仙芍丹歸草湯治療小兒過(guò)敏性紫癜臨床研究

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1、仙芍丹歸草湯治療小兒過(guò)敏性紫癜臨床研究【關(guān)鍵詞】小兒過(guò)敏性紫癜；仙芍丹歸草湯；中醫(yī)藥療法小兒過(guò)敏性紫癜是一種變態(tài)反應(yīng)性出血性疾病,臨床以皮膚紫癜、關(guān)節(jié)痛、腹痛、便血、血尿和蛋白尿等為主要特征,是兒科疾病中的疑難病證之一。目前西醫(yī)尚無(wú)療效確切的治療方法,特別是對(duì)病情遷延難愈者。2003年7月－2008年7月,筆者采用自擬仙芍丹歸草湯治療過(guò)敏性紫癜28例,并與西藥治療的26例對(duì)照,現(xiàn)報(bào)道如下?！　?資料與方法　　1.1診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《實(shí)用兒科學(xué)》[1]中有關(guān)過(guò)敏性紫癜的診斷標(biāo)準(zhǔn)(1990年美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)制定的過(guò)敏性紫癜新的診斷標(biāo)準(zhǔn))：可觸性紫癜、發(fā)病年齡＜20歲、急性腹痛、組織切片顯示小靜

2、脈和小動(dòng)脈周?chē)兄行粤＜?xì)胞浸潤(rùn)。上述4條標(biāo)準(zhǔn)中符合2條或以上者可診斷為過(guò)敏性紫癜,本標(biāo)準(zhǔn)的敏感性為87.1%,特異性為87.7%。非典型病例,尤其在皮疹出現(xiàn)前出現(xiàn)其他系統(tǒng)癥狀時(shí),易誤診。臨床表現(xiàn)僅有皮膚紫癜,且皮膚紫斑稀疏者為輕癥；臨床表現(xiàn)皮膚紫斑密集,且伴有關(guān)節(jié)痛、腹痛、血便、血尿、蛋白尿等其他臟器損害者為重癥?！　?.2中醫(yī)證型參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2],辨證分為風(fēng)熱傷絡(luò)、血熱傷絡(luò)、陰虛火旺、氣不攝血4型?！　?.3一般資料　　本組54例均于本院兒科門(mén)診,按就診先后順序,采用隨機(jī)方法分為2組。治療組28例,男14例,女14例；年齡＜5歲8例,5～14歲20例；病程＜15d

3、8例,15～90d13例,＞90d7例；輕癥16例,重癥12例；中醫(yī)辨證為風(fēng)熱傷絡(luò)10例,血熱傷絡(luò)5例,陰虛火旺4例,氣不攝血9例。對(duì)照組26例,男12例,女14例；年齡＜5歲6例,5～14歲20例；病程＜15d7例,15～90d13例,＞90d6例；輕癥15例,重癥11例。2組患兒性別、年齡、病程、病情輕重等經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性?！　?.4治療方法　　治療組：予自擬仙芍丹歸草湯：仙鶴草、紫珠草各15g,牡丹皮10g,當(dāng)歸9g,白芍9g。臨證加減：風(fēng)熱傷絡(luò)者加金銀花9g、連翹9g、黃芩9g、地膚子9g；血熱傷絡(luò)加水牛角(先煎)20g、生地黃12

4、g、白茅根20g、赤芍9g；陰虛火旺者加知母9g、黃柏9g、墨旱蓮12g、生熟地黃各9g；氣不攝血者加黃芪12g、白術(shù)9g、茯苓12g、丹參9g。2周為1個(gè)療程,輕癥用1個(gè)療程；重癥連用2個(gè)療程。對(duì)照組：輕癥口服復(fù)方蘆丁片,每次1～2片,每日3次；雙密?chē)}嗼片,每次1～2片,每日3次；并予對(duì)癥治療。重癥在上述基礎(chǔ)上加用強(qiáng)的松,1～2mg/(kg·d)口服,癥狀緩解后逐漸減量。2周為1個(gè)療程,輕癥用1個(gè)療程,重癥連用2個(gè)療程?！　?.5觀察指標(biāo)觀察指標(biāo)：①安全性觀察,包括一般體格檢查項(xiàng)目,血、尿、大便常規(guī)檢查；②療效性觀察主要觀察患兒臨床癥狀改善情況,記錄紫癜開(kāi)始消退時(shí)間(未愈病例除外)

5、?！　?.6療效標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]擬定。治愈：紫斑紫點(diǎn)及全身癥狀消失,實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：皮膚青紫斑點(diǎn)明顯減少,全身癥狀減輕,實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)有改善；未愈：皮膚青紫斑點(diǎn)、全身癥狀及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)均無(wú)變化。　　1.7統(tǒng)計(jì)學(xué)方法　　采用簡(jiǎn)明統(tǒng)計(jì)軟件(10.34)進(jìn)行分析。計(jì)量資料以x±s表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。x【關(guān)鍵詞】小兒過(guò)敏性紫癜；仙芍丹歸草湯；中醫(yī)藥療法小兒過(guò)敏性紫癜是一種變態(tài)反應(yīng)性出血性疾病,臨床以皮膚紫癜、關(guān)節(jié)痛、腹痛、便血、血尿和蛋白尿等為主要特征,是兒科疾病中的疑難病證之一。目前西醫(yī)尚無(wú)療效確切的治療方法,特別是對(duì)病情遷延難愈者。2003年

6、7月－2008年7月,筆者采用自擬仙芍丹歸草湯治療過(guò)敏性紫癜28例,并與西藥治療的26例對(duì)照,現(xiàn)報(bào)道如下?！　?資料與方法　　1.1診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《實(shí)用兒科學(xué)》[1]中有關(guān)過(guò)敏性紫癜的診斷標(biāo)準(zhǔn)(1990年美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)制定的過(guò)敏性紫癜新的診斷標(biāo)準(zhǔn))：可觸性紫癜、發(fā)病年齡＜20歲、急性腹痛、組織切片顯示小靜脈和小動(dòng)脈周?chē)兄行粤＜?xì)胞浸潤(rùn)。上述4條標(biāo)準(zhǔn)中符合2條或以上者可診斷為過(guò)敏性紫癜,本標(biāo)準(zhǔn)的敏感性為87.1%,特異性為87.7%。非典型病例,尤其在皮疹出現(xiàn)前出現(xiàn)其他系統(tǒng)癥狀時(shí),易誤診。臨床表現(xiàn)僅有皮膚紫癜,且皮膚紫斑稀疏者為輕癥；臨床表現(xiàn)皮膚紫斑密集,且伴有關(guān)節(jié)痛、腹痛、血便、血尿、

7、蛋白尿等其他臟器損害者為重癥。　　1.2中醫(yī)證型參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2],辨證分為風(fēng)熱傷絡(luò)、血熱傷絡(luò)、陰虛火旺、氣不攝血4型?！　?.3一般資料　　本組54例均于本院兒科門(mén)診,按就診先后順序,采用隨機(jī)方法分為2組。治療組28例,男14例,女14例；年齡＜5歲8例,5～14歲20例；病程＜15d8例,15～90d13例,＞90d7例；輕癥16例,重癥12例；中醫(yī)辨證為風(fēng)熱傷絡(luò)10例,血熱傷絡(luò)5例,陰虛火旺4例,氣不攝血9例。對(duì)照組26例,男12例,