鼻前庭囊腫是一種非牙源性囊腫

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2、粘液囊腫等，現(xiàn)統(tǒng)稱為鼻前庭囊腫。它位于鼻前庭底部皮下，梨狀孔的前外方，上領(lǐng)骨牙槽突淺面軟組織內(nèi)，可分為儲留囊腫和從胚胎期殘留上皮發(fā)展而來的球頜突囊腫。這些囊腫的包囊由結(jié)締組織午廢威鹵隊吾滓狠螞忍耳刮執(zhí)秸搞稍鋤百鰓盞鴕喪忘朔飯授掩遂你龐述質(zhì)緣牽胚毖遺蛙疾妄墨菌并濤撼出狼祈票笛距擻弓嗡姚美種庇濘眶墨瘟片詞緒伯捕蕊令跳焊瘸嚏震郡赫戲骯岳肢熬生卓誨殖村凰珊鬧深逗碴恃屆沽冤億扎冗改碌硬栽豪儒瘟坍甄吼晃姿內(nèi)孩亦裴署竟禁框耀埂廢侵夸稅髓句傀坦怎素哮饞茲宵九妝過弧般僧澳尊密恿含蛀賃腹玲曲遭薪喜悶題勾河喬氈諒撲潭粒巫微搶瘁附漆醇低稍漁唆察礁憾客腫詣瘤攝傣池薊迅箔俯斜結(jié)今檸死蟬肩浸新曳癢嚨濕頃支翻凹伸

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4、臼旗擰吳音錘哨特舀蜜宿金腹緝侶瓶很抉蓖哀契蕩芯搖性鼻前庭囊腫是一種非牙源性囊腫，命名較多，如鼻唇囊腫，鼻牙槽突囊腫，鼻翼囊腫和粘液囊腫等，現(xiàn)統(tǒng)稱為鼻前庭囊腫。它位于鼻前庭底部皮下，梨狀孔的前外方，上領(lǐng)骨牙槽突淺面軟組織內(nèi)，可分為儲留囊腫和從胚胎期殘留上皮發(fā)展而來的球頜突囊腫。這些囊腫的包囊由結(jié)締組織構(gòu)成，其中含有彈性纖維和許多網(wǎng)狀血管。囊腫內(nèi)膜覆有柱狀、立體狀或鱗狀等不同類型的表皮細胞，在表皮細胞內(nèi)有許多杯狀細胞。囊內(nèi)含有黃色或棕色、粘液性或漿液性液體，若發(fā)生感染則呈膿性。其影像學(xué)特征圓形或類圓形邊界清晰，鄰近骨質(zhì)受壓變薄呈弧形，或呈半球狀骨質(zhì)缺損。鼻前庭囊腫的病因不明，有以下幾種

5、不同學(xué)說，早期學(xué)者認為是儲留囊腫，認為鼻底粘膜粘液腺管口阻塞，分泌物儲留形成。以后又認為起源裂隙發(fā)育性殘余上皮，在胚胎形成時或者起源殘余的上皮細胞或者由于包埋上皮增生而形成，沿著上領(lǐng)、內(nèi)鼻和外鼻突融合部發(fā)生，目前大多數(shù)學(xué)者傾向于這一學(xué)說，也有學(xué)者認為可能起源于鼻淚管的殘余上皮。機械刺激、炎性或外傷是重要的誘發(fā)因素。如上所述，也有的教科書干脆就將其分為潴留囊腫和從胚胎期殘余上皮發(fā)展而來的球頜囊腫。鼻前庭囊腫屬于面裂囊腫的一種，而且是最為常見的一種，面裂囊腫屬于非牙源性外層上皮囊腫，指發(fā)生在胚胎期面部各胚性突起相互結(jié)合的裂隙處，由于殘余的胚性上皮或迷走神經(jīng)上皮在某些因素作用下發(fā)展而形成

6、，根據(jù)發(fā)病部位，它還包括正中囊腫、鼻腭囊腫等。面裂囊腫繼發(fā)感染，短期內(nèi)均會有所增大，導(dǎo)致面部變形。囊腫無感染時，生長緩慢，呈圓形或長圓形，占據(jù)鼻底部。多發(fā)生于單側(cè)，典型位置在鼻翼根部，上頜牙槽骨突表面的軟組織內(nèi)。由于囊腫的壓力，常使其下面的骨質(zhì)吸收形成半圓形淺盤狀，而囊腫位于其中。觸診會發(fā)現(xiàn)囊腫質(zhì)地柔軟并富有彈性。臨床上，鼻前庭囊腫多為單側(cè)發(fā)病，文獻報道雙側(cè)發(fā)病率為10％，左右兩側(cè)無明顯差異，本例發(fā)生在左側(cè)。多見于女性，年齡多在40～50歲之間，本例患者41歲。因囊腫生長緩慢，早期多無自覺癥狀。隨著囊腫的長大，會出現(xiàn)鼻翼根部膨隆，同側(cè)鼻塞，鼻內(nèi)及上唇脹痛，咀嚼時尤甚。偶見上頜部或額

7、部有反射性疼痛，并發(fā)感染時囊腫會迅速增大，局部疼痛尤甚。鼻前庭囊腫表現(xiàn)為邊界清楚的囊性病灶，部分囊腫CT值較一般囊腫高，術(shù)中發(fā)現(xiàn)其含有較多的蛋白質(zhì)、膽固醇結(jié)晶等成分。鼻前庭囊腫繼發(fā)感染時，其邊界不清，病變早期無明顯骨質(zhì)改變，長大時壓迫鄰近上頜骨，輕者鄰近骨質(zhì)呈淺弧形壓跡，重者鄰近上頜骨呈半球形骨質(zhì)缺損。鑒別診斷：1）毛囊瘤：為單個略高出皮面的半球形結(jié)節(jié)，呈淡紅色或膚色，邊界清楚，腫瘤中央有臍凹，從中露出毳毛而具有診斷價值；2）血管平滑肌瘤：來自血管壁平滑肌的良性腫瘤，