸部面積大，這是正常現(xiàn)象。敷料可以使傷口周圍干燥和脫屑的皮膚8"5CM；表現(xiàn)為：照射野皮膚局部高度充血、水腫、出現(xiàn)水正?；＞哂蟹谰头浪饔玫陌胪ㄍ感阅つ軌驕睾偷卣嘲?、表皮滲液、糜爛和剝脫。著傷口周同皮膚，不粘連傷口瘡面，減少損傷新生的肉芽組1．2放射性皮炎分級標準按美國腫瘤放射治療協(xié)作組織，減少血和疼痛，減少周圍皮膚浸漬

5、，患者的順應(yīng)性好，(RIG)分級標準進行評判：1度：濾泡樣暗紅色斑／干性去除時不引起表皮脫落、疼痛、出血。特制的泡沫能吸收中脫屑／脫毛發(fā)／出汗減『、，色素沉著；2度：觸痛性或鮮紅到大量滲液后可以溫和地膨脹，延長了換藥時間，減少了換色斑，片狀糜爛／中度水腫；3度：皮膚皺折以外部位的糜藥次數(shù)，操作簡便，明顯減少了護理工作量。目前，國內(nèi)防治爛，凹陷性水腫；4度：潰瘍，出血，壞死。放射性皮炎的方法較多，最重要的是以預防為主。做好放射1．3方法所選病例暫停放療并行創(chuàng)面簡單處理：觀察組用野皮膚的清潔護理，減少對皮膚的摩擦，及時、細致地觀察生理鹽水棉球清洗

6、創(chuàng)面及周圍皮膚，將壞死脫落的表皮全放射野皮膚的變化，都非常關(guān)鍵。而一旦出現(xiàn)，尤其是III度部清理干凈，用無菌敷料將創(chuàng)面及周圍皮膚檫干；然后根據(jù)以上的放射性皮炎，會給患者帶來極大的心理負擔，使用新創(chuàng)面選擇大小合適的新型軟聚硅酮敷料敷貼創(chuàng)面及周圍皮型保濕敷料軟聚硅酮敷料后，病人感覺受損部位疼癥狀明膚1～2cm；通過觀察敷料表面所浸濕滲液量多少，可2～顯減輕甚至消失，尤其是對頸部皮膚鄒褶部位發(fā)生放射性7d更換敷料1次。對照組常規(guī)皮膚護理及外涂羊毛脂軟皮炎者，增加了頸部的活動舒適度、消除了衣服摩擦；減輕膏。了病人的痛苦及心理壓力，增強了治療信心，患者

7、的生存質(zhì)1．4療效判斷標準顯效：治療后12h見效，5—7天治愈，量明顯提高。局部皮膚干燥、光滑、無痂皮，痛、癢癥狀消失，不影響治療。有效：治療后創(chuàng)面逐漸縮小，7—1O天治愈，局部皮膚干燥，參考文獻痛、癢癥狀消失，結(jié)痂間斷性放療，尚能完成放療。無效：治【l】吳軍．水膠體敷料治療放射性濕性皮炎的療效觀察m．現(xiàn)代醫(yī)療15天以上癥狀無明顯好轉(zhuǎn)局部滲H{伴膿性分泌物增多，院，2007，7(1)：69；需借助其他治療手段，不能完成放療。[21陳嘉，謝嘯平，陳紅敏，等．綜合護理模式在放射性皮炎護理中1．5統(tǒng)計學方法的應(yīng)用叨．湖南中醫(yī)雜志，2008，24(4

8、)：73—74；、[3]殷蔚伯，谷酰之．腫瘤放射治療學【M]．第3版．北京：中國協(xié)采用x2檢驗，P