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《醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制探討 》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制探討摘要：醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革《征求意見稿》明確提出“建立和完善醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，明確所有者和管理者的責(zé)權(quán)”、“進(jìn)一步完善財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)管理制度，嚴(yán)格預(yù)算管理，加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)管和運(yùn)行監(jiān)督”，各醫(yī)院都在著手準(zhǔn)備《醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制規(guī)范》的制定，有的已經(jīng)實(shí)施，然而在實(shí)施過程中還存在許多問題。目前，醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制管理中存在的主要問題及如何強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制措施作一探討，希望為醫(yī)院會(huì)計(jì)控制的建設(shè)起到推動(dòng)作用?！ ￡P(guān)鍵詞：醫(yī)院；內(nèi)部會(huì)計(jì)；會(huì)計(jì)控制 中圖分類號(hào)：F233文獻(xiàn)標(biāo)志碼：Ａ：1673-291X(2009)09-09－０113－02
2、 醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制對醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革和發(fā)展起著重要的作用，新的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革明確要求醫(yī)院必須要加強(qiáng)內(nèi)部會(huì)計(jì)控制管理。并進(jìn)一步充分發(fā)揮內(nèi)部會(huì)計(jì)控制對醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的促進(jìn)作用，是當(dāng)前醫(yī)院面臨的一個(gè)迫切而重要的課題?！ ∫?、醫(yī)院現(xiàn)行內(nèi)部會(huì)計(jì)控制存在的主要問題 1.法律法規(guī)不健全 中國至今還沒有一套完整的醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制體系。中國已發(fā)布實(shí)施的有關(guān)內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的法律法規(guī)還比較少，一直未能形成一個(gè)相對獨(dú)立完整的內(nèi)部會(huì)計(jì)控制理論體系，由于沒有專門針對醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的法律法規(guī)指導(dǎo)，理論上對內(nèi)部會(huì)計(jì)控制又沒有一個(gè)統(tǒng)一的定位，醫(yī)院結(jié)合自身
3、情況制定的內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度也不健全，從而妨礙了內(nèi)部會(huì)計(jì)控制規(guī)范作用的發(fā)揮?！ ?.定位不夠準(zhǔn)確、全面 醫(yī)院在具體實(shí)施內(nèi)部會(huì)計(jì)控制時(shí)，容易存在對內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的內(nèi)容、對象、范圍缺失，內(nèi)部控制制度也存在薄弱環(huán)節(jié)。如有的醫(yī)院對存貨（藥品、醫(yī)用耗材）、固定資產(chǎn)（房屋、設(shè)備）和工程物資沒有進(jìn)行嚴(yán)格管理，對其采購、驗(yàn)收、保管、付款等職責(zé)未嚴(yán)格分離，其出入庫未按規(guī)定程序辦理，未定期進(jìn)行固定資產(chǎn)盤點(diǎn)，也未及時(shí)與會(huì)計(jì)記錄相核對，沒有真正做到“賬實(shí)、賬卡、賬賬”相符。對多年來資產(chǎn)（藥品、耗材）的短缺、積壓、毀損、報(bào)廢等不及時(shí)處理，致使巨額潛虧隱藏在庫存中，造成
4、資產(chǎn)不清、債務(wù)不實(shí)等等；有的醫(yī)院在向下級醫(yī)院投資中，為片面追求擴(kuò)張，出現(xiàn)了資金投向不合理、投資期滿難收回、投資效益差等情況；有的醫(yī)院不按國家規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)亂收費(fèi)，經(jīng)媒體曝光后給醫(yī)院造成不良影響，產(chǎn)生這些問題的根本原因在于內(nèi)部會(huì)計(jì)控制存在薄弱環(huán)節(jié)?！ ?.醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制意識(shí)淡薄 醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制是現(xiàn)代化醫(yī)院管理的重要組成部分，也是醫(yī)院各項(xiàng)活動(dòng)賴以順利進(jìn)行的基礎(chǔ)。醫(yī)院的內(nèi)部會(huì)計(jì)控制一直沒有引起管理者足夠的關(guān)心和重視，其原因主要是醫(yī)院是社會(huì)公益性質(zhì)的事業(yè)單位，而且醫(yī)院會(huì)計(jì)制度中對醫(yī)院沒有成本核算的要求，沒有對利潤的追求動(dòng)機(jī)，其會(huì)計(jì)核算相對較為
5、簡單，因此，忽視了對醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制系統(tǒng)的建設(shè)?！ ?.醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制系統(tǒng)不健全 一是內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的項(xiàng)目不夠全面，有些醫(yī)院未建立對外投資等內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度，導(dǎo)致對外投資決策和執(zhí)行程序不夠規(guī)范，風(fēng)險(xiǎn)增大；有些醫(yī)院未建立設(shè)備購置內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度，如盲目購置大型醫(yī)療設(shè)備（MRI），每日檢查患者的收入連醫(yī)務(wù)人員的工資都不夠，導(dǎo)致成本難以收回。二是內(nèi)部會(huì)計(jì)控制約束的對象不夠全面，在實(shí)施內(nèi)部會(huì)計(jì)控制時(shí)，大多數(shù)醫(yī)院約束的主要對象是收費(fèi)、出納會(huì)計(jì)人員，而對藥品、器械、后勤等會(huì)計(jì)人員約束很少；大多數(shù)醫(yī)院約束是一般工作人員，而對相關(guān)負(fù)責(zé)人約束較少。三是內(nèi)部
6、會(huì)計(jì)控制的范圍不夠廣泛，如醫(yī)院往往強(qiáng)調(diào)收入類的內(nèi)部會(huì)計(jì)控制，而弱化對報(bào)銷、后勤、基建、設(shè)備購置等支出類的內(nèi)部會(huì)計(jì)控制?！ ?.醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制系統(tǒng)的執(zhí)行與監(jiān)督、檢察不力，考核、獎(jiǎng)懲力度不夠 醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制系統(tǒng)的責(zé)任劃分、量化、獎(jiǎng)懲都有待進(jìn)一步明確，內(nèi)部會(huì)計(jì)控制系統(tǒng)的執(zhí)行、檢查流于形式，稽核的范圍有限，以偏概全、以點(diǎn)代面，缺乏完整性和全面性。執(zhí)行的好壞也缺乏一個(gè)賞罰有度的獎(jiǎng)懲制度，有的醫(yī)院雖然也設(shè)獎(jiǎng)懲制度，但沒有完全制度化。另外，醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的監(jiān)督體系不健全，各職能部門之間、各崗位之間缺乏必要的監(jiān)督，導(dǎo)致各職能部門自成體系，各自為政。
7、 二、強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制措施 1.建立健全醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制體系 加強(qiáng)建立適合醫(yī)院業(yè)務(wù)特點(diǎn)和管理要求的內(nèi)部會(huì)計(jì)控制體系，對于規(guī)范醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，防止、發(fā)現(xiàn)和糾正錯(cuò)誤及舞弊行為，保證醫(yī)院資產(chǎn)的安全完整，提高醫(yī)院資產(chǎn)的使用效率，確保國家法律法規(guī)和醫(yī)院規(guī)章制度的貫徹執(zhí)行十分必要。健全的醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制體系包括內(nèi)部控制環(huán)境、組織規(guī)劃控制、授權(quán)批準(zhǔn)控制、財(cái)產(chǎn)物資控制、預(yù)算控制、風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)控制、具體業(yè)務(wù)流程控制及監(jiān)督評價(jià)機(jī)制等方面?！ ?.準(zhǔn)確把握醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的內(nèi)涵，確保醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制有效實(shí)施 醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的內(nèi)涵包括財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理
8、制度、財(cái)務(wù)監(jiān)督制度、財(cái)務(wù)預(yù)警制度、財(cái)務(wù)決策制度、財(cái)務(wù)預(yù)算制度、籌資決策制度、投資決策制度、資產(chǎn)管理制度、成本控制制度、收益分配制度等，處于最底層的是各種財(cái)務(wù)決策制度（即籌資決策制
